北京协和医院
泌尿外科
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肾结石通过激光碎石后，一般2-3天可以考虑出院，但根据患者的具体情况而有所不同，常见于以下几种情况：
1、手术方式：如进行输尿管软镜碎石时，对于患者造成的创伤相对较小，而进行经皮肾镜的激光碎石时，对于患者造成的创伤相对较大，需要在腰部打孔进入肾脏内；
2、结石负荷量：对于不同大小、数量的结石，碎石后造成的创伤也不一样，患者出院的时间会存在区别；
3、患者体质：患者如果身强力壮，恢复时间较快，可以在1-3天出院。但如果病人身体状况很差，可能出院的时间需要相对延长。
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肾结石进行激光碎石，具体的时间依据结石的大小、密度及其手术的方式等来决定。如果结石的体积越大、硬度越高，则手术碎石的时间就会延长。但是如果结石体积相对比较小，而且质地相对比较松软，则碎石的时间就比较短。同时手术方式也会限制手术的时间，比如开放的手术，则手术时间大约为3-4小时左右，可以适当延长。但是如果采用微创的手术，则手术时间大约为1-2小时，如果手术时间无限延长，则手术的风险成倍的增加。所以通常来讲，微创手术的时间大约为1-2小时左右，很少超过2小时以上。而开放手术的时间大约3-4小时，很少超过4小时以上。但具体的时间建议遵照医嘱来进行询问，依据结石的大小、位置等，来进行初步的判断。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/09收听(31363)
"肾结石激光碎石的危害主要有以下几点：第一个，患者可能出现碎石以后，打碎的石头没有办法排出体外，停留在输尿管的时间长了以后，就会导致输尿管梗阻，继发泌尿系统感染，从而出现肾积水和尿路感染的情况。如果不能及时解除梗阻，可能会引起肾积水，最终导致肾功能不全的情况。第二个，肾结石激光碎石的时候，可能会损伤到肾脏或者导致皮肤瘀斑，还有可能会导致肠道的损伤，出现大便潜血的情况，最严重的可能会导致将肾脏击碎，以致危及生命，所以需要予以重视。第三个，激光碎石以后，在排石过程中可能会诱发肾绞痛，患者出现腰痛、难以忍受、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/11收听(38348)
"肾结石激光碎石以后，患者首先要多喝水，多喝水才能增加尿量，而且能够减少排尿的不适，增加结石排除的几率。如果结石比较大，量比较多，碎石后三天内，患者最好卧床休息，尽可能少下床活动，采取侧卧位，能够减少形成石街可能。但是如果碎石前结石比较小，量也不多，患者碎石后要尽快多活动，有利于结石的排出。如果是肾下盏的结石，碎石后患者最好采取头低脚高位，有利于排石。其他位置的结石，不需要采用特殊的体位，碎石后患者也可以用中药排石，效果更好。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/25收听(40135)
"肾结石是泌尿外科最常见的泌尿系结石之一，随着技术的发展，肾结石绝大多数采用微创治疗，激光碎石是最常用的碎石工具之一，常用的是钬激光，现在比较先进的是摩西激光。对于肾结石直径小于2cm的肾结石，可以采用经尿道输尿管软镜碎石，也就是经尿道插入输尿管软镜，把激光插入软镜内，将结石击碎。对于直径大于2cm的肾结石，多采用经皮肾镜碎石，在腰部打眼，插入肾镜，再将激光插入肾镜内，击碎结石，并可以将结石吸出。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/20收听(53038)
"做了肾结石激光碎石术后的注意事项，主要分析如下：1、尽量多喝水：在碎石后还会有些小结石，甚至结石粉末会存在于肾脏，需要产生大量尿液将其冲刷出来，故此时一定要多喝水。2、按时拔除体内的支架管：患者做了肾结石手术后，无论是做经皮肾镜，还是输尿管硬镜、输尿管软镜，在术后都会留置一根输尿管支架管，支架管对安全排石、预防输尿管狭窄意义重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易长结石。3、注意休息：患者可以服用缓解排石疼痛的药物，比如α受体阻滞剂，代表性药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊等药物，能够很好的舒张输尿管平滑肌，减轻激光碎石后带来的疼痛。另外，也可以用些祖国医学传统溶石、排石药，对于肾结石激光碎石后的残余碎石起到较好促进排石效果。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/23收听(65716)
从价格来讲激光碎石比较昂贵，目前经过输尿管镜碎石，不论是硬镜、软镜，还是经皮肾经，这种碎石都是... 赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/09/28播放(75297)
从价格来讲激光碎石比较昂贵，目前经过输尿管镜碎石，不论是硬镜、软镜，还是经皮肾经，这种碎石都是...
赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/09/28播放(75297)
"肾结石治疗方法有很多种，不同治疗方法价格也不尽相同。激光碎石可以通过经皮肾镜的方式，或者输尿管软镜的方式完成。一般情况下，因各地医保政策不同，经济发展水平不尽相同，价格也不完全一致。在北京地区，手术治疗肾结石价格大概在五万元钱左右，原因是术中需要使用大量的一次性耗材，而一次性耗材是高分子材料，价格比较昂贵。同时对于复杂性结石，结石本身性状决定了手术价格。结石的大小、部位、办法问题等，决定手术难易程度，有些复杂的结石需要多次碎石，以及手术并发症的处理。有时因为处理办法问题，病人可能需要反复住院，因此增加了手术的花费。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(41141)
"肾结石激光碎石的方法包括两种，一种是输尿管软镜钬激光碎石，另外一种是经皮肾镜钬激光碎石。碎石的价格跟手术的方式和结石的大小都有关系。如果是单次输尿管软镜钬激光碎石，一般的治疗费用在2-2.5万左右。如果是单次的经皮肾镜钬激光碎石，治疗费用一般在2.5-3万左右。但是如果患者的结石体积比较大，输尿管软镜或者经皮肾镜手术无法完整的碎石，需要二期手术治疗，这样整个手术的治疗费用就会明显的增加。对于输尿管软镜手术，部分病人因为输尿管条件不够成熟，一期需要先留置输尿管支架管，进行扩张输尿管，也可能会相应的增加输尿管软镜的治疗费用。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/06收听(76128)
"肾结石激光碎石是一种微创手术治疗，需要住院完成并且采用全身麻醉，需要使用输尿管镜或者输尿管软镜通过尿道或者在腰部打一个通道进入肾脏以后，将激光放置至结石的位置在直视下来进行碎石。从腰部打一个通道对肾脏有一定的损伤，适用于结石体积比较大，合并有肾积水的患者。因为碎石效率比较高，而且手术以后可以将结石直接从腰部这个通道清除出体外，所以术后残石效率比较低。如果没有肾脏积水，则可以通过输尿管软镜来进行激光碎石，不需要开刀从尿道进入输尿管再进入肾脏以后找到结石，只是使用激光在直视下碎石。但其缺点就是结石被粉碎，但是无法从输尿管内一粒粒取出体外，这样会延长手术的时间增加患者手术风险。所以仅仅是将结石在直视下完全击碎，后期患者需要有自行排石的效果。"
2020/03/01收听(40361)
对于肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜激光碎石治疗后，患者需注意以下几方面：1、 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/03播放(90763)
对于肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜激光碎石治疗后，患者需注意以下几方面：
1、 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/03播放(90763)
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/03播放(90763)
"肾结石经历了钬激光碎石术以后，如果进行的输尿管镜下钬激光碎石术，术后可以在1周后进行夫妻生活，如果进行经皮肾镜钬激光碎石术后，一般要在术后1个月以上进行夫妻生活，因为经皮肾镜本身是通过皮肤穿刺到肾脏内而将结石粉碎的过程，这种手术是一种微创，但是对肾脏有一定损伤的手术，因此在术后1个月以上进行夫妻生活才比较保险。如果过早进行夫妻生活容易引起肾脏局部出血，产生血肿或者继发感染。如果进行输尿管镜下钬激光碎石术，比如输尿管硬镜或者输尿管软镜，在术后1周以上就可以进行夫妻生活。术后患者应该保持大量饮水，可以服用抗炎对症治疗的药物，避免泌尿系统感染。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/22收听(51027)
肾结石激光碎石需要住院，激光碎石时需要全麻、术前禁食，还有术后的麻醉康复。现...
2023/05/05播放(95373)
" 肾结石进行激光碎石几乎没有任何疼痛受限，首先，在手术过程中需要使用全身麻醉，全麻通常是进行静脉吸入以后再辅助气管插管，这此过程中，患者没有任何的疼痛和知觉全程处在昏睡的过程之中，即便手术结束麻醉苏醒以后，也会对曾经有过的疼痛产生逆行性遗忘，所以在手术过程中没有任何痛苦。 其次，手术多采用微创的方法比如经皮肾镜碎石或者输尿管软镜钬激光碎石。前者需要在腰部打一个1cm左右通道而后者身体没有任何的创口，所以手术以后几乎感觉不到任何的疼痛或者仅仅感到非常轻微的疼痛。碎石手术完毕后患者第2天即可下地活动，如果使用软镜碎石，没有血尿拔除尿管后观察2-3天即可安排出院。而经皮肾镜碎石后腰部有一个1cm左右的通道会留一根肾脏造瘘管，观察3-5天没有出血以后即可拔除，创伤都非常微小所以术后也觉察不到任何的痛苦。"
2019/12/11收听(54196)
"肾脏结石激光碎石手术以后能否干活，需要根据手术的方式及其劳动强度来决定。第一、如果是经皮肾镜钬激光碎石手术，术后两周之内只能从事无负重活动，比如走路或者睡觉等，不能从事任何体力劳动。两周以后可以从事轻体力劳动，但不能从事任何重体力的劳动，四周以后可以从事重体力劳动，但从事重体力劳动的时间不能过长，八周以后可以完全恢复至正常状态。第二、如果是经输尿管软镜钬激光碎石手术，手术以后两周之内可以从事轻体力劳动，不能从事重体力的劳动，手术四周以后可以从事重体力劳动。一般手术完后体内还存在输尿管支架管，如果过早的从事重体力劳动，可以造成尿液由支架管反流至肾脏，引起腰痛或者感染的症状，如果在劳动过程中出现任何不适建议立即休息，必要时到医院进行检查。"
2020/01/05收听(66431)
激光碎石主要指体外冲击波碎石，将肾脏结石、输尿管结石粉末化，通过尿液排出体外，以此治疗结石，是... 张克勤│山东省立医院 2021/09/15播放(51487)
激光碎石主要指体外冲击波碎石，将肾脏结石、输尿管结石粉末化，通过尿液排出体外，以此治疗结石，是...
张克勤│山东省立医院
2021/09/15播放(51487)
"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(24226)
"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"
2019/02/11收听(35672)
激光碎石手术最快3天，最慢1个月，就可恢复正常。激光碎石手术是通过输尿管镜发现结石，再置入激光... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(61464)
激光碎石手术最快3天，最慢1个月，就可恢复正常。激光碎石手术是通过输尿管镜发现结石，再置入激光...
2023/05/09播放(61464)
激光碎石后多久恢复正常取决于结石的位置、大小及手术方式等，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果是尿道或膀胱结石，创伤较轻微，激光碎石后很快可以将结石排出...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13阅读(4226)
激光碎石以后多久恢复，需要根据结石的位置、大小及其手术方式等决定恢复的时间：一、如果是尿道或膀胱的结石，手术后3-5天即可恢复至正常的状态，创伤都比较轻微，手术后很快可以将结石排出体外。二、如果是输尿管的结石，手术后1个月内恢复。单纯手术3-5天就可以安排出院，但手术后体内需要留置一根支架管，支架管在手术后4周左右拔除，拔除以后可以完全恢复至正常的状态。三、如果是肾结石，使用经尿道的软式输尿管镜进行激光手术，恢复的时间为1个月，1个月后拔除双J管或体内输尿管支架管即可恢复。如果采用经皮肾镜进行激光碎石，恢复的时间为3个月左右。这种手术需要在腰部开一个通道，对肾脏有一定的创伤，建议手术后3个月内避免从事重体力活动。
2019/10/11收听(90931)
北京安贞医院 李青
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