首都医科大学附属北京儿童医院
骨科
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通常说的佝偻病激期指佝偻病发病期。佝偻病属于缺钙时的一种表现,如果稳定后到了后期,即稳定期时,可以看到骨骼畸形,激期则为发病期、应激期,通常可以看到以下几种相应症状和体征:
1、吐奶:临床表现中,主要可以出现比如孩子较小时,出现吐奶表现;
2、睡眠症状:睡觉时不踏实,易受惊吓、睡眠不稳定,经常突然出现一惊一乍表现,另外睡着时会出汗;
3、枕秃:较小的孩子会出现枕秃;
4、骨骼畸形改变:大一点的孩子可能会出现如骨骼畸形改变,包括膝内翻、膝外翻,还有囟门闭合较晚,肋骨出现穿珠肋,手部出现特殊畸形等,均为激期出现。拍片子时可以看到骨骼一些特殊表现,均为发病期间看到的阳性体征。大的孩子甚至可以看到正常生长发育比别的孩子矮,且孩子表现相对力量会弱,关节发软,即多种综合表现。
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"早期佝偻病的症状为睡眠不安、夜惊多汗,或者是宝宝会出现肌肉松弛、肝脾肿大、出牙比较晚。枕部出现斑秃的情况,患儿头部增大,即两侧前额,顶骨和枕骨向外凸起,出现方颅。囟门闭合比较迟,一般都超过1岁,重者可以超过23岁。佝偻病的发病早期患儿表现为宜激怒、烦躁不安,甚至是全身惊顾、手足抽搐或者是精神淡漠、多汗。病情发展可见肌肉松弛,紧张度低下,腹鼓大如蛙,肋下缘外翻。胸骨隆起呈鸡胸,肋软骨增大形成串珠状。胸廓沿横缘附着处向内陷没形成横窝,即是哈里逊沟。四肢远端因骨样组织增生,踝及踩部膨大似手环、脚环的畸形。下肢出现骨质的软化,加之负重,可出现内外翻、反屈、平足底等畸形的症状。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/26收听(47634)
"偏执狂会表现哪些症状?偏执狂现在专业的诊断名词叫偏执性障碍,是精神疾病障碍的类型。但是生活中的偏执狂指一部分人性格相对偏激一些,比较固执、比较容易出现偏激想法的表现。如果是这种表现,可能是性格特点的表现,其他方面基本上和他人的相处,工作能力、生活状态,还能保持基本正常,把它看成性格特点的表现,不看成是病。当然偏执性精神障碍本身也有一定的性格基础,过分偏激的性格特点表现会比较突出。这里面很难划一个截然的界限,但是如果看问题的角度,言语、情绪表现和行为表现,容易经常出现偏激性,以至和周围人不时有些小冲突,或者本人表现出明显的回避,尽量回避和他人必要的交往。如果有这些表现,要引起身边亲人的重视,必要的时候要及时去精神科就诊、咨询。排除精神病人的表现,然后尽早接受专业的治疗。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/05/13收听(15555)
"洁癖会表现出哪些症状?既然称为洁癖,本质的表现就是过分的、不必要的清洁行为。比较常见的具体表现一个是洗手,手稍微触摸自己认为不干净的东西就会马上进行清洗,而且洗手的时间、重复的次数都会比较长。现在新冠肺炎流行的情况下大家对洗手知识都得到了普及,知道正常的洗手一般的时间是在15秒,最多也不需要超过30秒,但是洁癖表现的患者洗手的时间会更长。第二个表现就是对自身起居、生活、环境过分的清洁,比如不允许他人碰自己的床褥或者衣服。如果是自己的衣衫、衣角碰到某个自己认为脏的东西就会马上进行清洗,或者家里有客人即使没进入他的卧室,但是离开以后他也会认为客人带来的某种东西可能会感染到自己的床褥而进行清洗。这是比较典型的两种表现,但是不同的患者具体的表现也可能有其它的差别,核心的症状就是过分的、反复的清洗,而且这种清洗明显的超出日常生活的常理需要。"
2020/05/11收听(88303)
"神经衰弱是一种心理性疾病,是在长期紧张和压力下产生以脑和躯体功能衰弱为主要特征的疾病,不属于器质性的病变。它的临床表现多种多样,概括起来有三个方面,第一、精神活力下降;第二、情绪症状;第三、生理功能紊乱。在精神活力方面主要表现是易疲劳性,包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳。脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降、反应慢、注意力不集中、记忆力下降、工作效率明显受影响。体力的易疲劳表现为稍微活动以后感到非常的累,经常感到体力不支、力不从心,白天容易疲劳,晚上反而兴奋,所以常常有睡眠障碍,有失眠的情况。还有就是情绪问题,表现为情绪的不稳定、容易激动、烦躁、容易发脾气、容易情绪低落,还会伴有焦虑或者抑郁的情况。生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服,比如四肢游走性的疼痛、腰背疼、头疼、头昏、头胀等,也可以表现为其他系统的症状,比如消化不良、腹胀、胸闷、心慌、心悸等。病人症状很多,如果根据这些症状去做相关的检查,却又发现不了器质性的病变。神经衰弱的形成有外部环境的因素,但是更多的是自身性格的问题。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/03收听(96153)
"脾大会出现哪些症状?脾大是脾脏的增大,它分为一度脾大,二度脾大和三度脾大,它是根据脾所占的位置、到达的位置进行定位的。脾大会出现一些症状,白细胞,血小板,红细胞的减少是最主要的症状,另外,脾大、脾功能亢进会出现肚子大,是因为脾脏占的位置大,所以会出现肚子大的情况。另外,脾脏是储血造血的过程,也会导致储血、造血功能的损伤,这是脾大的主要症状,主要是对血细胞的吞噬,会出现脾功能亢进的情况,出现脾大,针对这种情况,如果条件允许,可以做脾动脉的栓塞,或者是直接切脾来改善这种症状。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(94587)
"早期多数从3个月左右开始发病,以精神神经症状为主:患儿有睡眠不安、好哭易出汗等现象,出汗后头皮痒,在枕头上摇头、摩擦出现枕秃。激期以骨髂改变和运动机能发育迟缓为主,用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回,称乒乓球征;8-9个月以上,头颅长成方形,前囟大及闭合延迟;18个月时,前囟尚未闭合,两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠形成肋串珠,胸骨中部向前突出,形成鸡胸或下陷形成漏斗胸,胸廓下缘向外突起为肋缘外翻;脊柱后突、侧突,会站立的小儿,两腿会形成向内或向外弯曲畸形,o型或者x型腿;患儿的肌肉韧带松弛、无力,因腹部肌肉软弱而使腹部膨大,平卧呈蛙状腹。因四肢肌肉无力,学会站走的年龄都较晚,因两腿无力容易跌倒,出牙较迟,牙齿不整齐,容易发生龋齿。恢复期经过治疗后各种临床表现消失,肌张力恢复。后遗症期多出现在三岁以后的小儿,经治疗或自然恢复后临床症状消失,仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/07/25收听(67394)
"佝偻病分为四期,每一期的症状均有所不同:1、初期,主要表现为易激惹、烦躁、汗多的症状。2、活动期,主要是以骨骼改变为主,如颅骨的薄、前囟边缘的软,甚至方头。另外,躯干部的骨骼也可以表现为肋骨的外翻、鸡胸等。双下肢的骨骼也可以出现一系列的畸型,像股骨、胫骨、腓骨的弯曲,甚至是O型腿、X型腿。3、恢复期,经过一系列的对症治疗后,上述的症状会逐渐的好转、减轻。4、后遗症期,往往会留下不同程度的骨骼畸形,主要表现在躯干、四肢、脊柱等方面。"
杜继萍│郴州市第一人民医院北院
2019/01/07收听(70786)
"佝偻病是儿科常见的疾病,常由于缺钙而导致。佝偻病早期的症状可不典型,一般没有明显不适,不会有明显的骨骼病变。偶尔会有精神症状,比如晚上容易惊醒、晚上啼哭,容易受激惹,也可以有明显多汗。到了病情发展的后期,可以出现其他症状,比如肋骨畸形、鸡胸以及下肢骨骼发育的异常,比如罗圈腿。如果到了比较严重的时期,可能会出现体内钙磷代谢的紊乱。除了有明显的骨骼改变之外,还可以有颅骨的改变,比如轻轻按压枕骨或顶骨,会有乒乓球的感觉。还可以出现方颅或者肋骨串珠等明显的佝偻病病变,可以导致营养不良以及贫血、免疫力低下的改变。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/17收听(39348)
"小儿佝偻病临床主要是表现为两个方面的症状:一、神经方面,小孩因为钙磷代谢障碍导致体内出现缺钙状态,往往表现为比较兴奋、多汗、烦躁、惊跳,甚至有些小孩会发生低钙的手足抽搐;二、骨骼方面,跟小孩不同阶段他的骨骼发育的速率是有一定关系的,比如说出生以后头颅发育得比较快,所以头颅方面缺钙的症状比较明显,比如乒乓头。六个月以后他的胸口发育比较快,所以会有串珠胸。到了小孩走路的时候他还受到重力方面的影响,所以会出现O形腿、X形腿,所以从小孩骨科方面的症状我们可以了解佝偻病,同时也可以初步判断不同年龄段佝偻病的表现,对我们诊断佝偻病是有一定的参考意义的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/25收听(17637)
"佝偻病常见于3个月到2岁的婴幼儿,尤其是小婴儿。早期的表现主要是神经兴奋性增高,比如睡眠不安、容易惊醒、烦闹、夜间啼哭、出汗多,尤其是头部,汗多刺激头皮,会出现枕秃。骨骼方面的改变:头部,比如乒乓头、方颅,前囟闭合延迟,乳牙萌出延迟。胸部可以表现为肋骨串珠、鸡胸或者漏斗胸。四肢可以表现为手足镯、X型腿或者O型腿。脊柱的改变,可以有脊柱后凸畸形。肌肉方面的改变,全身肌肉松弛、乏力等。"
杨玉京│河南省新乡市中心医院
2018/12/20收听(30940)
佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒,此外还有一些骨骼的改变,比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。初期的症状主要是烦燥,还有孩子多汗,吃个奶都满头大汗,睡眠的时候枕头都湿了,家长常常主述是这样。在佝偻病症状当中,头枕部的扁平是一个容易被家长忽略的症状,以为就是枕头硬把后脑勺枕平了,实际上不是这么回事。主要是由于佝偻病造成的骨骼硬度不够,所以枕任何的枕头都会造成头枕部扁平,这也是佝偻病的症状之一。在门诊当中常见家长觉得孩子有枕秃,这是不是就是佝偻病的症状,实际上枕秃不是佝偻病的特异症状,只是佝偻病一个很轻的体征,主要由于孩子多汗以后感觉到头枕部不舒服,来回蹭头,在头枕部形成头发的脱落,造成一圈脱发,就是枕秃的症状。所以说其他的原因引起的多汗,或者孩子头部的不适,摇晃、蹭头都会造成枕秃,所以枕秃并不是佝偻病主要的症状。
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2017/07/10收听(18374)
"佝偻病常见于婴幼儿时期,是一种缺乏维生素D的疾病。而维生素D是在骨骼生长发育过程中非常重要的一种维生素原料。缺乏维生素D骨骼生长发育会出现明显的畸形,严重的有肋骨外翻、胸骨畸形或者X型腿、O型腿等。除了这些骨头结构的临床症状表现之外,在全身症状可以体现出来睡眠非常浅、容易惊醒、容易出汗、容易发脾气,并且还有急躁不安的情况。一般都是通过这些全身的症状有个大概判断,然后积极的去医院做相关检查,明确疾病诊断在早期通过营养方面的补充,多晒太阳,多吃维生素D能够很好的纠正疾病。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/03收听(89581)
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"佝偻病的症状包括上肢的手臂、下肢的腿、骨盆,以及脊柱的疼痛或者压痛,还有患者的发育迟缓、身材矮小、容易发生骨折。另外还有肌肉的痉挛、牙齿的畸形,比如牙齿结构缺陷、有很多的蛀牙。骨骼的畸形主要包括驼背、胸骨突出、鸡胸、脊柱侧弯、骨盆畸形等等,如果家里的儿童有以上临床表现,应到医院进行相关的检查。如果在孩子的成长期不对佝偻病进行彻底治疗,可能成年以后就会发生身材矮小,造成身体的残疾。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/30收听(91699)
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北医三院 王雪梅
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