四川省医学科学院·四川省人民医院
疼痛科
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带状疱疹是一种常见疾病，又叫水痘，在小的时候，会在脊髓背根神经节、大脑组织潜伏，当抵抗力低下时，它会侵犯背根神经节，造成神经根出现炎症、坏死等破坏背根神经节，从而造成神经病性疼痛。
主要临床表现为神经病性疼痛，患者会有针刺样、刀割样、火烧样疼痛，影响患者睡眠，有可能导致焦虑抑郁。带状疱疹神经痛在临床上要给予足够重视，很多患者认为只是皮肤问题，并未引起重视，特别是50岁以上患者会出现后遗神经痛，对患者造成比较大的影响。
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"疱疹神经疼，主要指带状疱疹后遗神经痛，在治疗方面可口服物止痛药物，如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊，如果疼痛特别厉害，还可口服曲马多进行治疗。同时对于患者要求忌酒，好好休息，不能过于劳累，不能过度生气，饮食方面，需要多食用富含维生素类蔬菜及水果。并且需要患者勤与医生进行沟通，如果疼痛特别厉害，需要到疼痛科做神经阻滞小手术，且还可以配合火针、针灸、拔罐的治疗方法。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(93117)
"疱疹通常指带状疱疹病毒感染，首先要明确在疼痛区域的附近有是否带状疱疹出现。治疗首先是抗病毒治疗，先控制疱疹，疱疹病毒引起的疱疹性神经痛，主要是根据疱疹的多少，出的疱疹越多疼痛区域越广泛，时间越长。通常在疱疹完全消退以后，遗留下来的神经痛症状还可以持续一段时间。治疗除了病因，处理疱疹用抗病毒治疗之外，对于剧烈电击样的神经痛可以选用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物，在临床上都有很好的疗效。"
邱菊│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/07收听(73095)
"疱疹神经痛的治疗方案有以下几点：1、疱疹主要是病毒感染导致的，还需要抗病毒治疗，阿昔洛韦或泛昔洛韦静滴或口服7-10天。2、需要止痛药止痛，口服路盖克或布洛芬，依据患者疼痛的情况给药治疗，需要按疗程规律口服7-14天，不要间歇性服药，否则达不到治疗效果。3、营养神经，营养神经是一个漫长的过程，可以口服或静推甲钴胺修复损伤的神经，同时需要外用LED红光照射消炎止痒、止痛，并且可以促进局部神经修复再生的效果。4、可以采用中医治疗方案，局部的扎针、拔罐、推拿、按摩都可以刺激受损的神经，但是需要按照疗程长久治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/09/25收听(40734)
"疱疹引起的神经痛，治疗方法主要是抗病毒、营养神经治疗。如可以采用阿昔洛韦等抗病毒的药物进行静脉滴注。可以采用维生素B1皮下注射，甲钴胺口服或者是静脉滴注等营养神经治疗。疼痛比较明显可口服美洛昔康来对症止痛治疗。若是美洛昔康对症止痛效果不明显，可考虑口服卡马西平止痛治疗。患者会得疱疹是因为患者的抵抗力下降导致。所以建议患者多喝水、注意休息、不要吃辛辣刺激、发物等，如鱼腥类。另外患者应该优质蛋白饮食，提高抵抗力，比如说多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(52263)
疱疹引起的神经疼，具体治疗如下：1、抗病毒治疗：疱疹引起的神经痛，早期应进行抗病... 黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/09/16播放(73781)
疱疹引起的神经疼，具体治疗如下：
1、抗病毒治疗：疱疹引起的神经痛，早期应进行抗病...
黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2021/09/16播放(73781)
"疱疹引起的神经疼可用抗癫痫药物治疗。疱疹引起的神经痛是临床带状疱疹性神经痛，大约有10%的带状疱疹患者可以出现带状疱疹后神经痛，以60岁以上老年患者带状疱疹后遗神经痛发生率最高，可达50%-75%。可以在疱疹出现前一周即开始，也可在疱疹出现以后发生，甚至在疱疹消退后持续疼痛数年。疼痛为受侵袭神经分布区的剧烈疼痛，表现为闪电样痛、烧灼样痛、针扎样痛，主要原因是疱疹病毒具有嗜神经性，导致所侵犯的神经出现炎症坏死而出现剧烈疼痛。可以选择使用加巴喷丁、奥卡西平以及普瑞巴林等抗癫痫药物，也可以选择抗抑郁药物，比如阿米替林等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/11/20收听(59129)
"疱疹痛的神经一般在治疗的早期，通过规范的足量的抗病毒药物治疗，有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，治疗以后一般2-4周神经可以得到改善。还有痛的症状也可以通过加巴喷丁、普瑞巴林来进行对症治疗，再给予营养神经的药物。疱疹痛神经在一个月内基本上能够恢复，但是有少部分的病人，因为存在免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤等情况，会转变为带状疱疹后的神经痛。这种情况处理起来非常棘手，需要通过联合外周的神经痛药物和中枢的神经递质调整药物进行治疗才能够改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(67811)
"疱疹通常都会引起神经疼痛，只是神经疼的症状轻度不一。老年人或体弱多病、基础疾病比较多、抵抗力比较差的人群，可能会出现明显的神经疼痛，甚至影响睡眠、生活质量以及影响工作。通常带状疱疹引起的神经疼痛，有以下几种的治疗方法：1、药物治疗：常用药物有止疼或去神经敏化的作用，比如常用降低神经敏感性药物有加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等，还有恩赛类药物，解热镇痛药常用的有布洛芬、洛芬待因等，选择其中一种治疗即可，也可以联合使用其他类镇痛药物。2、抗病毒感染：镇痛只是一方面，关键还是要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗通常需要治疗，7-10天左右。3、营养神经：比如甲钴胺片或维生素B1片等，进行营养神经、促进神经的修复治疗。这些治疗都是综合治疗，还可以进行生活上的调节，比如注意休息、增强抵抗力，休息好了可能神经疼痛会自己慢慢恢复。饮食上需要注意，加强饮食，注意高蛋白饮食，保证所需营养。"
欧运超│武汉市中心医院
2023/03/22收听(40998)
"神经疱疹通常指的是带状疱疹引起的后遗神经痛，本病多是由于水痘-带状疱疹病毒感染而引起，发生在机体免疫力较低的情况下，所以免疫调节治疗非常重要。可以经过一段时间，通常为1-3个月肌注卡介菌多糖核酸注射液，提高机体免疫能力，同时配合腺苷钴胺注射液肌注，以便营养神经。还可以口服甲钴胺胶囊，配合营养神经治疗。如果出现相应的疼痛，还可以口服维生素B1、维生素B12加强营养神经的治疗，同时可以进行止痛治疗，如口服加巴喷丁胶囊。"
2019/12/11收听(90063)
"神经疱疹指带状疱疹引起周围神经发生炎症的情况，临床治疗方面有以下几点：1、物理治疗，可以通过照射氦氖激光或者中波窄谱紫外线照射，起到抗炎、止痛的效果，也可以应用梅花针点刺局部患处，应用雷火灸、针灸、埋针、刺络拔罐、火针等方式来达到止痛、活血化瘀的治疗效果；2、药物治疗，可以选择口服普瑞巴林胶囊或者加巴喷丁胶囊，还可以选择外用辣椒碱软膏的治疗方式，一天两次，达到止痛的效果。"
2019/09/10收听(52240)
"带状疱疹的后遗神经痛治疗方法，对于轻、中度疼痛可以给予处方药对乙酰氨基酚，或者非甾体类抗炎药吲哚美辛、芬必得以及曲马多等。中、重度疼痛可以使用阿片类药物，如吗啡和羟考酮，或者治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道的调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。目前临床上较常用并且效果较好的普瑞巴林，可以明显减轻带状疱疹的后遗神经痛，同时继续服用营养神经药，如维生素B1、呋喃硫胺、甲钴胺片等等。其他的辅助治疗可以采用氦氖激光照射、局部红光理疗等都具有一定的效果，也可以服用增强免疫的药物，如胸腺肽、转移因子、玉屏风颗粒等等。"
崔琳静│淮北市人民医院
2019/11/06收听(11599)
"疱疹后期神经痛主要是应用对症止痛的药物，可以口服卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平，也口服加巴喷丁，必要时也可应用达宁对症止痛治疗。同时要应用营养神经的药物，临床上应用B组维生素，常用的药有维生素B1、维生素B12和甲钴胺。疱疹主要是由于疱疹病毒侵犯神经根，可以出现局部成簇的疱疹，同时可以表现为神经根痛，疼痛比较剧烈，为刺痛、跳痛或者刀割样疼痛，可能会影响患者的日常生活和工作，早期可以应用抗病毒的药物，晚期主要是对症止痛和营养神经治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/26收听(31246)
"神经疼主要是由于炎症、外伤、血管疾病、肿瘤等原因而导致的周围神经和中枢神经的损害，最常见的如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、糖尿病周围神经性病变、帕金森病等，一般可以通过体格检查、脑电图、肌电图、胸片、CT等检查明确情况。比如糖尿病周围神经病变主要可以累及周围神经及其中枢神经，多表现为疼痛和感觉异常，疼痛多表现为灼烧痛、钝痛、刺痛，一旦出现糖尿病并发症多采用长期胰岛素治疗。带状疱疹后神经痛，多较为剧烈，疱疹期主要积极给予营养神经抗病毒，改善微循环治疗，治疗不及时多会遗留神经痛的后遗症。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/12收听(37368)
"神经痛包括原发性和继发性，原发性神经痛确切的病因尚不明确，一般表现为疼痛比较剧烈，持续时间短暂，大多数为数秒钟至一分钟不等，可以突然停止，也可以反复发作，主要是对症止痛治疗，常用的药物有卡马西平、奥卡西平和苯妥英钠，临床上常见的疾病包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛、坐骨神经痛等。各神经痛患者疼痛的部位不同，一般多数患者的疼痛，为针刺样疼痛，如果患者是继发性神经痛，常见的病因为颅脑肿瘤，也可能是由于多发性硬化所引起，一部分面神经麻痹的患者经治疗后，由于恢复不彻底，也可能会面肌痉挛，也可能会出现上述症状。"
2019/07/25收听(76324)
神经痛是神经受到损害后引起疼痛。一般从疾病上来说，常见为三叉神经痛，表现为一侧面部激烈的、闪电... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(54956)
神经痛是神经受到损害后引起疼痛。一般从疾病上来说，常见为三叉神经痛，表现为一侧面部激烈的、闪电...
何超明│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(54956)
"疱疹会导致神经受损，应该是带状疱疹，带状疱疹是带状疱疹病毒的感染导致。带状疱疹病毒是嗜神经病毒，是专门侵犯神经的病毒，所以感染之后都会表现为神经疼，疼一星期左右，局部相邻的2-3根神经，神经分布区域的皮肤就会沿着神经走行出现疱疹的改变，这就是带状疱疹的症状。带状疱疹一旦感染之后，需要抗病毒治疗，也需要吃卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林来止疼治疗。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(34756)
"出现神经疼可以见于多种原因引起，可以是中枢性的原因引起，比如颅内的肿瘤病变引起；也可以是外周性的原因引起，比如病毒感染引起、外伤因素引起、血管压迫引起等等。对于不同原因引起的神经性头疼所选择的治疗方法也是不一样的。如果是中枢性的原因引起的神经疼，比如出现颅内的肿瘤病变，需要通过磁共振等相关检查明确，然后选择手术等方法进行治疗。如果是病毒感染外周性的神经疼痛，可以选择利巴韦林或者是阿昔洛韦等抗病毒的药物进行治疗，同时可以使用一些营养神经的药物进行治疗，比如维生素B和维生素B2。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/24收听(89238)
神经疼痛可能和神经受到感染或者损伤以后，神经细胞异常放电，释放出一定量的致痛物质有关。神经痛有很多种，比较常见的枕大神经痛、三叉神经痛、颞神经痛等，有可能和脑外伤导致的脑细胞损伤、缺血性的脑血管疾病、脑部的肿瘤或者脑出血、过敏、颅内感染等有关。坐骨神经痛，有可能和腰椎间盘突出的压迫症状有关。患有带状疱疹的病人，如果侵犯周围的神经或者皮神经，也会出现神经性疼痛症状。长期的睡眠不足、睡眠质量差、过度的疲劳、剧烈的运动、血压升高等，也有可能导致出现头部神经性疼痛的症状，应该去医院检查确定病因再治疗。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(26705)
"肋骨神经出现了疼痛，首先要明确有没有神经的炎症性疾病。在临床当中比较常见的是由于病毒感染肋间神经所引起的剧烈的疼痛，比如带状疱疹，它会引起感染部位的神经的剧烈疼痛、跳痛，局部还会有水疱以及局部颜色发红这些皮肤状态的改变，需要积极的抗病毒、营养神经以及消炎镇痛药物对症治疗，增强机体免疫能力。肋骨神经疼痛也有可能是由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的，长时间的低头弯腰，长时间对着电脑、手机以及伏案工作，反复的转动胸部，都有可能会导致肋骨周围的软组织以及肋骨神经反复的受到牵拉，局部充血水肿形成了无菌性的炎症，炎性液体渗出，就会刺激肋骨神经，从而导致肋骨神经的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(47242)
"当牙齿出现疼痛，自己感觉是牙神经疼的时候，这个牙齿有可能是发生了牙髓炎。牙髓炎是细菌感染物质刺激到牙髓内的牙髓，所引发的一种临床症状，牙髓内含有丰富的神经、血管组织，在受到细菌刺激的时候会出现疼痛的感觉，这种时候需要进行根管治疗术。根管治疗术可以把感染的牙髓组织清除掉，在根管治疗之后神经疼可以彻底解决。但是需要注意，在牙齿神经疼的急性期，疼痛的特别严重，有可能会出现比较明显的自发痛、夜间痛等临床症状，口服消炎药、止疼药甚至都不能缓解，需要尽早去医院进行根管治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/13收听(74177)
浙江省中西医结合医院 赵文胜
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