四川省医学科学院·四川省人民医院
疼痛科
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三叉神经疼临床表现比较典型，主要是单侧面部疼痛，疼痛性质主要是针刺、刀割、火烧样疼痛。往往在早上漱口、进食时诱发疼痛，更有甚者在风吹过就会出现疼痛。而且往往这部分患者有明显的扳机点，一旦接触就会马上诱发针刺、刀割样疼痛，疼痛非常剧烈，持续几秒钟一闪而过，这是典型的神经病理性疼痛，很多误诊为牙龈炎。
所以临床出现面部疼痛时，患者应先到疼痛科就诊，明确病因，确诊是否三叉神经痛。如果出现咬合、进食、漱口时疼痛，性质为针刺、刀割样，可以到医院就诊，明确诊断。
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"三叉神经疼痛的症状相对比较好鉴别，从大面积上来说，一侧面部疼痛的表现，主要是一种刀割样或者是过电样的疼痛。然后它有非常明确的指征，就是有一个扳机点，扳机点的意思就是在面部会有一个特殊的地方，不管是刷牙、洗脸还是咀嚼硬质东西，都有可能会刺激到这个点，只要一刺激到这个点会立即出现半边面部疼痛的表现，而且剧烈难忍，当平常日没有触碰或者是刺激这个点的时候，患者没有特殊症状和正常人一样，所以扳机点是非常重要的区别指征。而且三叉神经疼痛，如果长久发作的话，有可能会引起面部神经的麻痹，有的时候肌肉萎缩，这个往往是后期的症状，初期来讲，主要还是半侧面部疼痛的症状最为常见。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/18收听(72103)
"三叉神经痛，主要表现为三叉神经分布区内，短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛多见于成年人及老年人，40岁以上的患者占70%-80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经的一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时主要表现为面颊上、下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期可完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征。患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差，面色憔悴，情绪低落。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/10/28收听(99733)
三叉神经主要分布在面部，第一支分布在前额，第二支分布在面部，第三支分布在下颌部。三叉神经痛发作... 杨洸│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2018/12/26播放(85038)
三叉神经主要分布在面部，第一支分布在前额，第二支分布在面部，第三支分布在下颌部。三叉神经痛发作...
杨洸│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2018/12/26播放(85038)
三叉神经痛较常见，在人体出颅以后主要分为三支，即眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛呈锐痛，如针扎... 母艳蕾│北京医院 2020/05/25播放(70501)
三叉神经痛较常见，在人体出颅以后主要分为三支，即眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛呈锐痛，如针扎...
母艳蕾│北京医院
2020/05/25播放(70501)
"三叉神经疼的临床表现，疼痛的发生为阵发性，除害怕疼痛延长外，在两次发作期间，病人无任何痛苦，发作时则是闪电一样刺入，疼痛发作常表现为骤发、阵发时可持续15分钟或更长时间，发作频率从一天数次至一个月几次不等。特点如下：一、疼痛部位一般不超过三叉神经支配范围，常局限于一侧，所以三支均可累及，二、三支最常受累，约占95%，疼痛性质成发作性，电击样、刀割样和撕裂巨疼，突发突停，疼痛由颌面或牙槽，开始沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，也可长达数分钟，发作常伴随病程的延长而变频，间歇期缩短和疼痛加剧，发作频繁者可影响进食和休息。三、疼痛发作，常有说话、咀嚼、刷牙和洗脸等，面部随意动作或触摸面部某一区域，如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈而被诱发，这些敏感区称为扳机点或触发点。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/20收听(48622)
继发性三叉神经痛症状和原发性三叉神经痛症状类似，均为头面部针扎样、刀割样、放电样疼痛，三叉神经... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/03播放(77506)
继发性三叉神经痛症状和原发性三叉神经痛症状类似，均为头面部针扎样、刀割样、放电样疼痛，三叉神经...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/03播放(77506)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(75759)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(75759)
"三叉神经疼是指三叉神经分布区域内的疼痛。三叉神经出颅后通常分为三支，眼支、上颌支、下颌支，上颌支通常分布于眼角以上的区域，下颌支通常分布于口角以下的区域，眼角和口角之间是上颌支分布区。通常患者是右侧疼痛多于左侧，疼痛由面部、口腔或者下颌的某一点开始扩展到三叉神经某一支或者某两支、某三支的区域，最常见的是二、三支，疼痛的部位常见于面颊、口唇、鼻翼、牙齿、舌头等部位。"
孙基栋│中国医科大学航空总医院
2017/10/22收听(43376)
三叉神经痛的常见原因如下：1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/22播放(54594)
三叉神经痛的常见原因如下：
1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/22播放(54594)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(80981)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(80981)
"三叉神经痛是以三叉神经分布的区域出现放射性、烧灼样的疼痛，是临床上最典型的神经痛。一般神经痛会发生在40岁以上的人，女性多于男性。三叉神经可以分为三支，包括眼神经支、上颌支和下颌支，三叉神经痛可以出现这三支中的一支疼痛，也可以出现两支疼痛。对于三叉神经痛，临床上一般可以给予病人针灸的治疗，但是三叉神经痛有扳机点，如果处理不好，有可能会诱发疼痛的发作。三叉神经这种痛呈阵发性、短暂性，反复发作，而且疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电烧样，甚至撕裂样的疼痛。对于病情比较重的病人，可以给予卡马西平口服治疗，如果临床疗效不好，还可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/09收听(34895)
"三叉神经痛通常是三叉神经比如炎症、受压等等因素所导致。通常来说，相当一部分三叉神经痛属于血管、动脉和静脉压迫三叉神经等神经，导致三叉神经分布区域出现疼痛的感觉。当然还有一些因素，包括随着年龄增长，发生脱髓鞘改变，比如老年多发脑梗，导致脱髓鞘变改变，会引起三叉神经分布区的疼痛。肿瘤压迫三叉神经，会导致三叉神经痛。比如在外科手术的当中，损伤三叉神经，包括面部创伤、损伤都会导致三叉神经受损引起疼痛，引起三叉神经分布区的疼痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(43438)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(83058)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(83058)
"三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型，找不到确切的病因，被普遍接受的说法是血管压迫三叉神经，导致其出现功能障碍，包括遗传因素、精神压力、免疫因素等，具体如下：一、原发性三叉神经痛：1、遗传倾向：可能有多个遗传基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。2、精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。3、免疫因素：基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常，引发该病。二、继发性三叉神经痛：颅内外各种器质性病变，比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤引起的三叉神经继发性损害，而导致的三叉神经痛。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/09收听(55366)
三叉神经痛一般临床上表现为反复发作的、阵发性、短暂、剧烈的疼痛。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛到目前为止病因不是完全明了。继发性三叉神经痛，顾明思义就是有明确的病因引起，比如颅底或者桥小脑角的肿瘤、转移瘤或者脑膜炎会压迫到三叉神经，引起相关疼痛。脑干梗塞、多发性硬化等侵犯三叉神经，也会引起三叉神经痛。继发性三叉神经痛在治疗方面建议病因治疗。原发性三叉神经痛在治疗方面，以药物治疗为主，如果药物治疗效果不好，可以予以神经阻滞疗法或者手术治疗，药物治疗方面首选卡马西平，也可以选择苯妥英钠等药物。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/23收听(55848)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂... 母艳蕾│北京医院 2021/02/22播放(53696)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂...
2021/02/22播放(53696)
"三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛发病原因是由于颅内的三叉神经根部，即三叉神经出脑干处受到周围的异位的小血管的压迫，从而导致三叉神经出现脱髓鞘的改变，引发神经传导通路的短路，从而引起三叉神经痛。继发性三叉神经痛主要是由于三叉神经附近出现了肿瘤、血管畸形、炎性肉芽肿等占位性病变，这些病变会压迫和刺激三叉神经，从而引起三叉神经痛。此外三叉神经的炎症以及多发性硬化也会导致继发性三叉神经痛的发生。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/27收听(39715)
"三叉神经痛的原因主要是邻近的小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维所引起的，这种三叉神经痛被称之为原发性三叉神经痛。因为三叉神经刚刚从脑干发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘加以保护，容易受到附近脑干的小动脉搏动骚扰刺激。这些小动脉每次搏动的时候就会对三叉神经表面的痛觉神经纤维造成物理刺激，因而引起相应区域的三叉神经疼痛。另外一种三叉神经疼痛又称之为继发性三叉神经痛，主要是因为三叉神经走行区域内有相应的炎症，特别是有中颅窝的肿瘤，这些肿瘤压迫三叉神经，造成继发性三叉神经痛，在临床上相对比较少见一点。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(92480)
"三叉神经疼最直接的原因是三叉神经受到刺激，而产生过度的强烈放电，引起的疼痛。所以三叉神经的本质上是一种病理性的神经痛，这时候的机制，它的原因就很多了，病毒感染了三大神经，像疱疹病毒可以引起三大神经疼，三叉神经的缺血，像糖尿病的缺血或者是脑干的缺血，影响到三叉神经核，也可以引起三叉神经疼。再有就是肿瘤，肿瘤压迫到三叉神经或者三叉神经核之后，可以产生剧烈的三叉神经疼。还有就是脱髓鞘病，像多发性硬化、视神经脊髓炎，可以侵犯到三叉神经的神经根，造成神经根脱髓鞘脱失，因此可以产生三岔神经痛。还有一些头面部的病变，比如说鼻窦炎或耳朵的一些病变，也可以波及到三叉神经疼，而引起三叉神经疼。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/15收听(51179)
"左边三叉神经痛可能是原发性，也可能是继发性。原发性神经痛确切的病因尚不明确，多数患者可能与病毒感染有关，也可能与着凉有关，是由于神经脱髓鞘改变引起神经异常放电所导致，进行对症治疗。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平。药物治疗效果欠佳时，可以进行局部神经封闭治疗和射频消融治疗，必要的情况下也可以考虑手术治疗。如果考虑是继发性的三叉神经痛，大多数由器质性病变引起，建议颅内器质性病变，比如脑肿瘤患者可能会压迫三叉神经，患者可能会出现三叉神经痛。如果患者有脑血管疾病或多发性硬化时可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。主要进行相应的病因治疗，症状严重时也可以应用对症止痛的药物，比如卡马西平和苯妥英钠等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/16收听(85615)
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