四川省医学科学院·四川省人民医院
疼痛科
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腰椎间盘突出是临床常见疾病，主要是由于腰椎间盘突出压迫刺激神经，造成疼痛往往是单侧为主。最常见是腰5骶1、腰4/5椎间盘突出，腰5骶1疼痛位置主要是腿后侧、大腿后侧、小腿后侧、足底，腰4/5突出主要是腰5神经受累，主要在于腰5神经根走行区域，大腿外侧、小腿外侧。主要病因是因为突出刺激神经，造成炎性反应，治疗如下：
1、给予抗炎性药物治疗；
2、神经阻滞治疗：把穿刺针穿到病变神经根，给予局部抗炎药物，从而缓解疼痛。
如果这两种方法不能更好解决疼痛，可以把穿刺针穿到椎间盘，对突出的椎间盘组织进行髓核减压，从而缓解突出对神经根的刺激，减少神经根的炎性反应，从而缓解患者疼痛。
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腰间盘突出伴有右腿，是因为间盘突出之后压迫神经根，引起坐骨神经痛，腰椎间盘突出如果初次发生，经过保守治疗70%-80%都可以得到缓解。如果确诊是椎间盘突出压迫神经根引起的症状，要绝对卧床，在尽量躺在床上，让身体的重量不要压迫椎间盘，但间盘有一定的弹性，通过没有受压的弹性回缩，让椎间盘收缩回去。绝对卧床的意思就是大小便尽量也在床上，坚持2周左右，达到相对好的治疗效果，这时候在戴上护腰起来。这时候还应该辅助的用肌肉注射，或者口服营养神经的药，减轻神经根的水肿，然后减轻症状，还可以吃消炎止疼的消炎药，抹些药膏，尽量的卧床。如果经过保守治疗之后，症状还是不缓解，还是很重，应该及时的去医院做核磁共振，看间盘是否已经脱出去了，没有回来的可能，神经根受压严重不严重，特别严重就没办法，只能做手术了。手术可以选择椎间孔镜的微创手术把间盘去掉，立马就把神经根的受压解除了，对人体创伤也比较小，然后恢复比较快。如果比较重的，多阶段的可能还得做切开手术。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(11151)
腰间盘突出右腿疼，说明椎间盘突出向右后方压迫了支配右腿的神经根，这种疼痛比较剧烈。出现疼痛之后首先应该做的就是卧床休息，尽量少下地，床也不要太软，注意不要受凉，更不能下地进行体力活动，也不要长时间坐着。口服抗炎镇痛药物或者是中枢镇痛药物，进行疼痛的治疗，也可以进行营养神经治疗，包括口服甲钴胺或者是肌肉注射腺苷钴胺，一般肌肉注射的效果会更好，有条件的可以到医院的理疗科进行腰椎的牵引。腰椎牵引可以增加腰椎间隙，缓解椎间盘突出对神经根压迫，治疗效果也比较好。如果疼痛持续症状非常严重，休息一段时间后没有明显缓解，应该考虑手术治疗。手术有两种方式，一种是经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术，另一种是传统的开放手术，椎间盘减压、椎间盘摘除。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(48962)
腰椎间盘突出右腿痛，可以平躺、带腰托、服用药物、贴膏药、针灸、理疗等保守治疗。若以上治疗无效，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/30播放(57438)
腰椎间盘突出右腿痛，可以平躺、带腰托、服用药物、贴膏药、针灸、理疗等保守治疗。若以上治疗无效，...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/30播放(57438)
腰间盘突出引起大腿出现疼痛的症状，避免腰部以及大腿部的剧烈活动，避免长时间的弯腰劳作，避免久坐，避免久站，避免弯腰搬重物。可以给予腰围固定辅助治疗，卧床休息，给予理疗或者腰部大腿部，外用消炎镇痛的药物，缓解疼痛的症状。如果短期之内腰椎间盘突出引起大腿疼痛的症状没有任何的改善，严重的影响到正常的工作和生活，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，以及双下肢的肌电图，明确疾病的严重程度，选择更进一步的治疗措施。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/07收听(71370)
"腰椎间盘突出腿部疼痛严重，可以采用以下几种方法治疗：第一、保守治疗：首先患者要卧床休息，配合腰椎持续牵引治疗，同时静脉应用甘露醇注射液、甲基强的松龙以及尼松等药物，能够迅速消除炎症，缓解神经水肿，改善腿部疼痛的临床症状，一般需要1-2周会使症状明显缓解；第二、手术治疗：如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗，彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，才能够使腿部疼痛症状，得到彻底的改善，病人在术后需要配合卧床休息、腰部支具保护，并在床上坚持腰背肌锻炼，巩固治疗效果。患者如果有腰椎间盘突出导致严重的腿部疼痛，应及时到骨科门诊就诊，拍摄CT或者核磁共振进行进一步确认。根据严重程度选择相应的治疗方法，能够使临床症状获得明显的缓解。平时生活中应注意保护腰椎间盘，尽量控制体重，减少腰椎过度活动，避免腰椎间盘突出发生引起的腿部疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(42707)
"腰椎间盘突出时小腿疼痛，这是腰椎间盘突出很常见的临床症状，腰椎间盘突出常见累及的是小腿疼痛神经支配区。腰椎间盘突出常见的是腰4-5和腰5-骶1所致，影响的神经根往往是腰5和骶1的神经。腰5神经根受到压迫的时候就是小腿外侧偏后方出现疼痛，而骶1神经根主要是足背外侧疼痛。因为腰椎间盘突出是偏一侧的，偏左侧或者偏右侧的椎间盘髓核突出以后，刺激、压迫神经根就会产生正症状。我们可以看到有报告单上会打出腰椎间盘膨出，腰椎间盘膨出可能还没有完全突出，外面还有一层膜。这时如果没有累及神经根，疼痛不是特别厉害，如果累及神经根就疼痛非常厉害。突出的髓核可以完全掉出来压迫神经，还有炎性刺激会造成神经根的疼痛，人动也不能动，翻身也不行。临床中看到的病人非常多，先平卧不要再继续加重腰椎间盘突出，平卧以后可使椎间盘不再受力，至少不再继续突出来。我们需要用消炎镇痛药、NSAIDs药物，有些药物对胃有刺激，有些药物对胃没有刺激，可以选用对胃无刺激的像塞来昔布类、依托考昔类的都可以，即使是对胃稍微有点刺激的，临时吃一下问题不是很大，长期服用是有点影响。还有就是保持腰椎的稳定性，带个腰围休息，这个时候很重要。腰椎间盘突出时还可以服用营养神经的药物，在临床治疗过程中也是先用药控制，保守、休息、症状缓解以后再进一步针对病根进行介入治疗，再慢慢康复。"
干耀恺│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/03/31收听(33224)
腰椎间盘突出引起腿疼症状，如果只是轻微突出导致腿疼，只有偶尔劳累以后出现，可以通过卧床休息，避免剧烈活动，对症处理，进行症状的缓解。如果突出比较严重，压迫到神经根，病人出现行走困难，腿疼非常厉害，需要进一步的去正规医院完善腰椎核磁共振检查，以及腰椎CT，明确腰椎间盘突出的严重程度和病变的范围。如果病人出现严重的生活、工作受限，给病人带来非常大的痛苦，可能需要进行手术治疗，才能让症状得到及时有效的缓解。
2020/09/16收听(45273)
"腰间盘突出腿疼，说明是突出的椎间盘组织压到了神经跟上，引起了下肢的放射性疼痛。如果是初次发作应该充分的休息，尽量卧床，减少下地活动的时间，也不要进行体力劳动，尽量也要减少坐着的时间，让腰椎充分的休息，卧床时床不要太软，也要避免着凉。口服抗炎镇痛药物控制疼痛，疼痛剧烈的可以口服中枢镇痛药，比如泰勒宁进行治疗。如果有条件可以到医院进行腰椎牵引，通过增加腰椎间隙缓解神经根的压迫。还可以口服营养神经药物甲钴胺治疗，或者是肌肉注射腺苷钴胺营养神经。一般经过充分的休息和保守治疗之后，疼痛的症状会逐渐减轻，但在以后的活动中，如果腰部受到劳累或者是着凉容易出现反复的疼痛，但发作间隔会越来越长，逐渐好转。"
2020/09/16收听(79127)
腰间盘突出引起腿痛，需要到医院做进一步检查，治疗上可以保守治疗，若保守治疗无效需要进行手术治疗... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/16播放(87834)
腰间盘突出引起腿痛，需要到医院做进一步检查，治疗上可以保守治疗，若保守治疗无效需要进行手术治疗...
2021/07/16播放(87834)
腿疼是腰椎间盘突出症的临床表现，发生原因是椎间盘突出压迫神经根，因发病部位是坐骨神经起始段，患... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(65417)
腿疼是腰椎间盘突出症的临床表现，发生原因是椎间盘突出压迫神经根，因发病部位是坐骨神经起始段，患...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(65417)
腰椎间盘突出症可致神经受压，引起下肢疼痛，治疗方法包括：1、保守治疗：可采用针灸... 赵金亮│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(88909)
腰椎间盘突出症可致神经受压，引起下肢疼痛，治疗方法包括：
1、保守治疗：可采用针灸...
赵金亮│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(88909)
出现腰椎间盘突出引起腿疼的症状，首先避免腰部剧烈活动，避免腿部的剧烈活动，卧床休息，给予适当的理疗或者外用消炎镇痛的药物，缓解症状。如果短期之内腿疼的症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，那么一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎间盘突出的病因，进行核磁共振检查，评估突出的严重程度。可能需要进行手术治疗，才能彻底的缓解腰间盘突出引起的腿疼症状，不要误诊，不要漏诊，及时的治疗非常重要。
2020/09/27收听(48694)
腰椎间盘突出会出现腿部疼痛，因为从解剖学来说腿部神经都从腰上发出，包括腰1-5，骶神经都在腰椎... 林涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/03/01播放(99357)
腰椎间盘突出会出现腿部疼痛，因为从解剖学来说腿部神经都从腰上发出，包括腰1-5，骶神经都在腰椎...
林涛│四川省医学科学院·四川省人民医院
2021/03/01播放(99357)
因下肢整条腿神经来源都从腰椎出来，尤其是下面两节即腰4/5和腰5/骶1神经根正好在椎间盘后面。... 李君│北京大学人民医院 2020/11/09播放(86249)
因下肢整条腿神经来源都从腰椎出来，尤其是下面两节即腰4/5和腰5/骶1神经根正好在椎间盘后面。...
李君│北京大学人民医院
2020/11/09播放(86249)
"腰椎间盘突出是因为椎间盘之间因为压力、增生、劳损造成了椎间盘之间髓核向椎间盘内，或椎管内进行了进行性突出和压迫，很容易在突出比较大时压迫到下肢神经根。因为到下肢的神经根是从腰部脊髓发出以后在椎间孔出椎管，再向下走行，一般形成坐骨神经以后支配下肢感觉和运动。若在腰部髓核突出压迫了从椎管内出来的神经根，很容易造成源头上神经受到炎症物质刺激和变性，从而影响下肢神经，造成疼痛不适、腿疼，以上是引起腿疼最常见的原因。其他因为髓核刺激产生化学物质刺激，以及挤压造成椎管狭窄、骨性压迫等，也是造成腿疼最常见的原因。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(98793)
腰椎间盘突出，现在腿疼的比较厉害，突出可能涉及到腰椎间盘突出症的治疗，常见分析如下：<...
腰椎间盘突出，现在腿疼的比较厉害，突出可能涉及到腰椎间盘突出症的治疗，常见分析如下：
高宗炎│河南省人民医院
2021/12/28播放(51796)
"腰间盘突出出现腿疼时，是由于突出的间盘压迫神经根而导致坐骨神经痛的症状，这时可以进行以下的治疗：1、卧床休息，要绝对的卧床休息1-2周，在日常生活时我们要进行佩带腰围，能够稳定腰椎，从而使腰疼的症状能够减轻。2、进行腰椎的牵引，牵引可以使突出的间盘部分的回缩，从而减轻对神经的压迫，使腿疼的症状能够缓解。3、进行物理治疗，可以用微波理疗或者远红外线理疗，对腰部进行理疗，也能够缓解腰腿疼。4、口服药物治疗，可以口服药神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片，口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠片，口服中成的药物，比如腰痛宁胶囊、龟芪壮骨颗粒等，也能够起到通经活络止痛的作用。如果腿疼严重，影响日常生活并反复发作，经过保守治疗不见好转，考虑进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/08收听(82239)
腿疼即腿痛，老人腰椎间盘突出、腿痛的治疗方法包括以下几个方面，需要根据患者症状的严重程度、查体... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(65187)
腿疼即腿痛，老人腰椎间盘突出、腿痛的治疗方法包括以下几个方面，需要根据患者症状的严重程度、查体...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(65187)
"右腰与右腿部同时出现疼痛，极有可能是骨科疾病，常见的疾病有腰间盘突出、横突综合征或椎管狭窄等等，都能引起腰腿痛。首先要到正规医院就诊，检查腰椎X线以及腰间盘CT或者核磁共振确诊疾病。横突综合征导致的腿痛一般在膝关节以上，椎管狭窄的患者除腰腿痛以外，多伴随有间歇性跛行，确诊后应该先平卧硬板床，佩戴腰围固定，采用手法复位以及按摩疗法，口服以及外用对症药物。腰间盘突出可以使用骨盆牵引，配合针灸和熏蒸治疗。横突综合征的患者除不能使用牵引治疗以外，其他治疗方法均可以采用，椎管狭窄的患者一般保守治疗无效，需进行手术治疗，症状缓解明显，效果比较理想。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/19收听(49880)
腰椎间盘突出表现可能是左腿疼，也可能是右腿疼，突出间盘影响到神经根，所以会有腿疼。从源头上治，... 李君│北京大学人民医院 2020/11/09播放(65215)
腰椎间盘突出表现可能是左腿疼，也可能是右腿疼，突出间盘影响到神经根，所以会有腿疼。从源头上治，...
2020/11/09播放(65215)
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