亚临床甲亢怎么引起的

2019-11-04 11:25播放 :

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亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状如急躁、易怒、出汗、手抖等或者症状不确切、不特异。虽然血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,并除外可能引起血清TSH下降的其它疾病。仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。临床上TSH低于正常范围,应每个月复查,连续两次TSH低于正常值才能诊断为亚临床甲亢:
1、查明是否为自身免疫性甲状腺疾病引起的亚临床甲亢,需要查甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb。如果甲状腺自身抗体为阳性,则提示自身免疫性甲状腺疾病引起病因是自身甲状腺免疫性因素;
2、排除暂时性的TSH受抑制,如妊娠、垂体或者下丘脑功能不足等可引起血清TSH水平降低,使用糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林药物也可以引起血清TSH的水平降低。因此建议患者一个月需要复查甲功三项;
3、对于碘摄入量不足的地区,多结节性毒性甲状腺肿也是引起亚临床甲亢的常见原因。在病情进展中,首先出现亚临床甲亢,继而出现临床甲亢;
4、对于甲状腺功能低下患者,进行过于积极的甲状腺激素替代治疗,或对甲状腺癌患者采用TSH抑制治疗时,甲状腺激素过量也可以导致亚临床甲亢。
因此,对于亚临床甲亢的患者,首先要放松心态,遵照医师医嘱定期复查甲功,针对病因治疗。

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亚临床甲亢的症状

"临床甲亢通常没有症状,诊断亚临床甲亢主要是指血清游离T3、总T3、游离T4水平正常,血清促甲状腺激素TSH水平低于正常。引起亚临床甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、外源使用左甲状腺素治疗过量、各种甲状腺炎症可以引起一过性促甲状腺激素抑制、甲状腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亚临床甲亢的少见病因。根据血清促甲状腺激素的水平,分为轻度亚临床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亚临床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亚临床甲亢虽然没有临床症状,但是有一定的临床意义,发生临床甲亢的机会会明显的增多,同时增加心动过速、房性或室性心律失常、早搏、舒张性心功能受损、房颤、心衰、冠心病死亡,总的死亡率达到24%,增加心血管疾病的风险,也可以表现骨量丢失、骨折、痴呆的风险增加。亚临床甲亢开始治疗有一定的要求,当促甲状腺激素持续<0.1mU\/L,遇到以下情况需要治疗,年龄≥65岁或有心血管危险因素、有心脏病、骨质疏松、绝经后妇女没有使用雌激素或双膦酸盐,或有甲亢的表现,都需要对亚临床甲亢开始治疗。按照临床甲亢治疗的原则处理,如果是外源性使用左甲状腺激素剂量过大,需要调整剂量。如果是内源性甲状腺功能亢进,采用抗甲状腺的药物,首选甲巯咪唑,或者采取手术、放射碘治疗。"

语音时长02:45''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(51000)

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