引起成人大叶性肺炎最常见的细菌是什么

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

引起成人大叶性肺炎最常见的细菌是什么

2021-08-05 17:07播放 :

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视频内容

引起成人大叶性肺炎常见细菌即肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温会达到39-40°C，患者除高热外，还会有寒战、肌肉酸痛、胸痛，而胸痛会向肩背部放射，并伴有咳嗽、痰血等症状或铁锈色痰。大叶性肺炎发病早期患者通常有淋雨、受凉、病毒感染、酗酒等诱因。

大叶性肺炎患者除以上表现外，还会出现胃纳锐减、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，常被误诊为急腹症。大叶性肺炎的发热具有一定特点，热型呈稽留热，即体温持续在39°C以上，且24小时之内体温波动不超过1°C，胸部影像学表现主要是肺段或肺叶实变。

细菌性肺炎常见的病原菌是什么

细菌性肺炎最常见于老年人或小孩，最常见的病原体主要是肺炎链球菌，肺炎链球菌占细菌性肺炎病原体比...

吴淑红│南方医科大学顺德医院

2018/04/10播放(63381)

01:54

大叶性肺炎常见的致病菌

大叶性肺炎常见的致病菌是肺炎链球菌，又可以称为肺炎双球菌，肺炎双球菌是一种革兰氏阳性球菌，它导...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/19播放(79565)

成人病毒性肺炎最常见的病毒

成人病毒性肺炎最常见的病毒感染主要有甲型和乙型流行性感冒病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒以及冠状病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。病毒会侵袭到成人的肺组织，使黏膜出现充血、水肿、炎性分泌物渗出，甚至发生特异性改变引起坏死导致呼吸系统的功能下降，从而引发喘息、气促、胸闷等呼吸困难的症状。严重时会导致急性呼吸窘迫综合征，其会导致极度的呼吸衰竭而危及生命。

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/04/28收听(82457)

01:51

引起大叶性肺炎的病原菌是什么细菌

引起大叶性肺炎的致病菌通常是肺炎链球菌，大叶性肺炎指病原体从肺泡开始侵犯，沿着肺泡孔向其他肺泡...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/04播放(86902)

什么是大叶性肺炎？

"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"

语音时长01:02''

温绍惠│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(29609)

大叶性肺炎是怎么引起的

"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"

语音时长01:20''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/02收听(75354)

大叶性肺炎怎么引起的

"大叶性肺炎是临床常见的疾病，引起的原因主要有两个方向：一、机体免疫力的快速下降，多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下，都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱，而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体，通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病，分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等，人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状，需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/02收听(29279)

什么是大叶性肺炎

"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"

语音时长01:31''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/03收听(59267)

大叶性肺炎的特点

大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热，有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影，血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后，可选择头孢、青霉素作为首选抗生素，如果患者头孢、青霉素过敏情况下，还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/11收听(91969)

01:11

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力...

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/04播放(74736)

什么是大叶性肺炎？

大家知道肺部是一个呼吸的器官，担负着呼吸的工作，把空气吸进去，把废气呼出来。一旦发炎会发生比较严重的症状，比方咳嗽、咳痰等等。这里我们常常说大叶性肺炎、小叶性肺炎，是怎么回事？肺部的大叶是肺部的一整叶发炎，应该来说这个分类目前已经不在应用了，只有在解剖当中可以说大叶性肺炎和小叶性肺炎。肺部实际又分三叶，左肺分三叶，右肺分两叶，两大叶。这个时候并不能提示什么病因，如何来治疗，只是解剖的分类。所以说大叶性肺炎，作为一个解剖分类的话还仍然在教科书当中应用，在临床当中并不能指导治疗。但是大叶肺炎最常见的病因还是肺炎链球菌，所以有一定的鉴别诊断意义，只是说在教学当中是有意义的。现在肺炎的分类是分地方，哪个地方得的，比方在社区得的，也就在医院之外得的还是在医院之内得的，称之为在院外得，我们叫社区获得性肺炎，在医院内叫医院获得性肺炎，这个时候就有利于指导治疗。所以大叶性肺炎可能是医院得的，也可能是院外得的，需要区分患病的方式以及患病的地点，以及患病特点，所以大叶性肺炎从轻到重都有可能，从难治到容易治都有可能，还需要进一步的检查。

语音时长01:50''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(18959)

什么是大叶性肺炎？

大叶性肺炎是一种影像学诊断，肺炎的范围达到了一个肺叶的范围叫大叶性肺炎。最常见的是肺炎链球菌感染，其他的细菌感染也可能导致，比如金葡菌感染，但是一般比较少见。大叶性肺炎一般见于青壮年，多在劳累或者受寒后，在身体免疫力降低时，吸入口腔里的链球菌，引起爆发的高热、咳嗽，典型的症状还包括咳铁锈色痰。近年来由于抗生素的应用越来越普及，典型的大叶性肺炎已经很少见。大叶性肺炎如果治疗及时，抗生素应用合理，大多数炎症会完全吸收，不会遗留后遗症。

语音时长00:51''

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22977)

大叶性肺炎是怎么形成的

"大叶性肺炎，就是按照解剖进行分类的一种肺炎。主要是指病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。大叶性肺炎在临床上是没有分期这个概念的，但是肺炎链球菌造成的肺炎，在病理上时有分期的。肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌引起的基本都是大叶性肺炎，所以以肺炎链球菌肺炎的病理分析来看看大叶性肺炎的情况。肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。表现为肺组织充血、水肿，肺泡内浆液呈出及红白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白原渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。肝变期，病理阶段实际并无明确分解，经早期运用抗生素治疗，典型病理分期已经很少见。病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/31收听(49256)

大叶性肺炎怎么引起的

"引起大叶性肺炎的原因，有以下几点：1、大多数细菌都可以导致大叶性肺炎，最常见的导致大叶性肺炎的细菌是肺炎链球菌。平时肺炎链球菌是寄居于鼻咽部、口腔，在人体的抵抗能力下降的时候就可能会发病。2、当人体出现过度劳累、着凉、感冒等情况，导致身体免疫力减弱的时候，由于呼吸道防御降低，病菌便会趁机侵入肺泡。经过一系列反应之后，导致人发病，并且会在大叶间传播以及蔓延。3、通常大叶性肺炎会在人体抵抗力降低或者天气骤变的时候出现，冬季较为多见，大部分患者都是年龄大于三岁的儿童。大叶性肺炎具有比较明显的症状，因为儿童患者通常会伴随腹痛情况，所以很可能会被误诊为阑尾炎。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/12/24收听(87170)

02:45

细菌性肺炎是怎么得的

细菌性肺炎是指肺实质的炎症反应，多由上呼吸道感染、不良生活习惯、慢性病及免疫力低下所致。临床中...

李影捷│江门市五邑中医院

2018/08/31播放(55821)

什么是细菌性肺炎

什么是细菌性肺炎，顾名思义就是引起来肺炎的病原体是细菌感染。细菌感染导致的我们还要区分一下，因为细菌的种类也是比较多，毒力的强弱也有的差距很大，包括它对药物的反应，能选择的药物也可能差距是千差万别的。最常见的还是肺炎链球菌，当然还有一些像金葡，它的这种感染性就比较强，毒力比较强。还有肺克、大肠埃希氏菌，或者是绿脓、鲍曼不动杆菌。每种病原微生物的表现也都不是太一致，对药物反应不是特别强。通常会根据每个得肺炎的患者做痰培养，根据培养出来的细菌类型，选择它的敏感药物，痰培养以后也会做药敏，根据药敏的结果，选择用药。

语音时长01:30''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(44024)

细菌性肺炎是怎么得的

细菌性肺炎多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、非典型病原菌，比如支原体、衣原体、军团菌，还有真菌等细菌导致肺部感染。细菌会存活在空气中，当人体免疫力下降的时候，肺炎感染菌进入呼吸道，侵袭呼吸道下行进入肺部，出现了肺泡周围的渗出、间质的渗出、炎性的渗出，就会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛，甚至伴有喘息、咳血等临床表现。严重的除呼吸道症状之外，还会引起全身的症状，如恶心、呕吐、乏力、腹胀等一系列的症状，所以肺炎主要是通过呼吸道病毒传播引起的呼吸道的细菌。

语音时长01:28''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/31收听(58104)

什么是细菌性肺炎？

"细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌以及铜绿假单胞菌等引起的肺炎。肺炎对儿童及老年人的危害比较大。按照解剖学分类，肺炎可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，为了便于治疗，以及经验性使用抗生素，目前把肺炎按照患病场所分为社区获得性肺炎，以及院内获得性肺炎，也就是说在家里得的肺炎，它的细菌和在医院里得的肺炎所感染的细菌是不同的，所运用的抗生素也是有不同的。细菌性肺炎是最多见的，社区性获得性肺炎的常见的致病菌，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等，院内获得性肺炎就与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等为主，它们选用的抗生素是有区别的，而病情的严重程度也是有区别的。对于老年人的肺炎要及时的去进行治疗，因为老年人的肺炎可以引起多种并发症，是老年人健康的极大威胁。"

语音时长01:38''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(76986)

细菌性肺炎怎么引起的

"细菌性肺炎由细菌感染引起，细菌性肺炎是指细菌入侵机体，累及气管、支气管及肺部，从而引起肺部感染，其包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症。细菌性肺炎的特点是感染症状比较重，气道分泌物比较多、大量脓性痰，痰往往带有各自的特点，如铁锈色痰、绿色血痰、果胶样痰等。细菌性肺炎的表现为高热、寒战、咳嗽、咳大量脓性痰，细菌性肺炎的细菌包括需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性杆菌及厌氧菌。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌，常见的革兰阴性杆菌有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，常见的厌氧菌有梭形杆菌和棒状杆菌。细菌性肺炎常常是多种细菌联合感染，因此治疗上常常是多种抗生素的联合使用，经典治疗方案，如二代头孢加左氧氟沙星的联合使用。"

语音时长02:04''

龙胜规│广西壮族自治区人民医院

2020/07/27收听(61528)

02:26

什么是细菌性肺炎

细菌性肺炎有如下特点：

1、分类：病原菌分类包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡...

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