腺鼠疫和肺鼠疫的区别在于临床表现有很大不同，具体如下：

1、腺鼠疫：是最常见的鼠疫类型，除具有鼠疫的全身表现之外，以淋巴结肿大为特征，好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结、颈部淋巴结以及颌下淋巴结。腺鼠疫在发热的同时出现淋巴结肿大，以弥漫性的淋巴结肿大为特征，表现为淋巴结表面触痛、坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，组织明显水肿，并且可以出现充血和出血。患者由于剧烈的疼痛，常采取被动体位；

2、肺鼠疫：分为原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。原发性肺鼠疫起病急骤，有高热、寒战，常常在发病24-36小时出现剧烈的咳嗽、胸痛、粉红色泡沫痰以及血痰，并且出现呼吸急促、呼吸困难。继发性肺鼠疫常继发于腺鼠疫或者败血症鼠疫，除了出现败血症鼠疫或腺鼠疫的临床表现之外，在腺鼠疫和败血症鼠疫原有的临床表现之上，出现原发性肺鼠疫的表现。