对于肾积水合并输尿管扩张的患者，最常见病因在于泌尿系统的某个部位出现梗阻，从而导致肾脏内、上段输尿管内的尿液，无法通过其下方泌尿系统排出体外。具体病因如下：

一、单侧：

对于单侧肾积水输尿管扩张患者而言，最常见梗阻部位在于扩张输尿管以下部位的输尿管发生梗阻，最常见原因是扩张输尿管其下方的输尿管出现结石、炎症狭窄，还可以是肿瘤导致。

二、双侧：如果患者出现双肾积水、双侧输尿管扩张，需要警惕膀胱和尿道出现问题，也不除外双侧下段输尿管出现问题。

1、男性：对于男性最常见原因在于膀胱、前列腺，前列腺本身增大后压迫后尿道，最终导致膀胱尿液无法通过狭窄部尿道完全排除体外，最终会导致双侧的积水、双侧输尿管扩张；

2、女性：对于女性最常见原因在于膀胱颈部梗阻，类似于男性前列腺增生，由于膀胱的尿液无法排空，导致双肾积水、双侧输尿管扩张；

3、男性及女性：此外还可以由于尿道狭窄，无论是男性还是女性，都可以由于尿道狭窄，导致膀胱尿液无法排空，造成双侧的肾积水输尿管扩张。

上述是肾积水和输尿管扩张的病因，对于单侧的肾积水和输尿管扩张，最常见的是来源于扩张输尿管以下输尿管部位的病变；而对于双侧的病变，一般来源于膀胱和尿道。