肝癌晚期患者肩膀疼痛的情况，通常会出现在右侧，主要原因如下：

1、肿瘤侵犯膈肌：肝癌晚期后肿瘤越来越大或者肿瘤长到肝脏表面，甚至侵犯到肝脏和肺之间的膈肌，这时会出现膈肌的疼痛。而疼痛的神经与右侧肩部的神经有一定共通性，所以有时会表现出肩膀的疼痛。如同胆囊有胆结石，除右上腹胆囊区域疼痛之外，还会往右侧肩背部放射疼痛；

2、肿瘤转移到肩膀：肝癌晚期出现肩膀疼痛，除对肝脏进行检查，判断是否为晚期肝癌，是否有巨大的肝癌侵犯膈肌、腹壁外，还要进行肩部检查，可以通过拍CT，检查肩膀疼痛是否为肿瘤转移出现肿块所致，或者是出现肿瘤对骨组织的破坏所导致的疼痛。