第一次放疗，患者一般不会有明显反应，因为放疗是一个分次照射，一般会根据患者的病情设定总剂量，总剂量一般分为20-30次完成，所以单次的放疗剂量较低，一般情况下，患者第一次放疗不会有反应。但也不排除部分患者相对比较敏感，可能会出现一定的反应，反应主要是根据肿瘤的分期、照射范围、肿瘤的部位，以及患者的心理状态不同，有以下几个方面：

1、局部反应：如头颈部肿瘤的放疗患者，可能会出现一过性的口腔黏膜损伤，出现疼痛的感觉。对于胃肠道肿瘤患者，第一次放疗以后可能会出现腹痛，甚至出现腹泻的情况。在皮肤比较薄弱的部位进行放疗，可能会造成放照射野皮肤一过性的烧灼感，但是一般情况下患者不会出现明显的反应；

2、全身反应：如果患者本身比较焦虑，可能会出现乏力、食欲不振、精神状态差，甚至出现心率加快的表现。

整体而言患者第一次放疗，一般情况下不会有较大反应。