心悸心慌是怎么回事_有来医生

李丽琪
主任医师

山西白求恩医院

全科医学科

心悸心慌是怎么回事

2020-02-26 20:08播放 :

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视频内容

心悸是医学术语，心慌是通俗说法。心悸指病人主观可以感觉到心脏在跳动，有的人会描述心跳特别快或者心脏不跳。心悸可以是一种器质性病变，也可以是一种功能性病变。如果是器质性病变就是常见的早搏，或者心跳突然间增快，即窦速，或出现房性心动过速的房速，病人出现房扑、房颤，较危险的情况如室早二联律，或者短阵室速、RNT室早，都属于恶性心律失常，这种情况病人也会描述为心悸或者心慌。

所以病人在描述这些情况时，医生一定要辨别危险性，进一步建议病人做什么检查，心内科医生常用的是心电图检查、动态心电图检查。如果是功能性的心慌、心悸情况，会因为病人特别紧张、焦虑产生这种感觉。

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"如果患者突然心悸、心慌，有如下几个因素：1、交感神经过度兴奋，患者在正常情况下大量饮用酒、咖啡、浓茶，就会出现心悸、心慌的情况。2、精神过度紧张、焦虑时，也会有突发心悸、心慌情况。3、有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏供血不全、心律失常、心肌炎，以及心脏出现缺血、痉挛、心血管出现供血不足时，也会有突发的心悸、心慌。4、内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，也会有上述症状。"

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"心慌和心悸是在心血管内科就诊的病人中非常常见的两种主诉，当出现心慌、心悸症状时，它可能是由于心脏频率发生异常导致的，也就是心跳次数的增加或者减低；同样也可以发生于心脏节律的不规则，也就是常说的心律不齐或者各种心律失常。当然心慌、心悸的症状也可以见于一些全身性疾病，比如甲亢、低血糖或者由于电解质紊乱等原因所导致的心慌、心悸的不适。所以当出现心慌、心悸时，一方面要考虑心脏的病因，另一方面也要考虑是不是由于全身其它疾病所继发导致的，当然还有一类情绪性的疾病也会反应为心慌、心悸。因此当出现这类症状时，关键是要到医院就诊，通过检查来明确诊断。"

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"心悸、心慌主要是因为心律失常，也就是说，心律失常的病人最容易出现心悸、心慌。如果出现了心悸、心慌，可以进一步进行心电图，或者是动态心电图的检查，来判断是哪一种类型的心律失常。心律失常包括缓慢性的心律失常和快速性的心律失常，如果心跳过缓或者心跳过速，都是可以引起心悸心慌感觉的。如果患者有早搏，也可以有心悸、心慌的感觉。因此，多种的心律失常都可以引起心悸、心慌。如果及时的进行心电图，或者动态心电图的检查，一般可以确定是哪一种类型的心律失常。针对不同的心律失常的类型，再进行相应的治疗措施。"

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"心慌、心悸是非常常见的临床症状，既可以出现在正常的健康人身上，也可以出现在目前正处于疾病状态的人身上。感觉到心悸、心慌的时候，首先应该是自测一下脉搏或者测量血压，电子血压计会提示血压和脉搏的数值，了解一下心悸、心慌发作的时候脉搏是增快的还是减慢的，是规则的还是不规则的。生理性的心动过速是比较常见的出现心悸、心慌症状的情形，比如人在运动时或者运动后，情绪激动、焦虑、紧张、恐惧或者喝浓茶、咖啡的时候都会引起心动过速，这都是生理性的现象。通过休息调整之后，心跳会逐渐回归到正常，症状也会得到缓解。病理性的状态可以见于任何一种疾病的急性期，也可以见于比如贫血、甲亢，因为心率是一个生命体征，情绪和身体任何疾病的状态都会导致心率的变化。另外，也需要警惕，如果脉搏自触非常快，已经超过了150次\/分以上，要警惕快速心律失常的发生，比如阵发性室上性的心动过速，如果脉搏不规则、快慢不等，而且同时是快的，要警惕心房颤动的发作。另外，如果是摸到了脉搏并不是快而是缓慢的，尤其在老年人身上，也要警惕是缓慢性的心律失常，必要的时候应该做心电图或者是24小时动态心电图的检查。"

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"心慌和心悸是一种自觉心脏跳动的不舒服感觉，当心率加快的时候，患者会感觉到心脏跳动不适，心率缓慢的时候，病人则感觉搏动有力。引起心悸的常见原因有心律失常，如心动过速，心动过缓，或者提前收缩等。心悸可以为生理性，也可以是病理性。生理性见于正常人剧烈运动，精神紧张，情绪刺激，吸烟、饮酒、浓茶、咖啡都可能会引起。有些药物如肾上腺素、阿托品、氨茶碱也可以引起心悸。病理性的心悸主要是各种器质性的疾病所致，如心室肥大、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全，还有二尖瓣关闭不全，以及甲状腺功能亢进、高热、贫血、自主神经功能紊乱，也可以引起心悸，精神因素常是发病的诱因。"

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"总心悸、心慌主要见于以下几种情况：1、心脏本身的疾病，比如冠心病引起心脏供血不足、心力衰竭引起心脏射血减少等都可以出现此症状，检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断；2、贫血，血红蛋白含量减少，机体向各个脏器输送氧的能力下降，身体处于缺氧的状态，可以反射性提高心率，引起心慌、心悸；3、甲状腺功能亢进，身体分泌过多的甲状腺激素，会引起心跳增快，引起心慌、心悸；4、不良的生活习惯，比如熬夜、焦虑、精神紧张、睡眠不足、压力大；转移注意力、改变不良生活习惯、经常锻炼身体等有助于改善心悸、心慌的症状。"

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"导致心悸、心慌的原因很多，常见的原因是心律失常，最常见的心律失常是早搏、频发的室性早搏、房性早搏，都有可能导致心悸、心慌。生理性的早搏，不需要特殊治疗，病理性的需要积极治疗原发病。还有可能是其他心律失常，比如阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动。也有可能是一些慢性心律失常，严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞等。也有可能是贫血、甲状腺功能亢进、高热导致的心悸、心慌，这种情况在原发病治愈之后，心悸、心慌的症状也会缓解。低血压、早期休克也会导致心悸、心慌，需要及时纠正。"

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"如果平常感觉心慌心悸，首先要排除心律失常的可能。患者如果频繁出现这种心慌心悸感觉，要到医院进行心电图的检查，包括安静、休息、没有发作心慌时的心电图，以判断患者基础心律、心率如何，有没有ST-T的变化。其次在患者心慌时应该尽快到附近医院或者社区诊所进行心电图检查，并用手机拍摄下来保存留给心电图或者心内科医生看，判断是何种心律失常，出现心慌心悸感觉无外乎心跳过慢或者心跳过快。心跳过慢，主要考虑的是房室传导阻滞以及窦性心动过缓，往往通过心电图检查，可以发现患者是否需要进行药物治疗，甚至手术装起搏器。如果患者心跳较快，也可以导致心慌心悸，这种心慌心悸要判断是否和心跳过慢有关，有的人是基于心跳过慢，以后反射性的引起心动过速，仍然需要安装起搏器。如果某些患者本身就是心跳过快，比如快速性心房颤动、房扑、阵发性室上性心动过速，一般需要在正规药物治疗的基础上采用电生理检查术及射频消融手术进行处理，方可以起到一定的根治率。"

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"半夜心慌、心悸怎么回事？如果单凭心慌、心悸，很难判断是什么原因引发。临床的医生会比较关心以下几个方面，如心慌、心悸发生的时候是在睡眠中还是没有睡眠，如果是在睡眠中出现的，在睡眠前有没有诱因，有没有其它的不适。平时的心跳是多少，心慌、心悸发生的时候，自己有没有自测过脉搏，有没有了解脉搏是否规则。通常脉搏代表心跳，脉搏数相当于心跳数，通过脉搏可以了解心跳是否增快。另外，心悸、心慌有没有伴随症状，比如有无胸闷、胸疼、憋气，有无血压升高、反酸、烧心等症状。如果患者是一个比较年轻的患者，平时身体健康，没有其它的慢性疾病和危险因素，只是突发的心慌、心悸，一般不会有比较严重的临床疾病，大多可以再观察。如果患者是一个年龄偏大的老年患者，平时有高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，或者是已经诊断为冠心病，有可能要考虑心肌缺血的可能。如果心悸、心慌发作的时候自测脉搏比较快，而且是不规则的，要考虑有可能是快速的心律失常发生，常见的比如房颤或者房扑。这种情况如果持续时间比较久，同时伴有血压的升高或降低，应该及时的去医院就诊。"

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在睡醒时出现心悸、心慌，通常有如下几个因素：1、心源性的疾病，如果出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等，会出现明显心悸、心慌，睡眠供血不足的情况下，心悸症状会加重。2、血糖不稳，患者既往有糖尿病的病史，出现一过性低血糖反应，也会在睡醒时出现心悸、心慌、胸闷、气短的表现。3.、肺动脉高压、慢阻肺或者慢性支气管扩张的患者，在睡眠中会出现呼吸暂停，或者呼吸困难，也会有上述临床的表现。

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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