首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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长期一直吐痰,可由感染性疾病引起,亦可由非感染性疾病引起,具体如下:
1、感染性疾病:如肺结核,肺部真菌感染等均可出现长期感染,在感染未得到控制时就可出现咳痰表现;
2、非感染性疾病:如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病中,咳嗽、咳痰为常见表现,且长期存在,晨起时较明显,季节变化时症状可加重。另外支气管扩张等也常出现长期咳痰的现象,是由于局部支气管发生了病理性的破坏而导致常有感染存在,出现痰液和积聚,表现为长期咳痰的现象。支气管扩张的咳痰可为白色或黄色,常为黄色或黄绿色,且在长期咳痰过程中,可出现痰中带血或咯血的征象。
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长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状,可能有以下几个方面的原因:1、咽部局部... 李希平│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/10/25播放(55738)
长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状,可能有以下几个方面的原因:1、咽部局部...
李希平│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/25播放(55738)
"如果长期一直吐痰,尤其是吐脓性痰,考虑支气管扩张的可能性比较大。支气管扩张是由于一支或者是多支的支气管、小支气管的破坏,造成不可逆性的扩张,最主要的症状就是吐黄脓痰,是呼吸系统最常见的化脓性的炎症,主要是由于支气管的感染或者是其他的原因,有一些人会有先天性的原因造成支气管扩张,后天感染是造成肺和支气管扩张的最主要的病因。另外,先天性的支气管发育不全,或者是呼吸道纤毛发育的缺陷,以及其他的原因有可能也会导致支气管的扩张。支气管的扩张治疗是十分重要的,每天早上进行排痰,是对于支气管扩张最重要的治疗措施。早晨起床后,患者需要采取青蛙趴的姿势,家人或者是旁边的朋友帮忙拍背,然后逐渐的轻轻咳嗽、排出痰液,可以有效的减轻支气管感染的症状,减弱支气管的发作病程。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/20收听(54964)
"长期一直吐痰,常见的疾病都是慢性呼吸系统疾病较多。我们可以看痰的颜色来确定,长期的白色泡沫痰常见于慢性支气管炎,但是量非常多的痰要警惕一个病,叫肺泡细胞癌,对长期吸烟的患者比较多见。此外,还有慢性病,叫支气管扩张,可以长期有痰,但这种痰常是黄绿色的脓臭痰。有的病人可能还伴有痰中带血,放到痰缸中的可能会分层,这也是慢性气道炎症。还有一些病比如肺脓肿,肺脓肿也是肺的化脓性炎症,可以引起有痰。还有胃食管反流疾病的患者,由于夜间的胃食管反流可以长期刺激气道,形成慢性的炎症,引起咳嗽,也可以有痰。还有慢性的咽部疾病,也可能会出现自觉喉咙有痰的情况,这是常见的几种原因。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(65768)
" 长期吐痰说明气道内有慢性炎症反应。属于呼吸系统的疾病最为常见,比如有慢性咽喉炎,以及鼻炎、鼻窦炎,伴随有鼻后滴流综合征。另外,还有慢性支气管炎,以及支气管扩张症合并有感染,还有慢性的肺炎。也见于特殊的疾病,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核。还见于恶性肿瘤,比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等,会出现有弥漫性的肺内的充血、水肿,有不断的咳嗽、咳痰的症状,而且伴有咳血。另外也见于心血管系统疾病,由于左心功能衰竭而引起急性肺水肿,出现长期的慢性心力衰竭,导致咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/16收听(80438)
"患者爱吐痰,常见情况如下:1、西医角度来讲:常常见于慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等,都能够出现爱吐痰的症状。如果是急性加重期,根据引起急性加重病因的不同给予相应的治疗。如果是细菌感染引起,可以给予抗生素抗感染治疗,病毒感染引起,可以给予抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物感染引起,可以给予喹诺酮类,当然是用于18岁以上的成人,或者是大环内酯类的抗生素进行治疗。2、中医角度来讲:常常见于痰浊内蕴、痰热蕴肺、肺气虚或者是肺脾两虚的患者,如果是上述的西医的疾病,在稳定期的时候也可以采用中医中药辨证治疗的方法,例如痰浊内蕴,一般要二陈丸合三子养亲汤。如果是痰热壅肺,一般可以用清金化痰汤。如果是肺气虚,可以用到玉屏风散,肺脾两虚一般用六君子丸益肺健脾进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/08收听(96247)
"经常吐痰主要是由于呼吸道慢性疾病引起的,在临床上常见于慢性咽喉炎症和慢性支气管炎,患有慢性咽喉炎症的时候会感觉到咽喉有异物感,会吐出少量白痰,有慢性支气管炎的时候会出现咳嗽、咳痰的症状,还有可能会引起气喘。这两种疾病病程都比较长,经常吸烟、接触刺激性气体都容易引起,需要注意防护,要把烟戒掉,还需要注意饮食,避免吃辛辣食物。如果症状比较严重就需要用药物来积极治疗,有慢性咽喉炎症可以口服清咽滴丸、慢严舒柠等药物,慢性支气管炎需要用止咳化痰、抗菌消炎的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/08收听(99249)
"吐痰带血丝多见于以下几种疾病:1、肺部感染,肺部感染的病人可出现吐痰带血丝,常可合并有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等等症状。2、肺结核,肺结核病人可出现午后低热、盗汗、咳嗽、痰中带血丝、胸痛等等症状。3、支气管扩张,支气管扩张的病人常常可出现反复的咳嗽、咳脓痰病史,有些病人可合并有吐痰带血丝。4、肺部肿瘤,肺部肿瘤的病人常常可出现吐痰带血丝,也可合并有胸痛、消瘦、咳嗽、乏力等等症状。总之,如果出现吐痰带血丝,需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查进一步明确病因,饮食方面要清淡些,少吃辛辣、刺激性的食物,患者要戒烟和戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(75658)
"老人出现经常咳嗽吐痰症状,不除外以下疾病:1、肺炎,肺炎的患者可以出现咳嗽、咳痰的症状。2、慢性阻塞性肺病,主要临床表现为晨起的咳嗽、咳白痰。3、肺结核,出现咳嗽、咳痰的症状,同时会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。4、肺的恶性肿瘤,出现咳嗽、咳痰的症状,同时多伴有胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现。5、心功能不全,出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,患者同时会伴有心前区不适、心前区疼痛、下肢浮肿等。当老年人出现咳嗽、咳痰症状时,建议积极就医、完善相关检查、明确诊断,根据诊断采取针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(61108)
"早上起来吐痰有血块,首先要考虑以下疾病:一、鼻咽部的病变,鼻咽癌常见于晨起咯血,因为鼻咽部的分泌物倒流到气管,从气管再通过咳嗽吐出来,这种是痰少血多。二、支气管扩张症,多半是有咳黄痰、脓性痰伴有咯血的情况,病人做胸部CT即可以明确诊断,如果是支扩支气管扩张症就需要抗感染治疗。三、重症的肺炎,可以出现咳痰、吐血块,也需要做胸部CT明确诊断,抗炎治疗。四、肺部的肿瘤,可以出现咳痰、吐血块,有的还伴有胸闷、喘憋、呼吸困难等症状,做胸部CT及痰液基细胞学检查以明确诊断。五、肺栓塞,病人多半咯血为主伴有胸痛,可以咳少许的白痰,需要做肺动脉的CTA明确诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/16收听(98170)
"经常性的吐痰,大多数都是由于慢性呼吸道疾病引起,比较常见的有慢性咽炎和慢性支气管炎,除了吐痰之外,会伴有咳嗽、咽部发痒,遇到感冒或者是受凉的情况会有加重,一般可以口服清咽滴丸、咽炎片、蛇胆川贝液。如果痰比较黏稠,比较黄的情况下,也需要考虑是由于细菌性感染引起,可以用有效的抗菌药物积极治疗,一般比较常用的是头孢类的药物,或者是青霉素类的药物,还可以用左氧氟沙星,需要用氨溴索颗粒止咳化痰,把痰液稀释之后有利于排出,平时需要注意饮食和休息,提高身体的抵抗能力,预防感冒。"
2019/07/26收听(33093)
"经常吐痰多见于炎症,可由咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等等疾病引起,可给予抗炎、止咳、化痰等治疗,如可服用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎,可用蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等等药物止咳、化痰治疗。如果经过上述处理效果不佳,或者患者病史比较长,需要到医院去拍胸片,或者做胸部CT、抽血化验等等检查,进一步明确诊断。如果是炎症,则可加强抗炎治疗,如可静脉点滴抗生素治疗。如果考虑肺结核,则需要抗结核药物治疗。如果有肿瘤等其它的原因,则需要行手术,或者其他的针对病因进行治疗。"
2020/07/22收听(45295)
"经常吐痰,如果是病理的原因,一般是气道有了炎症或者有的人脾虚,脾胃消化的时候会有障碍导致生痰,中医说脾为生痰之官,肺为贮痰之器,脾湿生痰以后是从肺里咳出,是脏腑关系。还有一种是非病态的原因,也就是不良习惯。由于我国以前肺结核的较多,一般不主张吞咽痰,因为肺结核病如果吞咽痰,会导致肠结核,所以有肺结核这个病的时候痰需要排出。当时大家对结核病的预防意识比较强,造成嘴里有东西就觉得不能咽下去,一定要吐出来,其实不是这样的,唾液中的很多东西,包括呼吸道在内,正常情况下分泌的东西都应该吞咽到胃里去,这个地方也涉及一个回吸收,唾液中的很多东西对人体消化有好处。中医自古就有鼓漱吞津的养生秘诀,吐痰不能过度,随地吐痰对别人不好,对自己也不好,其实就是在把自己的营养外吐。很多人都知道吃补品燕窝,燕窝是什么?理论上讲燕窝等同于燕子的痰,去吃燕子的痰补肺,却把自己的痰吐掉。如果没有结核病,或者没有出现吞咽脓痰困难及恶心的感觉,其他正常的唾液不要往外吐,一定要尽量的节约、回吸收。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/20收听(57524)
"痰液是气管、支气管的分泌物,或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出,称为咳痰。引起咳嗽和咳痰的病因很多,除呼吸系统疾病外,心血管疾病、神经因素、某些药物,及心理因素等,也可以引起咳嗽和咳痰症状。有痰的咳嗽多见于感染性疾病,如支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核、急性肺水肿、急性支气管炎、慢性支气管炎、脓胸伴支气管胸膜瘘、弥漫性泛细支气管炎、肺寄生虫病等。判断引起咳痰的原因,要根据痰液的颜色、痰液的性质,以及痰液的量来加以判断。有很多咳痰的临床特点可以提示一些疾病,比如痰液是无色或白色黏液痰,一般见于单纯性的支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期、肺泡细胞癌等。所以,只说一直吐痰,而不提供痰液的颜色、性质等,无法明确判断引起吐痰的原因。但是,常见的原因就如前面提到的感染性疾病等。要想明确引起一直吐痰究竟是什么原因,还是需要去就诊,告诉医生咳嗽、咳痰的伴随症状,由医生进行检查,最终才能明确诊断。"
何洁│中日友好医院
2020/05/31收听(11110)
"临床上很多疾病的患者可以出现经常性的吐痰,例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等。如果患者出现了经常性的咳痰,可使用祛痰的药物,例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。同时建议积极就医,完善相关检查,明确诊断,需要完善的检查包括血常规、C-反应蛋白、胸片等。如果患者确诊为慢性阻塞性肺病,可以采取祛痰、平喘等综合性治疗,急性期要评估致病菌并做出针对性的治疗。如果患者是由于支气管扩张而出现长期咳痰,平素要注意避免受凉,避免吸烟。"
2020/07/13收听(47092)
"一直咳嗽、吐痰,产生的原因有很多种,大致分为感染和非感染的因素。在各种感染的因素里,还分急性感染和慢性感染,急性感染可以是气管、支气管、肺感染,导致支气管黏膜的分泌物增加,出现不停吐痰。如果是化脓性细菌,痰液可能会是脓痰,慢性支气管炎由于慢性炎症,导致杯状细胞的增生,慢性支气管炎的患者也会长期、大量、慢性的咳嗽及咳痰。非感染的因素中,如过敏、理化因素的刺激,导致支气管黏液的分泌物增加,也会导致不停的咳嗽、吐痰。恶性的非感染性疾病,如支气管肺癌,如果牵涉到支气管黏膜的分泌物增加,也可以导致不停咳嗽、咳痰,尤其是在支气管肺癌的基础上合并感染,会出现咳嗽、咳痰甚至脓痰,可能性就会增加,非感染性疾病里的自身免疫系统疾病也会导致患者咳嗽、咳痰。总而言之,一直咳嗽、咳痰,通常要依据伴随症状、既往病史、体征、胸部X线、实验室检查等,综合分析、判断导致持续咳嗽及咳痰的原因,采取相应的治疗方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/20收听(21591)
总是出现吐痰的症状,临床上主要常见于气道有大量的炎性分泌物渗出所导致。比较常见的有气道的炎症反应,有感染因素所导致,比如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体感染之后,出现有气道炎性分泌物的渗出,而且炎症没有完全的彻底治愈,容易形成慢性的炎症。所以出现总是吐痰的症状,可出现有支气管炎、肺炎等,也就是非感染性因素,由于支气管哮喘受到过敏原的刺激,由于迁延不愈,刺激持续存在,容易出现总是吐痰的症状发生。另外就是心血管系统疾病,由于多种原因引起的左心功能出现衰竭,而导致肺水肿,这时候会出现慢性的咳嗽、咳痰的症状。
2020/01/07收听(68593)
吐痰正确的称法应该是咳痰,因为吐多半是指胃肠道的消化液、胃肠道的胃内容物吐出来,而呼吸道出来的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/24播放(98674)
吐痰正确的称法应该是咳痰,因为吐多半是指胃肠道的消化液、胃肠道的胃内容物吐出来,而呼吸道出来的...
2023/05/24播放(98674)
"总是吐痰说明呼吸道里面有炎症,不管这个炎症是感染性炎症还是过敏性炎症,或者由于接触过多的污染物导致刺激性的炎症,机体都是要把这些脏东西排出来。肺要想把这些脏东西排出来,要用很多的黏液来裹挟,把它顺着气道往外排,也就是形成了这个痰。从中医来讲认为饮食上面任何吃进去了以后不能消化的东西,也都会变成痰从肺排出来,所以有脾为生痰之源、肺为贮痰之器的说法,所以不断地排痰说明身体里有多余的东西,从辨证来讲不断地排痰是实邪,这个实邪是身体不能再吸收、没有用的东西,也就是属于垃圾性的东西,应该把它顺利的排出去,只不过在排痰的过程中不要过度咳嗽,排出了以后如果解决了原因,如果感染把感染清除掉,如果是刺激比如烟雾刺激、抽烟就先不要抽,如果有周围的空气污染躲开这些污染,如果是过敏积极治疗过敏的状态,这些就可以防止不断的出痰,这个炎症毕竟是一过性的。至于从中医的道理来讲,就是如果脾胃老是生痰,说明这一段时间进食的东西过多,要把食量减去一点,所以养生说吃饭要吃7-8分饱就行,每次都10分饱多的那些食物就生痰了。所以把进食量稍微减一点,活动量稍微加一点,因为活动量增加了把营养消耗掉了,不就不生痰了吗。"
2020/03/12收听(53304)
"长期咳嗽原因比较多,首先需要做胸部CT,观察有没有结核、慢性支气管炎或者支气管扩张。如果是慢性支气管炎,在急性期的时候需要使用止咳化痰类的药物,比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂,还需要使用抗生素消炎,比如头孢克肟或者头孢拉定,效果都是不错的。对于支气管扩张,每天早上或者晚上进行体位的排痰,对治疗支气管扩张也很重要。如果是结核,需要进行隔离治疗。如果是咳嗽变异性哮喘引起来的长期咳嗽,需要检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果检查结果阳性,就可以确诊为咳嗽变异性的哮喘,需要长期雾化吸入布地奈德和特布他林治疗。"
2019/01/03收听(44800)
若患者长期胸闷,常见疾病如下:1、循环系统疾病:如冠心病,负责为心脏供血、供氧的... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/09播放(58302)
若患者长期胸闷,常见疾病如下:
1、循环系统疾病:如冠心病,负责为心脏供血、供氧的...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/09播放(58302)
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