一躺下就胸闷、憋气、呼吸困难，可以见于两种类型的情况。一种确实是器质性的心血管的疾病，最常见跟体位相关，比如长期的高血压心脏病、冠心病，还有瓣膜病、心肌病，随着病程的进展，平躺的时候心功能不全表现就突出，出现呼吸困难。

平卧位的时候，下肢、胃肠静脉回流量增加，回到心脏的血增加，心脏的负担就会加重。所以肺里淤血加重，就会出现呼吸困难，这是其中的一种可能性。

另外一种可能性，有的人白天体力活动都很好，一到晚上夜深人静的时候就胡思乱想，焦虑、紧张、失眠。躺在床上就会觉得胸闷、呼吸困难、喘憋。但实际上这样的人，常常没有基础的心血管疾病，没有控制不好的高血压、缺血，没有得过心梗，也没有心脏扩大。

平时的体力活动又非常好，主要是跟情绪、心理、睡眠有关系，其实就是焦虑或者是更年期综合征、植物神经功能紊乱的表现。除了这两类比较常见的，还有就是超重太多、肥胖的情况。包括孕妇平卧位，腹腔挤压胸腔，膈肌上抬，肺受到压迫也会有这种感觉。