强直性脊椎炎怎么改善_有来医生

高福强
副主任医师

中日友好医院

骨科·关节外科

强直性脊椎炎怎么改善

2021-08-18 10:55播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎在临床较为多见，常见于中青年男性。脊柱关节病通常开始于骶髂关节，逐渐向近端脊柱发生竹节样改变。通常有较多改善方法，较重要为改善自身免疫力。因为强直性脊柱炎为自身免疫性疾病，通常患者需到风湿免疫科或中医风湿科进行治疗，可使用激素类药物、免疫抑制剂或生物活性药物调节疾病进展，还可使用镇痛消炎药物进行对症治疗。

在临床上常见于疾病发展至晚期患者，此时脊柱关节发生融合、功能严重受限且疼痛明显，需进行相关矫形。同时建议患者到风湿科或中医风湿科，进行规范性、个体化抗强直性脊柱炎综合性治疗。平时患者需进行康复性训练措施，以预防脱壁畸形或关节融合畸形，延缓疾病进展。

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什么是强直性脊椎炎

"什么是强直性脊椎炎？实际上强直性脊椎炎又称为强直性脊柱炎，在临床上是血清阴性脊柱炎当中的一种，主要是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要类型的疾病。临床上具有一定家族聚集性，也就是具有一定遗传性，同时与HLA-B27抗原具有较强相关联性。其主要发病人群大多数在16-40岁之间，尤其以男性较为多见，因此是青壮年男性致残、致畸的一类常见疾病。早期的表现主要是腰骶部疼痛及韧带附着点炎，可以出现明显的骶髂关节炎，腰椎出现前纵韧带、后纵韧带竹节样钙化，最终可以导致腰椎和髋关节等丧失活动度，完全达到骨性融合。有时还会出现明显的脊柱后凸畸形，以及相应的关节畸形等等，大大降低青壮年劳力的生活能力，可以明显的致残、致畸，给家庭和社会带来重要危险和损伤。因此，对于此类疾病，目前治疗上主要还是以早期发现、早期诊断，采取合适治疗控制病变发展为主要目的，晚期如果出现畸形也可以进行手术治疗。"

语音时长01:58''

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强直性脊椎炎是什么

"在临床上，强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，有的还会累及髋、膝、踝等外周关节。临床检查上类风湿因子阴性，多数强直性脊柱炎的病人HLA-B27阳性，是一种独立性疾病。强直性脊柱炎的特点是脊柱和骶髂关节的慢性、复发性、非特异性炎症，以关节囊、肌腱、韧带骨附着点炎症为特征。反复发作会导致韧带骨化，形成骨桥或骨板，导致关节强直。骶髂关节是最早侵犯的部位之一，其病因多数都是由于遗传因素与环境因素互相作用而形成的，在治疗上可以分为药物治疗和手术治疗。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/15收听(99395)

强直性脊椎炎怎么治

"一般情况下，如果发生强直性脊柱炎的话，首先要对这种疾病进行一些非药物的治疗办法。比如说一定要给患者做大量的宣教，让患者知道锻炼和物理治疗的一些重要性。锻炼主要是针对脊柱胸廓以及髋关节的活动等锻炼，晚期的患者还需要立坐卧等有正确的知识，一定要注意睡硬板床，低枕头，避免过度的负重，以及剧烈的运动。同时这种情况还需要选择药物进行治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎药，控制疾病抗风湿药，同时还包括一些生物制剂，糖皮质激素。如果通过药物治疗效果不好的话，也可以通过手术治疗，对一些破坏关节比较严重的患者。"

语音时长01:13''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(47750)

如何治疗强直性脊椎炎

"治疗强直性脊柱炎治疗方针，早期诊断，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。一般采用综合性治疗，包括教育病人及家属，理疗、药物治疗和外科治疗。日常生活中要注意维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时挺胸收腹，睡觉时不能用枕头或用抱枕，睡硬板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时，参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲、畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理，戒烟、酒，按时作息，参加医疗体育锻炼。防外伤，开车时一定要系上安全带，尽量不骑机动车，寒冷潮湿季节要注意防范症状复发，避免强力负重，使病变加重。"

语音时长01:39''

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强直性脊椎炎有什么症状

"强直性脊柱炎有什么症状？强直性脊柱炎主要分早期的症状和后期的症状。强直性脊柱炎的早期症状，主要是骶髂关节部位的疼痛以及下腰部位的疼痛，并向臀部及大腿部的放射。病人晨起时会有脊柱部位的僵硬，活动后症状会稍减轻。主要后期症状是随着病程的进展，导致了脊柱的僵硬粘连，甚至椎体间的融合情况，病人出现明显的脊柱活动受限，疼痛明显。如果侵蚀了髋关节，会同时有髋关节的粘连以及融合情况。病人走路有明显的摇摆步态。如果病人早期为了缓解疼痛，常处于屈胸、弯腰背，还容易导致驼背的畸形。甚至有的病人会导致90℃的驼背，只能看到足底的一小片范围。"

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强直性脊椎炎的治疗

"强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节，常伴有不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变等关节以外的表现，严重者可以发生脊柱畸形和脊柱强直。强直性脊柱炎目前并没有办法完全治愈，一般都是对症治疗，缓解症状、控制病情的发展，一般情况下患者能够正常的工作及生活。患者要选择合适的锻炼方式，尽量睡硬板床，避免着凉、劳累，站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。对疼痛炎性关节或软组织可给予一定的物理治疗，药物治疗方面一般选择非甾体类消炎药进行疼痛控制，同时可以选用抗肿瘤坏死因子抑制剂，以及缓解疾病的抗风湿类药物，如果严重的强直性脊柱炎患者，则需采取手术治疗。"

语音时长01:41''

吴涛│河北医科大学第三医院

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怎样才能确定得了强直性脊椎炎

想要确定强直性脊柱炎，强直性脊柱炎最开始出发的时候可能会有盆底部髋关节处疼痛，所以开始可以先查骶髂关节CT，骶髂关节CT会有骶髂关节间隙变窄，关节面的影像学改变。再一个可以抽血化验，可以查HLA-B27特异性指标化验，如果要是强直性脊柱炎的患者，可能有影像学改变，会有HLA-B27阳性。严重的强直性脊柱炎患者X线可见竹节样改变。

语音时长01:18''

常刘│鹤岗市人民医院

2020/04/02收听(35844)

强直性脊椎炎治疗

"对于强直性脊椎炎的治疗，主要是通过活动以及药物治疗，提高病人的生活质量，延缓脊椎以及髋关节部位的僵硬、黏连，甚至后期的融合。早期的治疗主要是多活动脊椎部位，可以多打乒乓球，多吊单杠，以及热敷。如果病人疼痛，可以口服非甾体类的抗炎药物，缓解疼痛情况，同时口服柳氮磺嘧啶。口服柳氮磺嘧啶主要是延缓脊椎部位的关节囊以及韧带硬化、骨化的情况。对于后期病人如果出现脊椎部位的僵硬黏连以及融合，或者髋关节部位融合。主要是以手术治疗为主，特别是病人出现了严重的驼背畸形，可以行截骨矫形手术，以恢复病人正常直立。如果出现髋关节部位的黏连以及融合，可以行髋关节人工关节置换手术治疗，以恢复病人正常的髋关节活动，恢复病人正常走路。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:39''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/17收听(23667)

强直性脊椎炎怎么办

"患有强直性脊柱炎的患者，在急性发作期的时候，一定要系统使用药物治疗。在非急性发作期的时候，应该尽量加强关节功能锻炼，尽量保留关节功能。对于急性发作期所使用的药物主要有非甾体抗炎药物，生物制剂以及化疗药物。如果症状较重，也可以短时间内应用糖皮质激素类药物。对于关节功能丧失比较严重，比如髋关节强直、脊柱强直，严重的影响到日常生活，可以考虑手术矫形治疗。"

语音时长01:10''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/05收听(58774)

强直性脊椎炎如何治疗

"强直性脊柱炎实际上属于慢性风湿性疾病，病因比较多。目前医学界还没有明确的金标准，治疗方针大概可以概括为早期诊断，早期治疗，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止疾病进展，出现脊柱及大关节强直、僵硬、畸形。目前治疗的药物主要是非甾体抗炎止痛药物、激素以及免疫抑制类药物。强直性脊柱炎一般在药物治疗的同时，需要配合适当的功能锻炼，才能最大程度防止脊柱及大关节强直、僵硬、畸形的发生，这是强直性脊柱炎治疗的方针和方向。"

语音时长01:29''

陈伟│马鞍山市人民医院

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强直性脊椎炎的症状

"如果发生强直性脊柱炎，首先这种情况可以出现下腰、背痛以及伴有沉降的情况，可以表现为单侧的、双侧的，以及交替性的臀部、腹股沟向下肢放射性酸痛的情况。这种疼痛一般情况下是在夜间疼痛比较严重，如果休息的时间过长，疼痛会加重，但是活动后可以出现减轻的情况。这种疾病可以对非甾体类抗炎药非常敏感，如果口服以后疼痛可以明显的缓解，有的患者可以出现炎症性腰背部疼痛的特点，比如足跟部的疼痛，也可以出现下肢大关节的疼痛。还有一部分患者可能会出现关节外的表现。比如葡萄膜炎、虹膜炎，也有一部分患者可能会出现间质性肺炎、肾功能异常的情况。"

语音时长01:24''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(12437)

强直性脊椎炎怎么治疗

"强直性脊柱炎的治疗，分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗，既能减轻疼痛，又能减轻病变损害。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物，甚至短时间的应用糖皮质激素类药物。在非急性期的时候，需要加强关节功能的功能锻炼，尽量保留关节功能。尽量使关节功能得以保留，从而延缓手术的时间，或者避免手术。通常强直性脊柱炎侵犯骶髂关节、髋关节以及脊柱，需要加强该处的关节功能锻炼。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/17收听(91823)

强直性脊椎炎什么症状

"强直性脊柱炎，是一种主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织，和外周关节的，慢性进行性炎性病变。可以伴发关节外表现，严重的导致脊柱畸形，和关节僵直。强直性脊柱炎发病通常比较隐匿，早期可以有轻度的厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等，非特异性全身症状。临床症状，包括有关节表现和关节外的表现。关节表现中，最突出的是，隐匿起病的慢性下腰背痛、背部发僵，以及外周关节炎，和肌腱末端炎。关节外表现当中，症状最为常见的是，眼色素膜炎，而肺部、肾脏、心血管系统病变的临床症状，比较少见。"

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何静│铜陵市人民医院

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强直性脊柱炎病因及发病机较复杂，目前认为重要原因主要分以下方面：

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强直性脊椎炎能活多久

"强直性脊柱炎能活多久要取决于病情轻严重程度和个体差异，不能一概而论。但从大多数病人来讲，强直性脊柱炎一般不会影响寿命，可以活得很久，与正常人的寿命一样。通常情况下，作为强制性脊柱炎患者，一定要规范性的治疗，遵医嘱服用一些抑制病情发展的药物，例如甲氨蝶呤、沙利度胺等。另外，当出现症状的时候一定要遵医嘱服用非甾体消炎药。此外，还要注意锻炼，如骑车、游泳、体操等，可以防止关节发展成畸形，以免影响正常生活和工作，甚至致残。所以应强调在专科医师指导下长期随诊规范治疗，这样强制性脊柱炎的患者就可以活的很久。日常生活中患者应注意改变生活和工作习惯，不要长时间呆在寒冷的环境中，夏季不宜长时间在海边或空调下，注意保暖，避免着凉。除此之外，要睡硬床，用热水洗澡，平时要注意肺活量的锻炼。"

语音时长01:33''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/10收听(95294)

强直性脊椎炎症状

强直性脊柱炎患者关节症状主要表现为骶髂关节、脊柱关节，以及外周关节病变，大约90%左右的患者最早出现骶髂关节症状，如腰骶部或臀部疼痛和僵硬。疼痛的性质通常为钝痛，可以放射至大腿或腹股沟，伴有僵硬感。患者关节症状通常休息不能得到缓解，活动以后可以减轻。脊柱症状主要表现为自下而上关节受累，出现腰背痛、胸痛、颈痛和僵硬，严重者可伴有活动受限、驼背畸形，甚至整个脊柱强直。外周关节主要以非对称性关节的肿痛、僵硬为主，以下肢，髋、膝、踝等大关节较为多见。关节外病变以眼部病变最为多见，如葡萄膜炎、结膜炎等，也有患者可伴有主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、心包炎、肺纤维化等脏器损害。

语音时长02:02''

赵敏│中国中医科学院望京医院

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