河南省人民医院
泌尿外科
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形成鞘膜积液的原因主要有以下几种：
1、先天性因素：婴儿出生后，鞘膜均处于关闭状态，若没有正常关闭，腹腔和睾丸鞘膜、精索鞘膜相通，腹水流到鞘膜里，即形成交通性鞘膜积液；
2、后天性因素：主要因为局部炎症导致黏液增多，静脉压力高，淋巴回流少，或因淋巴分泌得多、回流少，从而形成睾丸鞘膜积液。部分患者也可能出现精索鞘膜积液，均可由后天因素引起。
若是少量积液，可先观察睾丸鞘膜内积液是否可以自行吸收。如果积液量大、影响生活，可以采用穿刺、打硬化剂或者手术切除鞘膜，进行鞘膜翻转等治疗鞘膜积液。
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睾丸鞘膜腔内的积液，是由于睾丸鞘膜有一定的分泌功能，如果分泌的滑液量大于吸收量，就会造成鞘膜腔... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(51832)
睾丸鞘膜腔内的积液，是由于睾丸鞘膜有一定的分泌功能，如果分泌的滑液量大于吸收量，就会造成鞘膜腔...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(51832)
"睾丸鞘膜腔积液是指在睾丸的鞘膜腔内有大量的液体积聚，在临床上主要表现为无痛性的阴囊肿胀，在B超检查时通常可以发现睾丸周围有液体积聚，这是由于睾丸的鞘膜具有内分泌和吸收的功能。正常情况下睾丸鞘膜的分泌和吸收保持平衡，从而造成睾丸鞘膜腔内仅有少量的液体。当一些炎症或者外伤，或者其它的原因所导致睾丸鞘膜的分泌，与回吸收的能力失衡，从而造成分泌的旺盛，引起睾丸鞘膜腔的积液。临床上睾丸鞘膜积液通常需要采取手术治疗的方法，切除睾丸的鞘膜，从而达到治疗的目的。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/14收听(28626)
"睾丸鞘膜积液属于一种常见疾病，主要是由于睾丸鞘膜腔内液体增多造成的。正常睾丸鞘膜腔由脏、壁两层组成，其间有少量液体起到润滑的作用，当鞘膜腔内的液体异常增多时就会引起睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液可以分为原发性和继发性。原发性睾丸鞘膜积液是由于鞘膜病变引起的，比如创伤或者炎症造成鞘膜腔内液体增多，从而引起睾丸鞘膜积液。继发性睾丸鞘膜积液常见于生殖道炎症，如睾丸附睾炎造成鞘膜腔积液增多。睾丸鞘膜腔积液通常需要通过手术的方法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(73794)
男士睾丸鞘膜积液是常见的男科疾病，一般表现是局部或患侧阴囊无痛性肿大，做手电筒透光试验阳性，做... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/08播放(50964)
男士睾丸鞘膜积液是常见的男科疾病，一般表现是局部或患侧阴囊无痛性肿大，做手电筒透光试验阳性，做...
2021/04/08播放(50964)
"鞘膜积液是泌尿外科常见病，根据积液的部位可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。一般可以分为先天性和后天性，后天性鞘膜积液往往是由于炎症刺激或者外伤等原因造成。1岁以内的先天性鞘膜积液多可以自行吸收，如果1岁以后仍不吸收或者成人后天性睾丸鞘膜积液，往往多采用手术治疗，药物治疗无效。手术时切开睾丸鞘膜，放出其内的液体，并切除多余的鞘膜。患者也可以采用穿刺抽出液体并注入硬化剂的方法，但是复发的机会比较大。"
于忠建│保定市第二医院
2018/11/30收听(37926)
"左侧鞘膜腔出现积液，可能为先天性疾病，也可能为后天获得性疾病。1、如果是儿童发现左侧鞘膜腔积液，则多为先天性疾病。因发育过程中腹腔与阴囊的连接处未闭合，而导致腹腔内的渗液进入阴囊，出现阴囊肿大形成鞘膜积液。通常于出生后发现，也可于出生后半年以后发现，表现为单侧阴囊增大。治疗需要进行手术治疗，将未闭合的鞘状突予以结扎，才能彻底治愈。2、成人主要为后天性鞘膜积液，因感染、创伤等因素，导致睾丸鞘膜分泌积液增多而吸收减少，出现分泌吸收不平衡。给予抗感染治疗、止血等对症处理后，鞘膜积液可减少或消失。如药物治疗效果不理想，积液进行性肿大、伴有疼痛、感染的症状，也可以感染控制后，给予手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(79865)
左侧睾丸腔里有鞘膜积液，具体治疗方法需分情况而定，应根据严重程度、患者年龄来分，主要情况如下：... 黄燕平│上海交通大学医学院附属仁济医院 2022/01/18播放(56543)
左侧睾丸腔里有鞘膜积液，具体治疗方法需分情况而定，应根据严重程度、患者年龄来分，主要情况如下：...
黄燕平│上海交通大学医学院附属仁济医院
2022/01/18播放(56543)
正常睾丸鞘膜腔内有少量液体，便于睾丸活动，可以通过精索内静脉和淋巴系统进行回收，维持动态平衡。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(81126)
正常睾丸鞘膜腔内有少量液体，便于睾丸活动，可以通过精索内静脉和淋巴系统进行回收，维持动态平衡。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(81126)
双侧睾丸鞘膜积液需要到医院进一步的检查，明确鞘膜积液的大小、程度等。1、如果是双侧少量的鞘膜积液建议临床观察，不需要任何的药物或者手术治疗。2、如果是中度以上的双侧睾丸鞘膜积液需要手术治疗，成人需要进行睾丸鞘膜切除手术治疗，但如果是儿童需要进行双侧鞘状突的治疗，切口应该放置在腹股沟部。儿童多考虑先天性发育的因素，如果单纯只在阴囊处做睾丸的鞘膜积液，术后很快就会复发，所以需要在腹股沟管高位来寻找鞘状突，证实是否存在鞘状突未闭，如果证实鞘状突未闭引起的双侧睾丸鞘膜积液，需要在腹股沟区进行手术，才能达到彻底治愈不复发。3、如果是因为急性的感染或者创伤以后出现的鞘膜积液，给予抗感染对症处理，等待感染治愈或者创伤恢复以后再观察双侧鞘膜积液是否完全吸收，如果此时已完全吸收不需要手术治疗保守治疗即可。
2020/02/21收听(86585)
"双侧鞘膜积液主要分为轻度和重度进行分析。如果鞘膜积液比较少量，并且不影响患者的日常生活，可以暂时的观察等待，不需要进行特殊的治疗。如果睾丸鞘膜积液比较多，症状比较严重，导致患者出现阴囊坠胀、疼痛，影响患者的行走等临床症状，建议可以选择手术进行治疗。目前在临床上，治疗睾丸鞘膜积液主要是选择睾丸鞘膜切除加翻转术，手术技术比较成熟，在临床上应用也比较广泛，是将睾丸鞘膜切除一部分，然后将剩余的鞘膜翻转到背侧，可以减少鞘膜分泌的积液，进而可以改善睾丸鞘膜积液的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/07收听(42144)
左侧的睾丸鞘膜积液，通常问题不大。睾丸鞘膜积液在临床上较为多见，不会给患者产生太大影响。睾丸鞘... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(65250)
左侧的睾丸鞘膜积液，通常问题不大。睾丸鞘膜积液在临床上较为多见，不会给患者产生太大影响。睾丸鞘...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(65250)
"鞘膜积液是泌尿外科常见病、多发病，根据积液的部位可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等等。宝宝的鞘膜积液原因不是十分清楚，多数是由于先天性原因造成的，可以表现为睾丸、阴囊的肿大，多数需要手术治疗。对于一岁以内的宝宝，如果发现鞘膜积液可以暂不治疗，可以观察。有些患儿积液有可能吸收消失，大于一岁的宝宝如果积液较多、肿物较大，最好是手术治疗，手术也不大，患儿很快会恢复。"
2020/02/17收听(85235)
"小儿左侧精索鞘膜积液，如果患儿<1周岁可以定期随诊，因为有部分患儿随着年龄的增长，左侧精索鞘膜积液会自愈。但是如果患儿>2岁，仍然存在左侧精索鞘膜积液，可以通过阴囊彩超明确诊断，这种情况就需要行手术治疗。手术采用左侧精索鞘膜积液高位结扎加鞘膜囊剥除手术，创伤较小，恢复较快，大概住院3-5天。手术后应该注意切口感染，手术后有部分患者会出现阴囊水肿，1周左右阴囊水肿会缓解或消失。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/03/04收听(91384)
"如果是少量的积液，没有问题不需要治疗。因为鞘膜积液主要的临床症状，都是由囊腔内的积液量产生。当积液量比较大的时候会产生压力，刺激鞘膜以及阴囊，产生疼痛以及牵扯感。如果是急性炎症引起的积液，还会引起全身的症状，比如发热或者是局部的剧痛。如果鞘膜积液很少的时候，病人不会有任何感觉症状，也不会影响日常生活，这个时候如果采取治疗方法，反而形成过度治疗，会加重症状。通常来讲建议病人忌烟、忌酒及辛辣食物，同时应用活血化瘀药，促进鞘膜积液的吸收，在半个月左右就可以改善症状。"
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/03/26收听(54760)
在胚胎发育的早期腹膜向腹股沟突出，并沿腹股沟一直延伸到阴囊底部，此为鞘状突。在鞘状突形成中，睾丸也紧贴鞘状突的背侧，经腹股沟管下降到阴囊，鞘状突的背部覆盖睾丸大部分，精索部分的鞘状突在出生前开始闭塞，最后成为纤维束，保留的睾丸部鞘状突覆盖睾丸、附睾，称为睾丸鞘膜，有脏层和壁层。当鞘膜本身或睾丸、附睾的病变是鞘膜腔聚集液体过多时，就形成鞘膜积液。新生儿的鞘膜积液称之为小儿鞘膜积液，见于少部分新生儿。出生时有鞘膜积液是由于腹腔段鞘状突已经很细或已闭，精索段和睾丸段相通，呈一体性的梨形鞘膜积液，多数随着鞘状突的逐渐闭合而消退。
2020/05/11收听(68513)
"鞘膜囊肿的治疗关键是看鞘膜囊肿的大小，具体治疗如下：1、囊肿较小且无症状：如果囊肿小于2cm，患者平时没有症状，则建议保守治疗，每年观察就可以。2、囊肿大且有症状：如果鞘膜囊肿很大，大于2cm，或者患者在长期站立、走动之后胀痛会比较明显，则建议做手术。手术可以取硬膜外或者是全膜，在患侧的阴囊开个小口，尽量把完整的鞘膜囊肿分离出来，并完整的切掉，鞘膜囊肿复发概率会降到最低。切除的囊肿组织会送病理检测，一般都为良性，但医疗常规时必须要送病理检测。在做完手术以后，现在大多数都采用可吸收线缝合，避免术后拆线。患者在术后一周基本能恢复，术后一个月可以恢复体力劳动或者是恢复体育运动。"
2021/07/14收听(41417)
睾丸鞘膜是包裹于睾丸外侧的双层鞘膜，鞘膜内积水量超过正常量形成囊性病变，称为睾丸鞘膜积水，也叫睾丸鞘膜积液。睾丸在胚胎时期，从腹腔下降进入阴囊，腹膜随之进入，鞘膜与腹膜鞘状突闭合形成独立鞘膜，如鞘状突闭合不全、腹水下移可引起交通性鞘膜积液，临床较为多见，属于先天性疾病。部分患者两岁内可自行闭合，超过六岁积液仍然存在，建议治疗。继发性睾丸鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、周围皮肤组织炎症等引起，多发生于单侧，目前治疗睾丸鞘膜积液可反复抽吸，必要时需手术治疗，如并发腹股沟疝，也可同时治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/23收听(45893)
多鞘膜积液选择手术治疗，通常采用鞘膜翻转术，或者鞘膜切除翻转术。对于较小的鞘膜积液，如只有1-... 彭靖│北京大学第一医院 2021/01/07播放(66980)
多鞘膜积液选择手术治疗，通常采用鞘膜翻转术，或者鞘膜切除翻转术。对于较小的鞘膜积液，如只有1-...
彭靖│北京大学第一医院
2021/01/07播放(66980)
"临床上鞘膜炎积液的严重程度不同，解决方案也不一样，具体治疗方法如下：第一、如果是轻度的鞘膜炎积液，虽然有积液，但是没有引起明显的临床症状，不会造成患者出现肿胀、疼痛以及行走障碍等。针对这种情况，可以服用抗炎药物进行治疗，比如常用的青霉素、阿奇霉素、红霉素等等。第二、对于中度和重度的鞘膜炎积液，也就是积液有一定容积，并且对正常血管神经已经产生压迫作用，造成病变部位肿胀、疼痛、麻木，甚至痉挛，并且还可能出现血管萎缩、神经失用等。针对这种情况，临床上采取手术切开的方法把积液抽走，然后注射适当的抗生素以及营养物质，综合治疗就可以。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(94219)
肺脏位于胸腔内，肺表面有一层膜，胸膜表面也有一层膜，两层膜之间称为胸膜腔，肺积水其实就是胸膜腔... 陈晔│浙江中医药大学附属第二医院 2021/09/24播放(77652)
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陈晔│浙江中医药大学附属第二医院
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