首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病低血糖真正昏迷后,需要先静脉推注葡萄糖尽快把血糖提起来,改善脑缺氧、缺能量状态,因为昏迷时间越长会造成不可逆的损失。所以尽快用50%的糖,40ml或60ml尽快推糖,短时间内把血糖补起来。如果缓解后,下一步要除病因。
寻找是因为药物造成,还是饮食不当造成,去除诱因以后确保不要有低血糖再发生的情况。
如果吃口服药或者胰岛素不合适,肾脏本身有功能问题的患者,经过静脉推注葡萄糖后,可以静脉补充10%的糖点滴,或者把50%的高糖加到10%糖里静脉点滴,尽可能补充血中糖的降低。
而且要根据低血糖的原因决定补糖持续多长时间,从护理上尽可能不要让患者有自我伤害过程,包括不要窒息。因为昏迷的患者,如果仰卧时有分泌物,则可能会造成窒息,所以尽可能采用侧卧并保持局部不要有压疮。
还有保持呼吸道的通畅,肢体其他部位定期进行活动,避免血栓形成。
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"糖尿病患者在采用胰岛素治疗、口服降糖药治疗的过程中比较容易发生低血糖,早期的患者可以表现为心慌、手抖、饥饿感、大汗、面色苍白、情绪紧张等表现,严重的患者就会出现低血糖昏迷状态,测指尖血糖<3.0mmol\/L,就称为低血糖,昏迷的患者指尖血糖可能会到1mmol\/L左右甚至更低。对于低血糖反应早期的患者,可以立即进食含糖比较高的食物,像是水果、点心、饮料、糖块等。如果已经出现低血糖昏迷的患者,此时患者已经不能进食,应该立即呼叫120并告诉医护人员患者可能出现低血糖昏迷,医护人员到达现场以后会立即患者的静推高渗糖能,并且给予10%的葡萄糖静滴,在比较短的时间内,低血糖昏迷的情况就会得到明显的纠正,患者的神志可能就会转轻。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/27收听(54221)
低血糖昏迷患者首先要保证绝对卧床休息,减少身体的糖消耗。另外,迅速进食含糖量较高的食物,如红糖... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(87474)
低血糖昏迷患者首先要保证绝对卧床休息,减少身体的糖消耗。另外,迅速进食含糖量较高的食物,如红糖...
杜志林│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(87474)
"低血糖昏迷的患者,应及时测定毛细血管的血糖,并且及时给予50%的葡萄糖,60-100毫升静脉注射,并且以5%或者10%的葡萄糖液静脉持续地滴注。必要的时候可以加用氢化可的松,或者是胰高血糖素来提升血糖。要注意神志不清的患者一定不要喂食,以免呼吸道窒息,出现危险。在纠正低血糖的同时,一定要监测血糖,每半小时或者一小时监测血糖一次,直到血糖升到正常,患者神志恢复正常。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(65250)
急性呼吸衰竭,如果患者出现相应的神志改变,如病人发生昏迷甚至心跳骤停,需积极抢救。病因可能因缺... 李飞│山西省人民医院 2020/10/12播放(70015)
急性呼吸衰竭,如果患者出现相应的神志改变,如病人发生昏迷甚至心跳骤停,需积极抢救。病因可能因缺...
李飞│山西省人民医院
2020/10/12播放(70015)
周围有人发生心肌梗死,抢救流程如下:1、第一时间让患者就地平卧,或找通风保暖处平... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(62392)
周围有人发生心肌梗死,抢救流程如下:
1、第一时间让患者就地平卧,或找通风保暖处平...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(62392)
"低血糖昏迷最常见于糖尿病人在用促泌剂类口服降糖药物或者胰岛素治疗的过程中,也可见于胰岛β细胞瘤、原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症等各种疾病。低血糖昏迷后一般首先给予50%葡萄糖液静脉推注,每15分钟测一次血糖。根据血糖的变化,决定是否继续给予糖水静脉推注或者静脉滴注。严重的患者,还要静脉滴注糖皮质激素如氢化可的松或者加用胰高血糖素治疗。待病人清醒以后,要停用或者减少相关药物的剂量,消除其他相关病因以及容易引起低血糖的诱因,如:进食量突然减少、运动量突然增加等。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/17收听(75755)
"低血糖昏迷是严重的低血糖,如果没有得到及时的诊断和治疗,可能会造成心脑血管损伤甚至危及生命。如果发生在家中,患者能够有一定的意识,比如吃东西,应该马上补充容易吸收的高糖食物,像饮料、糖果、巧克力。如果发生在医院,医生要给病人输注葡萄糖,经常采用高浓度的50%的葡萄糖,静脉推注能很快的纠正低血糖昏迷。另外,要针对低血糖可能出现的原因,由于低血糖的原因不一定马上纠正,病人也不能马上进餐,血糖进行应急处理推注高浓度的葡萄糖以后,还需要静脉输注葡萄糖维持,同时要定期或者密切监测血糖的变化,看看是否存在低血糖的反复。临床上造成严重低血糖的原因,可能跟不能进餐、治疗的药物选择不当,比如剂量过大,饮食没有及时跟上造成的。低血糖昏迷不单要及时地进行抢救治疗,同时要尽量的避免发生低血糖,特别是严重的低血糖、低血糖的昏迷。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(18866)
酮症酸中毒的抢救主要在于4点,即补液、补钾,还有注意胰岛素的应用、注意酸碱失衡。这4条一定要特... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/12播放(51690)
酮症酸中毒的抢救主要在于4点,即补液、补钾,还有注意胰岛素的应用、注意酸碱失衡。这4条一定要特...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/12播放(51690)
"糖尿病患者的护理包括几个指标的护理,包括血糖的管理,空腹血糖和餐后血糖都要求达标,空腹血糖一般要求控制在4.4-7.0mmol\/L之间,餐后2小时的血糖要求控制在10.0mmol\/L以内。还有血压、血脂的达标,血压一般认为要低于130\/80mmHg,而血脂又包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,甘油三酯一般要求患者控制在1.7mmol\/L以内,总胆固醇低于4.5mmol\/L,低密度脂蛋白合并心脑血管疾患及合并急性冠脉综合征的患者,要求控制在1.8mmol\/L以内,如果没有合并心脑血管疾患,可以控制在2.6mmol\/L以内。对于高密度脂蛋白,男性要求大于1.0mmol\/L,女性要求大于1.3mmol\/L。再就是尿微量白蛋白的监测指标,还有体重,体重要求控制在24kg\/m^2以内。糖尿病患者的护理除了上述指标达标之外,再就是一些特殊的情况,像周围神经病变、周围血管病变、糖尿病足,出现这些慢性并发症的护理,也都要根据患者的具体情况进行具体的分析,最好咨询正规的医生进行个体化的定制。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2020/07/07收听(84800)
糖尿病患者的护理,要从血糖和糖尿病相关并发症两个方面分析。1、针对血糖的护理,要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/03/20播放(55784)
糖尿病患者的护理,要从血糖和糖尿病相关并发症两个方面分析。
1、针对血糖的护理,要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/20播放(55784)
"糖尿病会出现很多护理方面的问题,一般情况如下:1、活动无耐力。2、有反复感染的一种危险,比如泌尿系感染、皮肤感染。3、舒适度改变,尤其是合并有周围神经病变的患者,总是有感觉异常。4、合并有多种并发症,比如糖尿病周围血管病变,糖尿病、肾病引发的糖尿病足。5、心理出现问题,比如患者总容易焦虑,这与血糖总是控制不理想、病情反复有关系。6、糖尿病相关知识的缺乏。临床采取的护理措施有以下几种:1、提高病人的活动耐力,向病人解释导致易疲劳的原因,共同创造一个舒适、整洁的环境,利于病人休息。2、保证病人的休息,避免劳累,协助好生活的护理,等到患者病情减轻以后,可以适当增加有氧运动量。3、维持患者水电平衡、加强皮肤护理、保持皮肤的干燥。4、要依据病人年龄、体质、个人爱好,选择不同的运动方式,提倡有氧运动,比如步行、慢跑、太极拳等等。"
吕莎莎│廊坊市中医医院
2023/03/22收听(53262)
糖尿病如果不及时治疗,没有得到正确护理,很容易对全身的各个系统产生破坏,发生全身性疾病,加强患者的正确护理很有必要。首先,一定要保证患者胰岛素的正确用量,餐前、餐后准时进行血糖监测,随时关注患者的情况,避免出现常见的低血钾等并发症,及时调整治疗方案,帮助患者改善病情。另外,糖尿病患者的进餐也需要注意与正确护理,应该以清淡饮食为主,减少肉、油类食物的摄入,尽量以少量的膳食纤维含量丰富的粗粮类主食为主,肉类可以选择清蒸鱼等进食,避免血糖升高。最重要是一定要护理监督糖尿病患者养成良好的生活习惯,多运动、戒烟、戒酒,提高治疗疗效。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(12911)
糖尿病的护理要从多个方面入手,具体如下:1、饮食:患者饮食要营养平衡,限制总热量... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/29播放(84354)
糖尿病的护理要从多个方面入手,具体如下:
1、饮食:患者饮食要营养平衡,限制总热量...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/29播放(84354)
"糖尿病患者的护理,一方面是对饮食和运动方面的护理,另一方面是对血糖的监测,还要注意保护好糖尿病患者的双脚,避免磨破。一旦糖尿病患者的皮肤被磨破,容易使伤口长期不愈合,尤其是合并外周血管病变的糖尿病患者。如果再合并感染,严重的就会形成糖尿病足,或坏疽,甚至可能会截肢。在饮食控制方面,主要是帮助患者掌握吃饭的正确方法,避免吃热量比较高的食品,比如油炸食品、肥肉、坚果类食品,避免吃含糖成分比较高的食品,要避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品。建议患者每顿饭之后进行适当的运动,积极的减轻体重。在血糖监测方面,要加强血糖监测的频率,定期进行监测,并且掌握便携式血糖仪的使用方法。"
韩世超│邯郸市第一医院
2021/07/21收听(47449)
糖尿病是慢性病,治疗上是“五驾马车”,患者需注意饮食、运动、药物治疗、进行血糖监测,同时心理疏... 倪海祥│浙江省中医院 2021/04/30播放(93279)
糖尿病是慢性病,治疗上是“五驾马车”,患者需注意饮食、运动、药物治疗、进行血糖监测,同时心理疏...
倪海祥│浙江省中医院
2021/04/30播放(93279)
"低血糖是指人体内血糖浓度低于2.8mmol\/L。低血糖昏迷对大脑会造成不良的影响,低血糖的出现意味着体内能量不足,体内能量不足容易使摄入食物和氧气也不足。低血糖会对大脑造成损伤,容易出现昏迷、记忆力下降,甚至会造成脑瘫的出现。低血糖一定要注意血糖的补充,低血糖造成的昏迷通常是在能量不足的情况下,通过外界的刺激使体内血糖升高刺激神经,导致出现昏迷现象。低血糖昏迷首先要减少精神上的刺激,还要在饮食上多加注意,减少高糖、高热量食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果,可以补充维生素、纤维素以及果胶,有利于血管的软化对脑血管也有好处,有利于缓解和改善低血糖昏迷及对大脑的不良影响。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(81304)
低血糖昏迷患者可能长期使用胰岛素,容易出现低血糖症状。低血糖昏迷急救的方法主要有: 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/14播放(91960)
低血糖昏迷患者可能长期使用胰岛素,容易出现低血糖症状。低血糖昏迷急救的方法主要有:
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/14播放(91960)
"低血糖昏迷是严重的疾病,尤其是老年人,容易诱发心肌梗死、脑梗死等疾病,因此必须立即送医院抢救治疗。医院常用50%的葡萄糖注射液60ml静脉注射,同时要注意检查患者的血糖,如果血糖升高不明显或者几分钟内患者还没有清醒,就需要重复注射葡萄糖。如果血糖已经升高,患者也已经清醒了,这个时候可以换用10%的葡萄糖注射液静脉滴注,根据患者的情况,维持一段时间,直到患者能够进食淀粉类的食物。如果患者血糖恢复正常了,但是人还是没有清醒,就要考虑可能出现了急性脑病,需要进一步做脑部CT等检查明确病情,针对病因给予相应的治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/27收听(83539)
"低血糖昏迷发生时,患者神志不清,呼之不应,对外界没有任何反应,这时是不能喂糖水的,因为患者神志不清,喂水容易导致呛咳而发生窒息,应该立刻到医院进行静脉输注葡萄糖,或者是静脉输入肾上腺皮质激素、胰升血糖激素,使得血糖迅速恢复至正常,患者才能从昏迷的状态中达到意识清醒。低血糖一般是指血糖浓度低于2.8mmol\/L,机体发生低血糖时有两种反应:1、交感神经兴奋,患者出现心慌、出汗,以冷汗为主、饥饿感、软瘫。2、中枢神经系统受损,如果低血糖昏迷超过六个小时以上没有得到纠正,对大脑中枢神经系统就可造成不可逆的损伤,轻者植物人,重者危及患者生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(18787)
"老年人低血糖昏迷的预防需要提高警惕,及早发现,早期识别是有效治疗的第一步。当有较为明显的低血糖症状、有惊厥或发作性的精神症状、不明原因的昏迷、禁食、体力活动后数小时,存在低血糖的风险,譬如胰岛素或口服降糖药物治疗以及酗酒者,如出现昏迷,首先考虑是否存在低血糖,必须及时而详尽的检查立即测量血糖,确定低血糖是否存在。如为高度考虑重症低血糖患者,无需等待血糖测量结果,立即给予急救措施,以迅速解除紧急状态。葡萄糖是最快、最有效的急症处理首选之剂。重症患者可静脉注射50%的葡萄糖40-100ml,可能需要重复使用,直至患者神志清醒。尤其值得注意的是,在患者神志清醒后,仍需继续静脉点滴10%的葡萄糖,使其血糖维持在较高的水平,密切观察数小时至一天。必要情况需要配合胰升糖素、糖皮质激素,给予升糖、对抗胰岛素治疗。经上述处理疗效仍不佳者,或昏迷状态持续时间较长,可能存在有较重的脑水肿,可以给予20%的甘露醇脱水治疗。此外,应及时确定病因及诱因,有效解除导致低血糖的因素。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(71739)
北医三院 王雪梅
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