毛孔粗大的最主要原因是毛囊皮脂腺分泌比较旺盛、皮肤出油多，导致毛孔内的皮脂分泌物无法排出，形成角栓阻塞毛孔，从而造成皮肤粗糙、毛孔粗大。
此外，患者对皮肤护理不当，过度的去角质、去油脂，会刺激皮脂腺进一步过度分泌，从而加重皮肤粗糙以及毛孔粗大。毛囊皮脂腺分泌旺盛，通常与遗传、青春期，其它的比如压力、熬夜、饮食等不良习惯都能导致内分泌紊乱、角质细胞角化不良等。
此外，随着年龄增长或者不良生活习惯，比如抽烟、熬夜等，会导致皮肤血液循环减慢、皮肤细胞失去滋养、皮肤干燥老化失去弹性、毛囊周围组织失去支撑，也会使毛孔变得粗大。
许多患者用手过度的挤压痤疮、粉刺导致表皮破裂，毛囊皮脂腺炎症扩散到真皮，导致真皮细胞受损，则会留下凸凹的疤痕，使毛孔变得粗大。
