甲状腺4a是B超状态下对甲状腺结节做出的一个分类标准，一般甲状腺B超的分类标准是从0期-5期不等，随着级别的越高，发生甲状腺癌变的可能性就越大。

一般在4期以下都是良性的肿物，在4期以上又分成4a、4b和5期。4a发生恶性病变的程度大约是从20%-80%，4b就变成了80%以上。到达5期的时候，绝大多数就是甲状腺癌。

甲状腺的癌变都是从结节开始，甲状腺的结节也是指甲状腺在B超状态下所发现的一些团块。有些团块内充斥的是细胞，称之为甲状腺的实性病变。有些团块内充斥的是液体，称之为囊性病变。

有些团块内充斥的有一部分液体，也有一部分细胞，称之为囊实性病变。甲状腺的囊性病变绝大多数都是良性病变，大约占到80%，只有20%的甲状腺结节有可能变成恶性。

当然也要根据甲状腺结节的边界是否清晰、内部是否有钙化、纵横比是否发生变化，以甲状腺周围组织毗邻关系如何，具体来判断甲状腺结节是否发生了恶性病变，具体情况要根据具体的原因、临床症状、体征综合判断。