耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：

1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，一般要等到痰抗酸杆菌培养结果；

2、药敏检测相对时间比较长，痰培养加结核菌药敏出来以后，至少需要两个月时间，诊断比较困难，完全依靠实验室诊断；

3、对部分结核病人，用一线药物效果不好，复查痰一直是阳性，还有CT片子显示某些肺病灶吸收不明显，痰菌一直是阳性，临床上不排除是耐药性肺结核。这时也可以根据病人情况，合理调整，先按耐药方案治疗，诊断为耐药性结核病。