PPD试验阳性是什么情况

2019-11-15 14:42播放 :

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PPD皮肤试验是判断机体是否感染结核杆菌的主要手段之一。根据2017年国家新修订的《肺结核诊断标准》,若注射部位硬结平均直径超过5mm,为阳性反应,其中若注射部位反应较为强烈,出现了水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等情况,或硬结平均直径超过15mm以上,称为PPD强阳性反应。PPD实验阳性意味的内容具体如下:

1、单纯的结核菌素皮肤试验阳性,表明机体已经受结核杆菌感染,如果经胸部X线检查无异常或无结核病变,没有身体其它部位结核的临床证据,可以考虑为结核菌感染者;

2、结核菌素皮肤试验阳性,如果出现肺结核可疑症状,胸部X线检查发现异常或高度怀疑结核病变,结核病细菌学检查阴性,可作为肺结核的辅助诊断的依据;

3、3岁以下的幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性或强阳性反应,有家庭结核病密切接触史并伴有发热、消瘦等不适症状,应表示体内有活动性的肺结核病灶;

4、新生儿或幼儿在接种卡介苗4-8周结核菌素皮肤试验阳性,说明卡介苗接种已经成功,机体的人工免疫已经建立,但卡介苗接种后结核菌素的皮肤试验的反应强度明显弱于结核杆菌的自然感染。

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结核PPD试验阳性是什么意思

"结核PPD试验是指结核菌素试验,以往是旧结核菌素试验,又称OT试验,现在是将旧结核菌素过滤后,再用硫酸铵加以沉淀,而获得纯度较高的结核杆菌分泌性蛋白质,因此PPD的中文是纯蛋白衍生物。PPD试验阳性,通常提示患者的机体内有结核抗体,导致PPT试验阳性,但是通常临床做PPD试验的目的大多数情况下不是判断患者是否有结核抗体,而是为了诊断与鉴别诊断患者是否感染了结核,因此仅仅看PPT试验是否阳性还不够。通常要依据PPD结核菌素试验72h后局部皮丘是否红润与硬结的大小,是否有水泡坏死,以此判断结核菌素试验阳性的级别。试验是在上臂皮内注射结核菌素,并观察72h(3天),通常依据受试部位有没有红润与硬结的大小,判断阳性的级别,通常分为六个等级,受试部位没有红润与硬结为阴性(-);受试部位有针眼大小的红点,或者稍有红肿、硬结,但直径<0.5cm为可疑阳性( +);受试部位红润及硬结直径分别为0.5-0.9cm,1.0-1.9cm,大于等于2cm分别为阳性 (+ ),一般阳性 ( ++)或者强阳性(+++ );如果局部既有红润、硬结,还出现水疱、坏死为强阳性(++++ )。通常依据注射部位出现直径<5mm的红斑,属于结核菌素试验阴性,5-10mm的红斑属于弱阳性,10-20mm的红斑属于阳性, PPT试验阳性可能就是指结核菌素试验为10-20mm的红斑。一般而言无论是弱阳性还是阳性,都提示患者既往感染过结核或者注射过卡介苗,因此患者机体内存在结核抗体。结核菌素阳性的患者,不能再接受卡介苗接种,但是,如果结核菌素试验强阳性,通常要排查是否有需要治疗的活动性肺结核或者肺外结核,但是如果不是强阳性,仅仅是阳性,通常就不需要特殊的处理。 "

语音时长03:38''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(92219)

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