完全右束支传导阻滞什么意思

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

完全右束支传导阻滞什么意思

2023-07-28 11:11播放 :

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视频内容

从心电图的角度来讲，也就是每一个心脏搏动的QRS波＞0.12s，同时在胸导的V1导联和V2导联上，出现RSR的M波即大M波，就叫做完全性的右束支传导阻滞。

每一次心脏的搏动都是由窦房结发放冲动，然后由窦房结传到心房。通过结间束传到房室结，再传导到左右侧束支。右束支完全性的传导阻滞，就是传导到右束支的时候，电信号不能过去。通过绕过了左室，然后传递到右室。

这个时候，在心电图上就会表现出QRS波＞0.12s，而在胸导上就会出现比较明显的大M波，就是右束支完全阻滞的意思。右束支完全阻滞可以见于部分正常人，还有部分患者。

完全性右束支传导阻滞什么意思

"完全性右束支传导阻滞是指西束支以下的束支出现传导障碍，导致激动只能按照先左室后右室的顺序激动，从而出现传导延迟和QRS波增宽，在心电图上的表现为V1和V2导联，出现大R波，一导V5和V6导联，终末出现增宽的S波，QRS波的宽度大于120ms，并且可以有继发性的ST段的改变。右束支走行在心内膜的表面，十分脆弱，在进行右心室内电生理检查或治疗时，导管摩擦也会出现暂时性的右束支传导阻滞。一般认为，相较于左束支传导阻滞，而右束支传导阻滞远期预后良好。有研究表明，在心肌梗死和心衰的患者当中，完全性右束支传导阻滞可以增加全因死亡率和心源性死亡率，并没有想象的良性。也有部分表现为完全性右束支传导阻滞的患者，他的心电图存在动态变化，在完全性右束支传导阻滞部分缓解后，可以显示出Brugada波的形态，最终确诊为Brugada综合征。所以完全性右室支传导阻滞容易发生，但是它的总体预后较好，但并非是真正的完全的良性病变，在存在心肌梗死或心衰的患者中，它可以增加全因死亡率和心源性死亡率。另外，在部分特发性室颤的患者中，完全性右束支传导阻滞的出现比例较高，可能和部分患者的心源性猝死有关，因此不能掉以轻心。 "

语音时长02:19''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30收听(87289)

01:55

右束支阻滞什么意思

右束支阻滞提示传导系统中的右束支出现延缓传导。通常心肌电活动冲动为窦房结发放，随后沿心脏电传导...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/09/01播放(62558)

右束支传导阻滞怎么治疗

"右束支传导阻滞是临床上一种常见的心律失常，如何治疗要结合患者的基础疾病进行综合分析。如果患者没有基础疾病，也没有胸痛、胸闷、心慌等不舒服的症状，心脏彩超检查也是正常，这种单纯的右束支传导阻滞可以见于正常人，不需要特殊处理，注意定期复查心电图观察就可以。如果以前是正常的心电图，突然不明原因的出现完全性右束支传导阻滞，结合患者的病情，比如高龄、严重感染、卧床、下肢活动减少等下肢深静脉血栓形成的高危因素，要警惕肺动脉栓塞的可能，需要完善肺动脉CTA进行检查。如果是，需要进行规范的抗凝治疗，常用的药物华法林或者利伐沙班。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(18005)

什么是不完全右束支传导阻滞

"不完全右束支传导阻滞在临床心电图筛查中比较常见，可见于健康人群，也可以见于具有器质性心脏病变的病人，比如冠心病、心肌梗死、高血压、心肌炎、心肌病等。由于不完全右束支传导阻滞本身不会引起血流动力学的改变，因此大部分病人没有任何症状。对于治疗主要是对原发病进行治疗，如果有冠心病、高血压、心肌炎等应该积极治疗，不完全右束支传导阻滞本身没有什么特殊的治疗方法。如果没有任何病因的不完全右束支传导阻滞，需要在门诊定期、长期的随访，警惕隐匿性的疾病随着时间的增长凸显出来，避免错过最佳治疗时机。"

语音时长01:12''

文智│德阳市人民医院

2019/10/24收听(76138)

什么是右束支完全性传导阻滞

"右束支完全性传导阻滞指的是右心室的这根束支出现了传导阻滞。正常情况下，心脏是由窦房结发出冲动，冲动会沿着节结束进入到房室结，在房室结停顿约0.1秒后，就会沿着希氏束传导到左束支和右束支。左束支分为左前分支和左后分支，但是右束支没有左前、左后以及右前、右后之分，右束支只有单独的一支。所以如果右束支出现传导的异常，尤其是传导异常发生在右束支根部的时候，就会出现右束支的完全性传导阻滞，一般出现这种情况时提示患者可能存在某些器质性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者存在心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎，这些都可能导致右束支根部，也就是起始部位出现传导阻滞，尤其是存在冠心病时，由于冠状动脉缺血可能影响心脏传导系统，尤其是影响右束支的传导而引起完全性的传导阻滞。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(48851)

心电图完全性右束支传导阻滞什么意思

"心电图完全性右束支传导阻滞指的是人体心电图在V1、V2两个导联当中，能够看到QRS波形成M型波，也就是看着像一个兔耳朵。这种波叫做完全性右束支传导阻滞，一般出现完全性右束支传导阻滞可以有如下两方面原因：1、生理性原因：比如患者由于先天性，或者由于后天的非病理性因素，导致右侧束支传导延迟，这种情况下就会出现所谓的完全性右束支传导阻滞的心电图表现。2、病理性原因：比如患者患有冠心病、心肌缺血、不稳定型心绞痛、高血压病，引起心肌损伤，或者患者有心肌病、心脏的瓣膜病等等，这些都可以导致患者的右束支出现传导阻滞，这种就属于病理性疾病所导致。"

语音时长01:10''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/05收听(19972)

束支传导阻滞怎么回事

束支传导阻滞，是指希氏束以下部位的电活动传到发生减慢或者阻滞。希氏束穿膜进入心室后，在室间隔上分为左束支和右束支，分别支配左心室和右心室。左束支又分为左前分支和左后分支，可以分别发生不同程度的传导障碍，一侧束支阻滞时，激动从健侧心室跨越室间隔再缓慢的激动阻滞一侧的心室，在时间上可以延长40-60ms以上。根据QRS波群时限是否大于0.12s，分为完全性与不完全束支阻滞，所谓完全束支阻滞并不意味该束支绝对不能下传，只要两侧束支的传导时间差别超过了40ms以上，延迟传导一侧的心室，就会被对侧传导来的激动所激动，从而表现出完全束支传导阻滞的图形改变。

语音时长01:36''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/04收听(44891)

束支传导阻滞该怎么治

"束支传导阻滞包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞，对于束支传导阻滞的治疗，首先应该查找发生束支传导阻滞的原因。右束支传导阻滞相对症状比较少，危险性比较低，但是右束支传导阻滞往往发生在右心室扩大、肺动脉高压、肺栓塞的患者，所以治疗的重点不是针对束支传导阻滞，而是针对原发疾病的治疗。左束支传导阻滞相对危险性比较高，因为左束支传导阻滞，往往都是发生在严重的冠心病、严重心肌病患者，所以左束支传导阻滞的患者一定要检查有无冠心病、有无心脏扩大的情况，治疗仍是主要针对原发病的治疗。无论左束支传导阻滞，还是右束支传导阻滞，在药物治疗上都可以应用提升心率的药物，和改善心脏供血的药物。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/14收听(61184)

为什么左束支传导阻滞

正常心脏的传导系统在心室部分分为左右两个束支，右束支比较细长，容易出现传导阻滞，在正常人群也存在右束支传导阻滞。左束支非常粗大，在正常人群不应该存在左束支传导阻滞。因此如果存在左束支传导阻滞，就需要进一步检查来除外器质性心脏病，比如冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病等等疾病，都可以导致左束支传导阻滞的出现。对于左束支传导阻滞没有什么药物可以逆转，如果出现严重的传导阻滞，需要考虑置入心脏起搏器进行治疗。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/12收听(11243)

右束支完全性传导阻滞是什么意思

"完全性右束支传导阻滞是心电图异常的一种表现，比如心脏是一所房子，心脏传导系统就是心脏内的电线，负责心脏内电活动的传导。右束支是心脏传导系统的一部分，右束支传导信号延迟或中断在心电图上表现为右束支传导阻滞，可分为完全性和不完全性。右束支在心脏解剖中位置表浅，容易出现异常，有些侵入性操作也可以引起完全性右束支传导阻滞，部分正常人可有右束支传导阻滞，常见的病理状态原因有先天性心脏病、心肌炎、肺心病、高血压、心衰等。但是即使有完全性右束支传导阻滞，一般也不会引起明显的血流动力学改变，临床常常没有症状，大多数人在常规心电图检查时发现。"

语音时长01:25''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(21884)

01:42

完全性左束支传导阻滞什么意思

左束支属于心脏传导一条路经，完全性左束支传导阻滞通常代表器质性心脏病。正常心跳叫窦性心跳，即窦...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2020/05/07播放(74686)

右束支完全性传导阻滞该怎么治

"如果患者存在右束支完全性传导阻滞，不需要治疗，患者也没有任何的不舒服症状。如果是新发的右束支完全性传导阻滞，很有可能是急性的心肌缺血导致的，可以通过改善循环，抗血小板的方式治疗，可能使右束支传导阻滞会得到恢复。但是多数情况，只要形成了右束支完全性的传导阻滞，都不能恢复。建议患者口服阿司匹林、曲美他嗪、单硝酸异山梨酯、比索洛尔等药物，有助于预防心肌缺血的发作，也可以延缓动脉粥样硬化的进展。必要的时候，建议患者也可以做动态心电图的检查。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/05收听(25594)

右支束传导阻滞有没有危险

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(36457)

右束支完全性传导阻滞怎么回事

"完全性右束支传导阻滞的患者，绝大多数有器质性心脏病，比如有冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。它多数没有特异性症状，如果严重的时候会出现黑蒙、晕厥等症状。如果患者由其他的疾病导致的完全性右束支传导阻滞，可出现原发疾病的临床症状，如胸闷、气短、胸痛、心悸、发绀等症状。如果轻症的患者可以不予处理，定期随访观察，包括心电图、超声心动图、24小时动态心电图，严重了可以考虑安装起搏器。如果出现冠心病、高血压性心脏病和一些原发的疾病，可以选择药物治疗，先天性心脏病或者是心血管畸形的患者，可以选择手术治疗。"

语音时长01:15''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/05/10收听(99277)

02:33

右束支完全性传导阻滞是什么意思

右束支传导阻滞是临床常见一种心律失常，主要靠心电图诊断。心电图提示右束支传导阻滞，则需分析原因...

贾保平│山西省心血管病医院

2020/03/12播放(97520)

02:01

什么是左束支传导阻滞

左束支传导阻滞属于心脏传导系统的心律失常，正常心脏传导系统最高司令部是窦房结，窦房结节律发出后...

李则林│杭州市红十字会医院

2021/02/22播放(70555)

右束支传导阻滞需要治疗吗？

"右束支传导阻滞是心电图的诊断的一个专用术语，指心脏在窦房结向心室传导的过程中，右束支发生了传导的障碍，这时候窦房结的冲动可以从右束支往下传，这种右束支传导阻滞对于一般人来讲不需要治疗，对于急性冠心病，如果合并右束支传导阻滞也是需要积极的干预和进行治疗的，一般来讲，右束支传导阻滞意义并不大，没有病理性的意义。"

语音时长00:39''

屈金刚│郑州大学第二附属医院

2018/01/10收听(64676)

01:31

右束支传导阻滞能痊愈吗

陈旧性右束支传导阻滞可能终身携带，难以治愈，但是因为人体心脏的传导系统不仅由右束支传导，还有左...

钟敬泉│山东大学齐鲁医院

2018/06/09播放(54551)

完全性右束支传导阻滞是什么意思

完全性右束支传导阻滞是心室内传导阻滞常见的一种类型。心室内电信号由希氏束传导至左右束支，其中左束支分为左前分支和左后分支，继续传导至浦肯野纤维网，直至各心肌细胞。完全性右束支传导阻滞，是指电信号在右束支的传导完全发生阻滞。完全性右束支传导阻滞常常发生于高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心肌病以及先天性心脏病，也可见于大面积的肺梗死、急性心肌梗塞后，正常人也可以发生完全性右束支传导阻滞。对于完全性右束支传导阻滞如果没有症状，不需要治疗。如果伴有器质性心脏病，需要治疗基础心脏病。

语音时长01:13''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/10收听(49999)

右支束不完全性传导阻滞是什么意思

"右束支不完全传导阻滞，又叫做右束支阻滞，是心律不齐的一种，一般见于儿童和青少年，主要症状有胸闷、气短、心慌、心悸，甚至有黑蒙的情况。一般的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损会导致右束支不完全传导阻滞的出现。在心电图上表现为V1-V6有宽大而有切迹的R波，另外还有ST-T的改变，包括T波的倒置和压低。一旦出现右束支传导阻滞，应该做心电图以及超声心动图的检查。一般不需要治疗，如果出现黑蒙的情况，需要放置起搏器进行治疗。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(55377)

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