结核性胸水与癌性胸水存在以下区别，最终诊断需经验丰富医生结合临床与检测结果综合分析，具体如下：

1、年龄：结核性胸水患者年龄大多小于40岁，癌性胸水大多高于40岁；

2、起病情况：结核性胸水通常起病较急，可以出现高热。癌性胸水起病较缓慢，通常无发热；

3、积液量：结核性胸水以少到中量为主，生长较缓慢。癌性胸水出现中大量胸水，生长较迅速；

4、间皮细胞：结核性胸水通常少于5%，癌性胸水通常＞5%；

5、胸水pH值：结核性胸水大多数＜7.4，癌性胸水＞7.4；

6、ADA检测：结核性胸水＞45U/L，癌性胸水＜45U/L；

7、CEA即癌胚蛋白：结核性胸水一般＜10μg/L，癌性胸水＞10μg/L；

8、胸水LDH与血液LDH比值：结核性胸水通常＜1，癌性胸水通常＞1；

9、PPD皮试：结核性胸水通常为阳性，癌性胸水通常为阴性；

10、病原与细胞学检查：结核性胸水中可以找到结核分枝杆菌，癌性胸水中间可找到癌细胞。