胃食管反流为什么要左侧卧位_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

胃食管反流为什么要左侧卧位

2021-08-30 15:19播放 :

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视频内容

胃食管反流患者左侧卧位一般感觉较好，而右侧卧位更易出现反酸、烧心的症状。因为左侧卧位时胃内液体不易反流至食管而对食管造成灼伤，而右侧卧位时胃内酸水易反流至食管底部，造成反酸、烧心症状。胃食管反流病患者较多，主要是因为胃食管连接部下端松弛，原因一般是食管下端括约肌压力下降。

正常情况下，血管下端有环形括约肌，称为食管下端括约肌，如同卡压的阀瓣，控制液体往上反流。当环形括约肌压力下降，患者易出现胃食管反流症状，如反酸水、烧心等。还有食管裂孔疝，是胃食管连接部的重要解剖结构，由膈肌形成，正常情况下食管裂孔直径在2cm左右，当裂孔扩大形成裂孔疝，也可造成胃食管连接部松弛而易出现胃食管反流。

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什么是左侧卧位

"左侧卧位是指朝左侧睡，是指左侧的面部、左侧太阳穴贴近床边，右侧的面部朝向对侧，而左边的身体解除床使左边的躯干、左侧的胸腔、左侧的肺部尽量在床边上，而右侧的胸腔、右侧的肺部垂直向上称之为左侧卧位。左侧卧位时右侧的身体在上面，保证不被压迫，而压迫的是左侧的胸腔和左侧的腹腔，通常左侧卧位适用于灌肠时采取的体位，同时也适合于心衰尤其左心衰最为适合，怀孕的妇女也建议行左侧卧位。"

语音时长01:08''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/18收听(94661)

什么是左侧卧位

"左侧卧位指左侧面部贴近床，然后右侧面部朝上，身体的左侧胸壁、左腹部都是朝向左侧的一个姿势，这种睡觉的姿势在临床上也是有用处的，一般灌肠的时候经常采用这种姿势。左侧卧位的时候，使睡觉时候胃部反流向食管的酸性液体会大大增加，所以会容易引起胃部的灼痛，从而导致胃病，而且尤其像反流性食道炎、胃炎，尽量不采取左侧卧位。心脏在左侧，睡觉也不易采取左侧卧位，因为对心脏有一定的压迫作用，但是左心衰的患者除外。一般最好睡觉的时候是采取右侧卧位，仰卧位次之，尤其是像刚才说有胃病的、消化不良的、反流性胃炎的病人最好也选择左侧卧位，妊娠后期建议孕妇采取左侧卧位。胃病、心衰还有晚期、孕晚期都采取左侧卧位，其他的还是建议平常时候睡觉采取右侧卧位，减少左侧卧位和俯卧位姿势，尤其是易打鼾的中老年人和消化问题的患者，最好都不要采取左侧卧位。"

语音时长02:21''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/11收听(29354)

睡觉应该左侧卧位还是右侧卧位

"睡觉应该左侧卧位还是右侧卧位没有统一的标准，睡眠的姿势因人而异，每种睡眠的姿势都各自有优缺点。对于健康人来说采用哪种睡姿对身体并没有什么影响，应该以利于入睡，自然舒适为标准。过去有很多的医学家都认为右侧卧位比较好，因为人的心脏位于胸腔的左侧，右侧卧位可以减轻心脏的压力，有利于心脏的泵血。但是也有国外的医学调查统计发现，习惯于左侧卧位的人群心脏疾病的发病率，比习惯于右侧卧位的人群反而要降低，原因是因为轻度的压迫使心脏的功能得到了锻炼，更不容易患心脏病。当然对于已经有心脏病的病人还是左侧卧位更好，这有利于减轻心脏的负担，有利于心脏的泵血。不管是哪一种睡眠姿势，只要能够保证睡眠的质量，没有第二天嗜睡的现象出现就好。"

语音时长01:17''

曾湘豫│北京医院

2020/05/21收听(36245)

孕妇为什么要采取左侧卧位

孕妇在中晚期采取左侧卧位是为了减轻子宫对于下腔静脉的压迫，防止出现仰卧位低血压综合征。随着怀孕周数增加，子宫逐渐增大，到了妊娠中晚期子宫会发生轻微的右旋。下腔静脉位于人体的偏右侧，右旋的子宫容易压迫下腔静脉，导致静脉回流不畅，会产生仰卧位低血压综合征，孕妇会表现为胸闷、气喘、血压降低等不适的症状，也会导致胎儿出现缺氧。为了避免这种情况的发生，建议孕妇采取左侧卧位，以减轻对下腔静脉的压迫，有些孕妇在左侧卧位的时候反而会出现不适症状。孕妇可以选择自己舒适的体位睡眠，比如右侧卧位，只要自己舒适，胎儿就不会发生缺氧。

语音时长01:24''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2020/03/31收听(27695)

为什么怀孕后左侧卧位

"因为怀孕后增大的子宫大多数会发生右旋，而下腔静脉也偏于右侧，右旋的子宫容易压迫下腔静脉而造成回心血量减少，导致仰卧位低血压综合征，引起孕妇缺血、缺氧，会出现心慌、胸闷、憋喘等症状。怀孕后建议孕妇左侧卧位，可以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫作用，能缓解子宫对下腔静脉的压迫，减轻孕妇缺血、缺氧的症状。但是也并不是所有孕妇都必须强行左侧卧位，因为有些孕妇左侧卧位会出现不舒适的感觉。所以到了孕晚期，孕妇要选择适合自己的、使自己舒适的体位睡眠。"

语音时长01:12''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/12/05收听(82391)

为什么孕妇左侧卧位最好

"孕晚期一般建议孕妇左侧卧位。孕妇不能仰卧位，仰卧位时胎儿压迫下腔静脉，导致妈妈回心血量减少，导致胎盘血供不足，有可能引起宫缩，甚至引起胎儿缺氧，所以不建议仰卧位。左侧或者右侧卧位的区别不大，但是左侧卧位更好，因为妈妈腹腔里子宫左侧有乙状结肠，所以子宫常常是轻度右旋，左侧卧位可以让右旋的子宫部分恢复正常，所以推荐左侧卧位。"

语音时长01:18''

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2019/09/02收听(24629)

孕妇到底应该左侧卧位还是右侧卧位睡

"孕妇要选择自己舒适的体位睡眠，在怀孕以后随着胎儿长大，子宫会发生轻度的右旋，下腔静脉位于腹腔内偏右侧，右旋的子宫容易压迫下腔静脉导致回心血量减少，心排出量减少，容易引起仰卧位低血压综合征导致孕妇缺氧，同时也会引起胎儿缺氧的症状，所以会建议孕妇左侧卧位以减轻对下腔静脉的压迫。但是由于个体的差异性，有些孕妇在左侧卧位的时候会出现胸闷、憋喘的症状，建议右侧卧位，只要孕妇自己舒适，左侧卧位或者右侧卧位睡眠都可以。"

语音时长01:16''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

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灌肠左侧卧位的原因

灌肠左侧卧位的原因跟正常人体解剖结构有关，由于直肠和乙状结肠都偏向于身体的左侧，并且跟乙状结肠相连的降结肠也在腹腔左侧。而灌肠的作用是让液体跟大便充分接触，从而起到润便、通便的作用。只有让灌入肠内的液体保留一段时间，才能更好的起到作用。灌肠主要是针对肠梗阻以及大便干结的病人的一种治疗方法，所以灌肠以后左侧卧位有助于灌肠液体的保留，充分发挥灌肠的作用，更有利于大便排出以及肠梗阻症状的缓解。平时还需要注意多吃富含纤维的蔬菜、水果，有助于润便、通便，每天养成良好的排便习惯。一旦有便秘、腹胀等肠梗阻症状，及时到医院就诊。

语音时长01:29''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/11/27收听(43589)

左侧卧位胃疼怎么回事

"左侧卧位胃疼通常是由于慢性胃炎、胃溃疡等疾病导致。慢性胃炎是因为胃黏膜出现水肿、充血导致，而胃溃疡是因为胃黏膜的保护屏障受损，出现溃疡面引起。这两种疾病是胃部中最为常见的一种疾病，可以在胃部的任何部位发生。当患者的病变部位是位于左侧的胃体和胃底时，人体左侧卧位时胃酸会直接接触到左侧的胃体和胃底部位。胃酸本身具有刺激性由于胃黏膜的保护屏障已经受损，因此无法将胃酸与胃壁相隔离，这时就会出现胃部疼痛感。对于经常出现胃部疼痛的人应尽早使用药物进行治疗，主要是使用抑制胃酸分泌，促进黏膜修复的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑、胶体果胶铋等。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/20收听(29359)

灌肠体位是左侧卧位吗

"大部分的灌肠体位都是采取左侧卧位，也有存在采取其他卧位的可能，具体需要采取哪种卧位姿势进行灌肠，还是要根据临床表现来说。之所以大部分的灌肠体位会采取左侧卧位，是利用重力的作用，使得灌肠药液可以顺利的进入到降结肠、乙状结肠。但是如果是患有阿米巴痢疾等疾病的患者，是要采取右侧卧位的，这样可以有效的避免肠道压力过大，出现肠穿孔等症状。所以，具体需要采用哪一种卧位来进行灌肠，一定要在检查以后听从医师的指导。而且除卧位以外，还需要注意保持肛门部位的卫生情况，如果患有消化系统疾病，要及时和医师沟通病史。"

语音时长01:14''

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植入起搏器后为什么用左侧卧位

患者植入起搏器后，不一定要采取左侧卧位。一般患者植入起搏器后，采用左侧卧位、仰卧位、右侧卧位均...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2022/04/07播放(58212)

孕妇一定要左侧卧位睡吗

"下腹部左侧有乙状结肠，因此正常的子宫轻微右旋，妊娠月份增大以后，左侧卧位一定程度上会恢复子宫的血供，因此建议左侧卧位。但是并不是孕妇一定要左侧卧位，清醒的时候可以以左侧卧位为主，如果睡眠之后体位改变或者自己觉得舒服，可以右侧卧位。月份小的可以平卧，只要孕妇没有不舒服也不是不可以。但是在孕周增大以后，平卧时增大的子宫会压迫大血管，也就是下腔静脉，引起静脉回流受阻，会造成孕妇头晕、心慌、恶心等，因此不建议孕晚期孕妇采取仰卧位，侧卧位是最好的。"

语音时长01:10''

毛滢│北京医院

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阿米巴痢疾为什么右侧卧位

"阿米巴痢疾的病变部位多在盲肠和升结肠，取右侧卧位有利于提高治疗效果。阿米巴痢疾是因为肠道组织感染了阿米巴寄生虫而引起的感染性疾病，患者会出现类似肠炎的症状如腹痛、腹泻，严重者不仅会出现便血、引发肠穿孔和肠出血，甚至会累及肝、脑、肺等器官形成脓肿。治疗时会采用输液治疗和药物灌肠的方法，取右侧卧位有利用灌肠时药液到达病变部位更好的发挥药物疗效。患病期间应以流质饮食为主，平时要注意个人和饮食卫生，饭前便后洗手，不喝冷水，不吃生冷的食物。"

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王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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胃食管反流病是消化科门诊的常见病、多发病，其发病机制主要包括胃酸、食物在内的胃内容物，经过贲门反流至食道造成食管黏膜的炎症、糜烂甚至溃疡形成。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状，合并食管炎。炎症累及食管全周或接近食管全周时，患者还可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。胃食管反流病的发生与不良的生活习惯、饮食结构密切相关。近年来随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式日益西化，同时超重人群的不断增长，我国胃食管反流病的发病率有逐年增高的趋势。为避免胃食管反流的发生应注意尽量多吃蔬菜、水果，少吃油腻的食物，避免进食过饱并适当运动，避免超重。

语音时长01:37''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/23收听(32079)

胃食管反流是怎么引起的？

"胃食管反流病，是以食道下端括约肌松弛而引起的一系列的功能性疾病。主要有三个原因：第一、抗反流屏障结构的改变。比如各种原因引起的腹腔压力增加，导致了食道括约肌下段的松弛。比如食管裂孔疝、贲门失弛缓症术后都可以引起胃食管反流病。第二、有的病人用了激素，改变食道下端括约肌的屏障作用，功能障碍，激素类的药物或者巧克力、咖啡等等可以引起食道下端括约肌的功能障碍，或者是一过性时间延长，也可以引起胃食管反流病。第三、长期吸烟、喝酒等刺激性食物可以损害食道黏膜屏障作用，引起胃食管反流病。"

语音时长01:14''

屈兵│武汉市中心医院

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