面瘫后出现一只眼大一只眼小是由于患面瘫一侧眼睛无法正常闭合，因为面神经除了支配面部的表情肌以外，也会支配眼轮匝肌，肌肉负责闭眼功能，面瘫后肌肉瘫痪，眼睛无法正常闭上，这时眼睛看起来要比正常的大。在面瘫早期时，应按照面瘫的一般治疗原则，给予营养神经药物，改善神经功能。
在面瘫急性期，如果是面神经炎造成的面瘫，有一部分患者没有禁忌症，可以使用口服激素治疗，严重的也可以服用抗病毒药物来帮助面神经的恢复。当面神经功能恢复正常后，眼睛能正常闭合，两只眼睛也就看起来一样大。如果已经是长时间的后遗症，症状没有恢复，用药物治疗或者针灸理疗方法很难恢复，可能需要借助整形外科的手段来进行治疗。