滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸膜凹陷、牵拉严重，它提示脏层胸膜受侵犯，这种情况分期相应向后分期。如果无胸膜皱缩，不侵犯胸膜，相对较轻。
若发现肺结节胸膜牵拉，需尽量完善检查，若存在肺癌的可能性，需及早进行手术治疗，因为突破胸膜后可能出现胸膜腔播散、胸膜转移，一旦发生，则属于较晚肺癌表现。这种情况需交给专业医生进行相应检查，通过CT等检查，结合化验检查可明确诊断，应及早治疗，避免出现胸膜播散。
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"关于肺结节胸膜有牵拉是否严重的问题，要结合肺结节的性质来决定。肺结节如果伴有胸膜牵拉，多见于恶性的结节可能性大。如果考虑恶性结节，这比较严重。如果能做手术，要考虑手术治疗，恶性肿瘤也要结合放疗、化疗、基因靶向治疗等等。当然如果肺结节最后还是考虑炎症，或者结核引起来的结节，一般来说给予抗炎或者抗结核治疗，疗效不错，预后良好，这不太严重。所以肺结节伴有胸膜牵拉是否严重，跟结节的性质有关系。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(87497)
肺结节发病多与肺结核、肺纤维瘤等疾病因素有关，肺结节胸膜牵拉三年了一般多为恶性病变引起，但也可见于良性。故建议患者及时强化肺部影像学检查，进一步了解肺结节的良、...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2022/12/14阅读(3259)
"对于实际上肺结节和胸膜牵拉的单纯描述，甚至不能判断是肿瘤，所以更难判断是几期，像结核的结节也会有胸膜的牵拉的表现。诊断肺癌需要靠病理，也就是病变取块组织看有没有肿瘤细胞，看是什么类型的肿瘤，是鳞癌、腺癌，还是小细胞癌等，以区分出肿瘤的类型。如果肺结节与胸膜牵拉是肿瘤或者感觉是肿瘤，只是相对来说更提示肿瘤的CT征象。而具体的肺癌分期要根据肿瘤的大小、有没有淋巴结的扩散、有没有全身的转移来分期，所以不是单靠这两个内容来判断。鉴于现在这种情况，要到专业的呼吸内科来检查胸部CT或者血常规，这样才能做出一个综合的分析判断，根据原发疾病的不同来选择保守和手术的治疗方法。在日常生活中患者一定要注意调节好自己的生活，应注意休息和饮食规律，避免出现熬夜和过度劳累的现象。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(50773)
肺结节8x5mm有胸膜牵拉4a症状比较严重。根据肺结节(直径30mm以下)直径的大小可分为：微小结节(直径<5mm)、小结节(直径5~10mm)。根据肺结...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4924)
"良性结节是否会出现胸膜牵拉，要依据结节的大小、部位不同等因素，来进行客观分析：一、如果胸膜表面的良性结节体积较小，此时并不会出现明显的牵拉症状。或者良性结节体积较大，但结节出现在体表、四肢或腹腔等部位，并不会侵犯到胸膜而引起胸膜的牵拉症状。二、如果胸膜处伴有较大的良性结节，此时由于重力作用结节会呈现下坠的趋势，出现胸膜处的胀痛不适。患者可通过薄层增强CT检查，明确结节的具体部位、大小。必要时行手术切除结节，从而改善患者胸部胀痛不适的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/28收听(35631)
胸膜结节与肺结节主要是根据肺结节的发生位置决定，相比较而言是否严重，并无过多可比性。胸膜结节主... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(75237)
胸膜结节与肺结节主要是根据肺结节的发生位置决定，相比较而言是否严重，并无过多可比性。胸膜结节主...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(75237)
胸膜牵拉指的可能是呼吸时胸痛的感觉，这种情况主要见于胸腔积液消失后或者开胸术后，心脏术后所发生的一些情况。当患者原有胸腔积液和开胸手术、心脏手术等情况时，患者的胸腔积液吸收不及时或者长期存在，这种情况就会造成胸腔积液中的纤维蛋白沉积下来，从而造成胸膜粘连增厚。患者在这种情况下就形成了呼吸时胸痛的感觉，也就是所说的胸膜牵拉的意思。轻度的胸膜粘连呼吸时疼痛，对机体没有特别大的影响，不需要特别处理。如果这种症状比较重，可应用阿司匹林、消炎痛等止痛药物应用。如果这种症状非常严重，可以考虑到胸外科就诊，考虑是不是行手术等进一步治疗。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(33461)
胸膜牵拉征又称胸膜凹陷征，指肿瘤与胸膜之间，线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内瘢痕组... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(73304)
胸膜牵拉征又称胸膜凹陷征，指肿瘤与胸膜之间，线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内瘢痕组...
陈京宇│中日友好医院
2019/12/17播放(73304)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生... 林青│海南省第三人民医院 2019/02/26播放(94822)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：
1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生...
林青│海南省第三人民医院
2019/02/26播放(94822)
胸膜牵拉不一定是肺癌，肺结节良恶性的CT表现主要区别在于有无毛刺征、分叶征、胸膜牵拉等，肺部的恶性结节即肺癌有血供比较丰富、生长比较快、早期就存在组织侵润等恶性的表现，CT多存在有毛刺征、分叶征以及胸膜牵拉等表现。但仅存在胸膜牵拉的患者，是无法评判该结节就是恶性，需要进一步行纤支镜检查或经皮肺穿刺来明确该结节的病理类型，判定该结节是否是恶性从而进一步指导诊疗。
韩慧│聊城市人民医院
2020/03/02收听(27678)
胸膜下结节指的也是在肺脏的结节，其部位靠近胸膜，所以称为胸膜下结节。因此，胸膜下结节就是肺结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(61247)
胸膜下结节指的也是在肺脏的结节，其部位靠近胸膜，所以称为胸膜下结节。因此，胸膜下结节就是肺结节...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(61247)
"肺胸膜下小结节，大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。肺部结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑感染性病变，可以抗感染治疗，两周以后再复查肺部CT。如果没有变化，一定要定期复查，比如三个月以后还要复查肺部CT。如果没有变化，三个月后半年再复查一个肺部CT。如果仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访过程当中，病灶密度发生了变化，或者是病灶变大，甚至出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征等恶变现象，一般就出现了恶性肿瘤，需要及时确诊、及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/08收听(31632)
"胸膜牵拉指的可能是呼吸时有胸部疼痛或不适的感觉，多见于胸部感染、结核等多种原因导致的胸腔积液。由于胸腔积液长期存在或者不能及时吸收，胸腔积液中的纤维蛋白就会在胸腔中沉积，纤维蛋白沉积就会造成胸膜粘连、肥厚。另外，长期的致炎因素也会刺激胸膜的增生，这样就造成了胸膜的脏层和壁层粘连在一起的情况。这样的结果就是在呼吸时增加了呼吸道摩擦力，形成了呼吸时疼痛的感觉，出现这种情况应该到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸部CT、胸片、病史、查体等，大多可以明确诊断。诊断确有困难，可行胸膜穿刺活检，都可以明确诊断。"
2018/12/12收听(35901)
"在医学上，没有胸膜牵拉。胸膜牵拉可能指随着呼吸运动时，胸膜腔有疼痛的感觉，这种情况可能是胸膜炎的症状。多种原因都可以引起胸膜炎，比如胸腔内的感染、外伤、肿瘤、结核等都可能引起，典型的症状为随着呼吸运动而引起的胸痛。患者存活的时间，主要取决于引起胸膜炎的疾病的原因，以及引起胸膜炎的原发病的治疗的情况。如果患者是手术后、创伤后、感染引起的胸膜炎，仅仅遗留有胸膜粘连、呼吸时疼痛的感觉，并没有其他严重的不适情况，对健康没有太大的影响，一般也没有必要过度干预。如果疼痛比较严重，可以应用止疼药止疼，大多可以缓解，对正常的寿命没有任何影响。如果患者的胸膜炎是由于肿瘤、结核等原因引起的，这种情况主要取决于肿瘤、结核治疗的情况、治疗的效果，生存时间不定。"
2018/11/27收听(92705)
"胸膜牵拉不一定是肺癌早期，胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因为肺部病灶内有较多的纤维组织增生，可以牵拉胸膜，或由于肺不张导致胸膜凹陷，或由于胸膜粘连、增厚导致胸膜牵拉。虽然肺癌CT表现特点为血供丰富，肿块可有毛刺、分叶和胸膜牵拉，但仅凭胸膜牵拉征象并不能就此判断肿瘤是恶性的，还需进一步行经皮肺穿刺活检，通过病理检查来明确肿瘤的良恶性，指导进一步的治疗。有些情况下，肺内的良性疾病，如肺结核也可导致胸膜牵拉征象。所以当发现影像学出现胸膜牵拉表现时，需立即就诊，取病理活检进行确诊。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(64003)
"双肺胸膜下的小结节，多为小的局灶性、类圆形，影像学上表现为密度增高的阴影，可以单发也可以多发。肺内许多良恶性的病变均可以在CT上表现为小结节影，良性病变的常见的原因可以是肺炎、肺结核、出血、腺瘤样增生，恶性病变可以是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌等。出现胸膜下微小结节不要惊慌，即使是早期的肺癌，它的生长也需要一定的时间。对于结节直径小于5mm，建议6个月复查，5-10mm可以3-6个月进行复查。复查之后，如果结节有动态的变化，及时地到胸外科就诊。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(21433)
"双肺胸膜下小结节指的是在X线胸片或者是肺部CT上，可以看到双肺胸膜下圆形或者是类圆形的密度增高的阴影，最常见于肺部感染，也可以见于陈旧性肺结核、肺结节病，极少数的患者也有可能是肺部恶性肿瘤。如果首先怀疑肺部感染，可以抗感染两周以后复查肺部CT，如果没有变化，就要定期复查，比如三个月之后再去做个肺部CT，如果仍然没有变化，半年之后再去做个肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果在随访的过程中，出现小结节变大、密度变得不均匀，或者出现了血管征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征等等情况，要尽快进一步确诊，以尽早治疗。"
2021/05/27收听(60905)
"左肺胸膜下出现了小结节，通过影像学检查发现的肺部的一些病理特征，在临床上最多见的大多数表现为炎性假瘤，也就是由于肺部胸膜下部炎症反应所导致的纤维化、钙化的结节病灶。临床上比如受到了结核分枝杆菌感染，以及细菌比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌病原体使左肺胸膜下出现了炎症反应。部分患者在通过正规治疗以后完全治愈，也会留下不同程度的遗留病灶出现钙化、纤维化，一般没有任何的临床表现，不需要特殊处理。另外，还有一部分患者的小结节是非感染病灶，比如有左肺胸膜下的结石，还有比较少见的左肺胸膜下的恶性占位性病变也就是肺癌。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/04收听(93653)
"左肺胸膜下出现小结节是在做影像学检查时肺部发现的一些病理特征，临床上多数都是因为炎性假瘤导致的，也就是在肺部胸膜下部出现炎症反应。因此会导致钙化或纤维化的结节病灶，例如受到了细菌、克雷伯杆菌、结核分枝杆菌、绿脓杆菌病原体等，使左肺胸膜产生了一种炎症反应，因此绝大多数都是良性的。患者在经过治疗之后通常都可以完全治愈，但也有可能会留下钙化点或纤维化点，并没有其他明显症状的，不需要特殊治疗。但是也有少部分肺结节患者并不是因为感染病灶造成的，有可能是左肺胸膜下有小结石，另外也有很少一部分可能是因为左肺胸膜下出现了恶性肿瘤导致的。"
刘新发│河北省中医院
2020/07/27收听(46608)
"胸膜下肺结节可以引起胸痛，胸膜下肺结节多见于炎症、结核、肿瘤等，这些疾病都可以引起胸痛，有一些还可能会引起咳血、咳嗽等症状。胸膜下肺结节要注意根据机体的情况决定治疗方案，是定期复查，还是要到医院进一步行CT引导穿刺或者外科手术切除结节的治疗，则要综合患者的病情特点，特别要结合肺结节的形态、位置及相关的检查来综合判断。如果有必要的话，可争取早日手术，以防肺部肿瘤引起其他地方的转移。"
2020/05/23收听(67494)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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