酒精对心脏的损害主要是可以引起酒精性心肌病。长时间大量饮酒，酒精中的乙醇和乙醛会直接损害心肌，引起心肌炎症反应，最后出现酒精性心肌病。
酒精性心肌病与扩张性心肌病的临床表现相似，都表现为心脏泵血功能减弱，会出现心排血量下降。心排血量下降会导致重要器官缺血，包括心、脑、肾、下肢；同时还会导致肺淤血的症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，患者运动耐量明显减低，甚至不能进行任何运动。
酒精性心肌病最初可以没有任何症状，随着病情进展，心脏扩大得越来越明显，症状也会逐渐出现，直至到最后出现心衰严重的表现。酒精性心肌病通过戒酒能够恢复。
