山东第一医科大学第一附属医院
消化内科
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肝硬化出现腹水的主要原因如下：
1、腹水本身也是肝硬化的并发症，发生肝硬化以后，门静脉的压力增高，回流到肝脏里的血液受阻，压力增高以后静水压也随之增高，一部分血液的成分就会渗出，漏到腹腔间隙里，导致腹水形成；
2、肝脏合成的白蛋白减低，导致胶体渗透压下降，也会使血管里面水性成分渗出，导致腹水形成；
3、肝脏灭活的醛固酮减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留。
三个因素相互叠加，导致腹水的形成。
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肝硬化腹水是指在肝硬化严重的基础上，如果进入了失代偿期就会产生腹水，原因主要如下： 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(75695)
肝硬化腹水是指在肝硬化严重的基础上，如果进入了失代偿期就会产生腹水，原因主要如下：
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(75695)
肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性、坏死、再生造成。再生、坏死促进组织纤维增生和瘢痕收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化后肝功能减退，引起门静脉高压，形成腹水症。肝硬化腹水的病因与下列因素有关：门静脉压力增高、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、肝淋巴液生成过多（正常1-3L，此时7-11L）、继发性醛固酮及抗利尿激素增多、有效循环血容量不足（交感兴奋性增强，前列腺素、心房肽及激肽降低）。大量腹水致使腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。目前的治疗方案分为以下：一、原发病的治疗。腹水的治疗方案应该依原发病而定。二、基础治疗。包括卧床休息、饮食治疗。腹水预示疾病的严重度，不论任何原因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。三、卧床休息。卧床休息对心、肝、肾等功能的恢复极为重要，有利于腹水的消退。四、饮食治疗。丰富的营养和足够的热量，对于疾病的恢复是必要的。五、中医治疗。中医临床对肝腹水治疗采用分型辨证施治。
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(33500)
肝硬化患者出现腹水的原因如下：1、低蛋白血症：是最常见原因，肝脏有解毒及合成功能... 段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/06播放(98794)
肝硬化患者出现腹水的原因如下：
1、低蛋白血症：是最常见原因，肝脏有解毒及合成功能...
段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06播放(98794)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(68212)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
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迟骋│北京大学人民医院
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肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
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秦庆│华润武钢总医院
2020/04/07播放(51543)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。"
2021/07/06收听(83104)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下，导致白蛋白下降出现低蛋白血症，这是导致腹水形成最常见的原因之一，肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成，同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题，导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一，经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
肝硬化腹水吐血，主要是我们常说的上消化道出血，医学术语叫呕血。患者屈氏韧带以上部位的出血，我们... 张云城│北京中医药大学深圳医院 2018/11/28播放(81267)
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2018/11/28播放(81267)
肝硬化腹水患者出现头晕的原因主要有以下几种：1、低蛋白血症：患者出现腹水后导致有... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(94490)
肝硬化腹水患者出现头晕的原因主要有以下几种：
1、低蛋白血症：患者出现腹水后导致有...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(94490)
"肝硬化腹水的护理：第一、合理安排休息，代偿期的患者可以适当参加工作，适度的活动，防止劳累。而失代偿期患者或有腹水并发症的患者，则需要卧床休息。第二、饮食上选择，尽量摄入一些软食饮食，吃好消化的食物，带骨头、带刺的食物不建议食入。增加新鲜水果、蔬菜和增加优质蛋白的摄入，禁忌一些油腻的食物，推荐少食多餐。第三、药物治疗，遵从医嘱选择护肝类的药物和消腹水类的药物，大量的腹水患者宜采取半卧位，改善呼吸困难的症状。一定要加强患者皮肤的清洁护理，定时变换体位，保持床垫柔软平整，避免压疮或擦伤皮肤引起感染。第四、心理护理，有肝硬化腹水的患者心情会比较低落应，应适时的予以鼓励。第五、肝硬化腹水并发症的观察和护理，并发症主要有上消化道出血，表现在呕血或便血、肝性脑病、感染、肝肾综合征以及肝癌等，适时的对患者进行健康教育心理指导、饮食指导、运动指导等。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/08/10收听(19099)
肝炎肝硬化患者在饮食方面都需要注意哪些事项呢？我们大家都知道我们国家最常见的肝硬化类型为肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，药物性肝硬化等等。患者...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/25阅读(4036)
肝硬化腹水的治疗，首先需要查找肝硬化的原因，针对病因治疗。比如对于乙肝引起的病毒性肝炎，可以口... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(94756)
肝硬化腹水的治疗，首先需要查找肝硬化的原因，针对病因治疗。比如对于乙肝引起的病毒性肝炎，可以口...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(94756)
"肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/21收听(92666)
"肝硬化患者出现腹水的时候，建议补充维生素，多吃含纤维的食物，饮食应该少量多餐，维生素C直接参与肝脏的代谢，促进肝糖元的形成，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞的再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量是相等的，故在腹水的时候应该补充大量的维生素C。在吃水果的时候应削皮或者是榨成汁。肝硬化患者普遍的血锌水平是非常低的，尿锌排出量也会增加，肝细胞内含锌量也会降低。当饮酒时血锌量会继续的降低，所以应该严禁饮酒。适当的食用瘦猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼类，这些含锌量较多的食物。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(48265)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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