肝硬化出现腹水的主要原因如下：

1、腹水本身也是肝硬化的并发症，发生肝硬化以后，门静脉的压力增高，回流到肝脏里的血液受阻，压力增高以后静水压也随之增高，一部分血液的成分就会渗出，漏到腹腔间隙里，导致腹水形成；

2、肝脏合成的白蛋白减低，导致胶体渗透压下降，也会使血管里面水性成分渗出，导致腹水形成；

3、肝脏灭活的醛固酮减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留。

三个因素相互叠加，导致腹水的形成。