自发性气胸是比较凶险的疾病，会引起最严重的张力性气胸，老年人如发生自发性气胸，要及时到医院的急诊科就诊。急诊科可分为呼吸内科、胸外科，均为专业的救治自发性气胸的科室。自发性气胸如果量少，可以抽气或自己吸收；若量多，需要放置胸管或手术治疗。老年人自发性气胸往往由肺大疱引起，肺大疱引起的自发性气胸最好要放置胸管，把里面的气排出来，部分病人需要手术。

具体需要手术还是需要放管，要根据具体情况判断，包括胸片、CT，还有病人的X片、肺功能的情况判断，通过综合来判断才能决定是否要手术。