醋酸氢化可的松是一种肾上腺皮质激素类药物，长期大剂量应用可能导致发胖。具体来说，醋酸氢化可的松可以抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻炎症和免疫反应引起的症状，还有抗休克的作用。

醋酸氢化可的松可能导致血糖升高及胰岛素敏感性降低，同时也会影响能量代谢和体重控制。因此对于长期使用大剂量醋酸氢化可的松的患者，可能出现体重增加、发胖，还可能出现肌肉萎缩和骨密度减少等情况。但是使用正常生理剂量的醋酸氢化可的松，一般不太会出现明显发胖。

此外，是否发胖还与用药剂量、基础代谢率等因素有关，一般醋酸氢化可的松剂量越大、疗程越长，发胖的风险就越高，有些人天生代谢率较低，也容易发胖。如果已经存在肥胖或代谢紊乱等健康问题，使用醋酸氢化可的松可能会加重这些问题。

总之，醋酸氢化可的松的不良反应并不是所有人都会有，如果患者正在使用醋酸氢化可的松，应根据医嘱用药，遵守药品的使用剂量和使用时间。同时应积极调整饮食和生活方式，建议低脂饮食、多吃蔬菜水果、避免熬夜、适当增加运动等，以减少该药物对身体的不良反应。