北京大学第一医院
感染疾病科
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常用的第四代头孢菌素包括头孢吡肟和头孢匹罗，其拥有共同的杀菌基质，即通过干扰细菌细胞壁合成，使细菌外层细胞壁无法正常合成而死亡，通过这种途径杀灭细菌。一代、二代、三代和四代头孢菌素各有不同，主要区别在于抗菌活性，如四代头孢针对革兰阳性菌的抗菌活性强于三代，但稍弱于一代和二代，对于革兰氏阴性菌，四代和三代头孢菌素均具有较强的抗菌效果。
总之，四代并非比一代、二代、三代头孢菌素更好，并非全方位优于前三代，临床选用药物时需根据患者具体情况进行分析。
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第四代头孢主要有头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗、头孢匹胺和头孢噻利。第四代头孢主要用于部分敏感菌... 杨莉萍│北京医院 2021/03/26播放(87183)
第四代头孢主要有头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗、头孢匹胺和头孢噻利。第四代头孢主要用于部分敏感菌...
杨莉萍│北京医院
2021/03/26播放(87183)
第四代头孢主要具有抗菌的作用，可以用于治疗感染性疾病。第四代头孢属于头孢菌素的一个类别，头孢菌... 陈頔│北京医院 2021/05/26播放(54557)
第四代头孢主要具有抗菌的作用，可以用于治疗感染性疾病。第四代头孢属于头孢菌素的一个类别，头孢菌...
陈頔│北京医院
2021/05/26播放(54557)
第四代头孢属于广谱强效的抗菌药物，在临床上常用的第四代头孢包括头孢匹罗、头孢噻肟以及其他品种。... 陈頔│北京医院 2021/06/21播放(98071)
第四代头孢属于广谱强效的抗菌药物，在临床上常用的第四代头孢包括头孢匹罗、头孢噻肟以及其他品种。...
2021/06/21播放(98071)
"第四代头孢的作用，主要是具有抗感染的作用，具有治疗革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌所导致的感染性疾病，作用比前面三代头孢强，而且耐药性小，是属于广谱的抗菌药物。第四代头孢类的抗生素具体有头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定、头孢噻利等药物，主要是适用于上呼吸道感染，比如咽炎、鼻窦炎；下呼吸道感染，有肺炎、支气管炎等疾病。可以治疗皮肤感染，比如荨麻疹、丹毒。可以治疗尿路感染，比如肾炎、膀胱炎等疾病。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/11收听(38927)
临床上常用的第四代头孢菌素有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南、头孢噻利，其抗菌活性强，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有强大的作用，对厌氧菌也有作用。临床上主要用于各种严重的难治性感染，如呼吸道、泌尿系、胆道感染以及败血症等，头孢菌素对β-内酰胺酶的稳定性，一代比一代强，对肾毒性一代比一代弱。前三代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的抗菌作用一代比一代差，对革兰氏阴性菌的作用则一代比一代强，第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌的抗菌作用都很强。
李小燕│华润武钢总医院
2019/08/07收听(28169)
安眠药经过几代的发展，目前还是停留在第三阶段，按照目前临床上安眠药的分类来说，并没有第四代安眠药：1、第一代安眠药主要是是苯巴比妥、水合氯醛；2、第二代安眠药主要是苯二氮卓类的镇静催眠药，它包括舒乐安定、佳静安定、氯硝安定，还有地西泮等等；3、第三代安眠药主要是非苯二氮卓类的催眠剂，比如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆等等。第三代安眠药相对于前两代的安眠药来说，镇静催眠效果会更好一些，它的成瘾性也会相对少一些，副作用更少，适合老年人。特别是对一些短暂性的失眠，或者是应激状态下出现的临时性的失眠患者，应该选用第三代安眠药，因为第一代安眠药和第二代安眠药都有比较明显的成瘾性或者依赖性。
曾湘豫│北京医院
2020/04/07收听(51469)
"安眠药经过几代发展，目前还在第三阶段，按照目前临床上安眠药的分类，没有第四代安眠药，第一代安眠药是苯巴比妥水合氯醛。第二代安眠药主要是苯二氮䓬类的镇静催眠药，包括舒乐安定、佳静安定、氯硝安定、地西泮等。第三代安眠药主要是非苯二氮䓬类的催眠剂，比如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆等。第三代安眠药相对前两代安眠药，镇静催眠效果会更好，成瘾性相对也少，副作用更少，适合老年人，特别是对短暂性的失眠或者应激状态下临时性的失眠患者。第一代安眠药和第二代安眠药都有明显的成瘾性或依赖性，所以最好选第三代安眠药，目前还没有第四代安眠药。"
2020/05/20收听(58498)
"头孢三代药物中，供注射用的有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶等。供口服用的有头孢克肟、头孢特仑酯、盐酸头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯等。头孢类抗生素与青霉素类相比，具有抗菌谱广、杀菌力强，对β-内酰胺酶比较稳定以及过敏反应少等特点。在使用头孢类抗生素的时候，一定要进行皮试，并在医生的指导下使用，在使用抗生素期间要避免饮酒。"
高晓贝│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/16收听(58977)
头孢是头孢类抗菌药物的总称，属于抗菌药物，常用的有30多种。根据其发明年代的先后顺序以及抗菌性... 张碧华│北京医院 2023/03/22播放(60609)
头孢是头孢类抗菌药物的总称，属于抗菌药物，常用的有30多种。根据其发明年代的先后顺序以及抗菌性...
张碧华│北京医院
2023/03/22播放(60609)
"头孢属于β-内酰胺类抗生素，一代头孢有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定以及头孢硫脒、头孢噻吩等。一代头孢在使用时主要针对革兰氏阳性细菌感染，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染以及泌尿生殖系统感染，其对革兰氏阴性细菌的抗菌作用很小，在使用药物期间可能会对肾脏有一定的损害。另外，在使用头孢类抗生素时一定要看以前有没有对头孢类的过敏史。如果有头孢过敏史，不建议使用头孢类抗生素。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/02/22收听(15501)
"头孢属于β-内酰胺类的抗生素，主要作用于细菌的细胞壁，阻止细胞壁的合成达到杀菌的目的。临床应用的包括一代头孢至四代头孢，一代头孢主要针对需氧的革兰阳性球菌，对于呼吸道的感染、泌尿系统的感染、皮肤软组织的感染有治疗的作用。二代头孢对于阳性球菌的作用，不如一代头孢强，但增加革兰阴性杆菌的活性，所以可用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道，以及腹腔、消化道等部位的感染。三代头孢主要是针对革兰阴性杆菌，对于革兰阳性球菌也有一定的活性，但不如一代头孢作用强。四代头孢主要是增加了对于革兰阳性球菌的活性，对于革兰阴性杆菌与三代头孢基本类似。头孢目前副作用相对比较少，尤其是三代、四代头孢对于肾脏的毒性已经明显减轻，而一代头孢对于肾脏有轻微的毒性。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/06收听(54975)
"第四代短效避孕药有优思明和欣妈富隆，优思明在临床上主要是把孕激素改为了屈螺酮，就减少了雌性激素造成水钠潴留的情况，引起体重增加的症状会明显的减少，所以这是第四代避孕药优思明主要的优点。优思明的副作用相对比较小，在临床上服用的过程中引起不规则阴道出血的机会相对也会减少。另外，欣妈富隆当中已经把雌性激素降到了最低，所以也会减少由于雌激素所导致的水钠潴留，会减少由于雌性激素而造成脸上长色斑的现象，这就是第四代短效避孕药的应用，并且取得了较好的避孕效果。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/12收听(13373)
"第四代头孢菌素类药物属于广谱抗菌素，较第三代头孢菌素类药物对革兰氏阴性菌有更强的杀菌作用。同时对于革兰氏阳性菌的抗菌谱也较第三代更广。另外第四代头孢菌素类药物对肾脏几乎没有毒性，比第三代头孢菌素类药物的肾脏毒性要低很多。因此在临床当中第四代头孢菌素类药物常用于院内的细菌感染，尤其是针对革兰氏阴性菌感染的治疗，对于重症患者以及有其它耐药情况发生时可以根据药敏检查结果进行合理的选择用药，常用的敏感菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌等，使用第四代头孢菌素类药物的常见药物有头孢吡肟。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/18收听(64765)
头孢地尼是三代头孢的口服药物，具有广谱的抗菌作用，对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌都具有很好的杀菌作用。特别是对革兰阳性球菌，像葡萄球菌和链球菌，其是所有口服的抗球菌药物中作用最强的。可以治疗呼吸道感染，像支气管炎、肺炎，还有中耳炎、鼻窦炎、泌尿道的感染，还有妇科感染、皮肤感染都是可以使用的。但是头孢地尼使用的时候需要注意，如果曾经有服用青霉素或者其他头孢类药物过敏的情况一定要慎用，如果服用头孢地尼出现过休克的患者是不能再继续使用的。头孢地尼通过肾脏代谢，肾功能不全的患者的给药剂量或者给药间隔都需要进行调整。另外，服用药物的时候一定要固定在每一天的同一时间服用，服用时进食和不进食都是可以的，如果出现胃部不适时可以与食物同服。
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(64768)
"外伤所导致的炎症，都是伤口出现细菌感染而导致的炎症，这种情况都是使用抗生素来治疗，常用抗生素的消炎药都是对革兰氏阳性菌感染比较敏感的抗生素，例如常用的有阿莫西林、罗红霉素、克林霉素。要是外伤没有伤口，出现局部红、肿、热、痛，都是以无菌性的炎症为主，这时就是应该应用非甾体类抗炎药来治疗，常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利、塞来昔布等药物，这些药物都可以替代头孢。对头孢过敏的患者，可以选择红霉素类抗生素，比如阿奇霉素、克林霉素等，沙星类当中的左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类当中的多西环素、米诺环素，都是头孢菌素过敏的可替代选择。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(24302)
"头孢最新药物是第五代头孢，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代，具体药物分类如下：1、第一代头孢菌素：主要作用于需氧革兰氏阳性球菌，常用的代表药有头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄和头孢羟氨苄。2、第二代头孢菌素：对革兰氏阳性菌活性，与第一代头孢菌素相仿或略差，对部分革兰氏阴性菌也具有抗菌活性，常用的有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯等。3、第三代头孢菌素：对革兰氏阴性菌有良好的抗菌作用，头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好的作用，其他第三代头孢菌素药物，还有头孢噻肟、头孢曲松、头孢克肟等。4、第四代头孢菌素：主要作用于革兰氏阴性杆菌，常用的药物有头孢吡肟、头孢匹罗。5、第五代头孢素：属于超广谱抗生素，对于大多数耐药革兰氏阴性菌、阳性菌、厌氧菌，均具有较强的抗菌活性，常用的代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。"
2021/07/20收听(85002)
"头孢并没有哪个效果好，因为头孢分四代，现在五代头孢已经上市，但是还没有大范围应用。一代到四代头孢各有优缺点，一代头孢主要是针对革兰氏阳性球菌，对皮肤软组织感染，如常见的金葡菌、表皮葡萄球菌凝固酶阴性的葡萄球菌，包括肺炎链球菌等，都有很好的消炎作用。二、三、四代对革兰氏阴性杆菌的作用逐渐加强，三、四代对厌氧菌也有一定的作用，属于广谱的消炎药物。总体来讲一代到四代副作用越来越小，对肝肾功能的损伤越来越小。应用头孢首先要看患者感染的部位和特点，如果是单纯感染，比如皮肤软组织的感染，可以选择单药治疗，一般一代头孢就可以，因为一代头孢属于窄普消炎药物，不会对体内的其他寄生菌，包括正常的肠道杆菌起到消灭作用。如果用比较广谱的消炎药物治疗皮肤感染，可能会造成菌群失调，对于患者非常不利，久而久之就会造成细菌耐药。所以应用头孢药物一定要根据患者的症状、病情，非常严重的选择宽谱的消炎物，如果是普通的皮肤软组织感染，一代头孢就可以。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/08收听(33671)
"安眠药的功效和作用，主要是镇静催眠，还有抗焦虑和惊厥。安眠药经过几代的发展，目前停留在第三阶段。按照目前临床上安眠药的分类，并没有第四代安眠药。第一代安眠药是苯巴比妥、水合氯醛，第二代安眠药主要是苯二氮卓类的镇静催眠药，包括舒乐安定、佳静安定、氯硝安定、地西泮等。第三代安眠药主要是非苯二氮卓类的镇静催眠剂，比如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆等。第三代安眠药相对于前两代的安眠药来说，镇静催眠效果会更好，成瘾性相对来说也少，副作用更少，适合老年人，特别是对短暂性的失眠，或者在应激状态下出现的临时性的失眠患者，应该选用第三代安眠药，因为第一代安眠药和第二代安眠药有比较明显的成瘾性或者依赖性。"
2020/06/25收听(30041)
"艾滋病第四代检测是目前为止最新的一代，是艾滋病1型+2型病毒抗体和P24抗原联合检测，其窗口期是在高危接触后的14天，此时绝大多数的感染者都可以被检测出来。如果检测结果为阴性，可在高危满六周后复检。如果结果仍为阴性，基本可以排除艾滋病病毒感染。目前我国各地所使用的检查试剂以三代居多，四代还没有完全普及。如果经疾控中心确诊是阳性结果，感染者也不要失去信心。目前来说，艾滋病是一种可控制的慢性传染病，虽然还不可治愈，但经过及时、正规的抗逆转录病毒治疗，病情可以得到有效控制。如果治疗效果理想，部分感染甚至终身不会进入发病期，活到正常人的预期寿命，约75岁左右。所以，一定要乐观面对，并及早开始系统、正规的治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/10收听(30992)
"艾滋病第四代检测，实际上就是检测艾滋病的抗原以及抗体。相对来说第四代检测比较准确，第四代检测在感染艾滋病之后的2-3周左右，就可以在感染者体内检测到艾滋病的抗体以及抗原，从而进行明确诊断。即使第四代检测是阳性，想要确诊艾滋病，还需要疾控中心进行确证试验。确证试验是使用蛋白印迹检测法进行艾滋病的复测，通过蛋白印迹检测法，如果也是阳性，就可以确诊患者感染了艾滋病。一旦确诊感染，就应当尽快使用抗病毒药物进行治疗。"
陈建│赣州市人民医院
2020/03/05收听(19404)
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