早上起床时，脚有胀痛感的原因如下：

1、运动：可能患者前一天晚上或白天活动量过大，由过度劳累造成，部分患者喜欢前一天晚上做体育锻炼，如跑步、跳绳、长距离走路等，由于活动量过大，造成局部劳累、劳损，可能造成体内大量酸性代谢产物聚集，出现局部酸胀、疼痛，造成外周血管扩张，导致早上起床时脚胀痛；

2、受凉：部分患者由于晚上睡觉时没有注意保暖，脚露在被子外面受凉，诱发局部的急性炎症反应，此为无菌性的炎症反应，炎症介质大量渗出诱发局部胀痛，甚至会出现麻木、活动受限等情况；

3、腱鞘炎：可能是急性炎症刺激导致腱鞘炎，引起早上起床时脚胀痛的感觉；

4、免疫疾病：比如风湿病、类风湿病等，患者在起床时脚会出现局部胀痛、活动受限、关节僵硬等，通过局部理疗、休息、逐步活动、按摩后，症状即可逐渐缓解。如果出现上述病症，患者需要到风湿科就诊，让专业医生进行指导治疗；

5、局部炎症：肌肉、肌腱、韧带炎症所造成，由于脚上有大量肌肉、肌腱、韧带，如果存在无菌性炎症反应，也会表现为起床时脚胀痛，通过缓慢活动血液循环恢复后，胀痛感即可逐渐消退；

6、其他疾病：比如心功能不全的心衰，肾脏疾病的肾小球滤过率异常等，导致大量水钠潴留，早上起床后外周大量液体蓄积，沉积在脚部出现局部肿痛、活动受限等症状。

由于导致脚胀痛的原因较多，因此如果出现早上起床时脚胀痛，需要根据患者病情、病史、体格检查，以及辅助检查等明确诊断。