北京协和医院
儿科
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对于发生肾功能衰竭的病人，由于代谢产物不能及时排出，使得体内呈现出代谢性酸中毒的状态，血气分析分为以下几个方面：
1、pH值：血气分析中的pH值＜7.35，出现酸中毒，而且碳酸氢根的碳酸氢盐明显下降，同时剩余碱的值也下降，一般表现为负值明显增大；
2、二氧化碳分压：由于体内存在代谢性酸中毒，机体会代偿性地通过呼出二氧化碳以减轻代谢性酸中毒的情况，所以使血气分析中的二氧化碳分压明显降低，表现为代谢性酸中毒用呼吸性碱中毒来代偿的表现；
3、氧分压：肾衰竭时氧分压基本正常。
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"肾功能衰竭患者血气分析，最常见的变化为病人会出现代谢性酸中毒和高钾血症，也是碱剩余会降低的比较厉害，血钾也会升高。血气分析主要是抽取病人的动脉血，然后看酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，还有酸碱的情况。另外，可以做离子的分析，肾功能衰竭的患者只要不是合并严重疾病，一般氧分压和二氧化碳分压都应该在正常范围内。但是因为肾功能不好的病人，排酸能力弱，这时候病人就会出现酸中毒，动脉血的pH值会降低，同时碱剩余会往下低的更厉害，因为碱剩余的正常值一般在-3到+3之间，这时候会更加的往下降低，还有病人可能会出现血钾水平的升高。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(29417)
慢性肾功能衰竭时患者不能维持基本生理功能，出现水、电解质异常，尤其出现酸中毒表现。血气分析可提... 刘红│山西省中医院 2020/09/01播放(71386)
慢性肾功能衰竭时患者不能维持基本生理功能，出现水、电解质异常，尤其出现酸中毒表现。血气分析可提...
刘红│山西省中医院
2020/09/01播放(71386)
"肾功能衰竭患者血气分析的报告单主要从以下这几个方面来判读：PH值、碳酸氢盐、剩余碱、氧分压、二氧化碳分压、电解质，尤其是钾的情况。因为肾功能衰竭患者容易合并代谢性酸中毒，PH值常常是在7.35之下，标准碳酸氢盐常常在22mmol\/L以下，剩余碱小于-3mmol\/L。另外肾功能衰竭患者对呼吸的影响不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压常常是正常的，少部分患者会出现二氧化碳分压降低，但这个时候也不一定就是合并有呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果说合并有肺部感染，或者胸腔积液的患者，这个时候可能对氧分压和二氧化碳分压影响是比较大的，常常会见到氧分压过低的情况。肾功能患者容易合并高血钾，血压常常在6.5mmol\/L之上，这个时候就要考虑是不是需要进行急诊的血滤治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/17收听(16334)
肾功能衰竭的患者的血气分析表现不一，病情比较轻微或血肌酐升高不明显的患者，血气分析并没有大的问题，但是病情严重的情况下，患者往往会出现血气变化，尤其是造成心肺功能损伤并发症的患者，血气变化就更为明显。患者往往会出现血气分析中的PH值下降，也就是意味着患者有酸中毒，这种酸中毒往往是因为肾衰造成的代谢性酸中毒。当造成心肺影响时同时合并呼吸性酸中毒，会进一步导致PH值下降，患者还可能会出现阴离子间隙的升高，这也是代谢性酸中毒的一个反应。当患者合并有电解质紊乱的时候，可能会有血钾的高或低，出现血钠血氯的变化，这种代谢性酸中毒由于肾脏排酸的障碍不可能通过肾脏排出。因此会刺激患者深大呼吸试图通过大量的排出二氧化碳，也就是通过排除碳酸的方式来缓解体内的酸中毒，因此患者非常疲劳以及痛苦。
张益民│中山大学附属第六医院
2020/04/24收听(48888)
"肾功能衰竭的病人多数合并有代谢性酸中毒，这个项目在血气分析中主要看PH值，正常PH值在7.35-7.45之间，慢性肾衰的患者会显示PH值在7.35以下。酸中毒包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，由于慢性肾衰是代谢性酸中毒，标准碳酸氢盐偏低，在22mmol\/L以下，另一个指标标准碱剩余在-3mmol\/L以下。肾功能衰竭的病人由于肾小球滤过率降低、排钾障碍，很多合并高钾血症，血气分析显示血钾有可能大于6.5mmol\/L。通常肾功能衰竭对呼吸方面的影响比较小，氧分压在正常范围内，在90mmHg以上。至于二氧化碳分压基本上在正常范围内，也有可能轻度偏低，低于35mmHg，主要是由于代谢性酸中毒通过呼吸进行代偿。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/21收听(82498)
"肾功能衰竭的患者容易合并代谢性酸中毒，化验血气分析PH值是偏小的，常常在7.35之下。标准碳酸氢盐是偏低的，大多数为小于22mmol\/L。肾功能衰竭的患者容易合并高血钾，这个时候查血气分析，血钾往往是高的。如果在6.5mmol\/L之上，这时候就要考虑是不是需要做急诊的血滤来解决高血钾的问题。另外肾功能衰竭的患者对呼吸的影响基本不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压几乎是正常的。少部分患者二氧化碳分压会偏低，但这个时候并不意味着存在呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果肾功能衰竭的患者合并有肺部感染或者胸腔积液，这个时候对氧分压或者二氧化碳的分压影响会比较大，可能会出现氧分压过低的情况。"
2019/06/17收听(42943)
"肾功能衰竭的病人很容易出现代谢性酸中毒，血气分析会显示PH值在7.35以下。由于是代谢性酸中毒，因此标准碳酸氢盐在22mmol\/L以下，标准碱剩余在-3mmol\/L以下，因为二者不受呼吸因素的影响，肾功能衰竭的病人很多合并有高钾血症，血气分析显示血钾有可能大于6.5mmol\/L。通常肾功能衰竭对呼吸方面的影响比较小，所以氧分压在正常范围内在90mmHg以上。至于二氧化碳分压可能轻度偏低，低于35mmHg，这并不意味存在呼吸性碱中毒，而是由于代谢性酸中毒通过呼吸进行代偿。如果慢性肾衰的病人合并有肺部感染或者胸腔积液，氧分压和二氧化碳分压会有较大的变化。"
2019/01/24收听(55102)
"肾功能衰竭的病人由于毒素代谢障碍，因此一般多是代谢性酸中毒的表现，血气分析PH值多小于7.35，同时多伴有标准碳酸氢盐降低，标准碱剩余在-3mmol\/L以下的情况，同时肾功能衰竭的病人血气分析，多会出现氧分压在正常范围内，而二氧化碳分压轻度偏低这种情况，这是因为肾功能衰竭主要是代谢产物的过度蓄积，而对呼吸功能影响较小。如果肾功能衰竭的病人合并有胸腔积液或肺水肿时，氧分压和二氧化碳分压会有所变化，肾功能衰竭时一定要注意血气的情况要及时纠酸，可以使用碳酸氢钠口服，或静脉点滴纠正酸中毒，以免引起严重的酸中毒危及生命。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/29收听(46603)
肾功能衰竭患者要进食清淡、易消化食物，并适当的补充优质动物蛋白，如牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋，但是量不宜过多，因为过量食用高蛋白饮食，会加重肾脏排泄的负担，加速肾脏的损害。因此强调优质低蛋白饮食，同时可以适当的摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼油、植物油等，而尽量少吃动物油脂类，可以减少动脉粥样硬化的发生。可以适当的摄入富含膳食纤维的食物，如米糠、燕麦等，如果伴有高血压或少尿的肾功能衰竭的患者，特别要注意液体的入量及低盐或无盐饮食，少吃腌菜、咸鱼、咸肉等。而尽量多吃蔬菜和含钾量的水果，如包菜、青菜、苹果等，这样可以减少肺水肿、心力衰竭的发生。还要特别注意不要喝那些肉汤或者骨头汤，南方地区甚至认为瘦肉水有营养这些都是错误的，不但增加水分的负荷，还增加高嘌呤、高血磷的摄入，这对慢性肾衰患者是雪上加霜的，应该吃煮过两遍水的肉而不要喝那些汤。
2020/04/24收听(16492)
肾功能衰竭需要根据实际情况来进行判断，分析如下：1、没有透析患者：不管 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/04播放(72251)
肾功能衰竭需要根据实际情况来进行判断，分析如下：
1、没有透析患者：不管 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/04播放(72251)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/04播放(72251)
"肾功能衰竭患者饮食有以下几个方面：一、可以吃动物蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶，尽量少吃植物蛋白，豆类制品以及坚果类食品要少吃，如豆腐、豆芽等等。二、可以吃易消化的食物，尽量少吃牛羊肉、辛辣刺激性食物如辣椒、葱、姜、蒜等等。三、可以吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、西瓜、黄瓜、西红柿等等。四、尽量不吃油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等等。五、平时要少吃盐。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/01/14收听(91330)
肾功能衰竭患者的护理措施如下：1、一般护理：指防止上呼吸道感染、口腔护理、皮肤护... 周晓霜│山西省人民医院 2020/12/27播放(52520)
肾功能衰竭患者的护理措施如下：
1、一般护理：指防止上呼吸道感染、口腔护理、皮肤护...
周晓霜│山西省人民医院
2020/12/27播放(52520)
"肾功能衰竭的患者应该吃低蛋白、含钾比较少、不咸的食物。很多人都会把肾功能衰竭和补肾联系在一块，认为肾功能已经衰竭，可以吃食物达到补肾的效果。其实这是一种误区，从西医上来说肾功能衰竭主要表现是毒素排出障碍，所以对于任何食物都不应该多吃，而应该限制，尤其对于含蛋白、钾和钠比较多的食物。因为吃这些食物比较多，容易引起毒素产生增多、高钾血症以及水肿加重。含有蛋白比较多的食物主要是肉类、奶类、蛋类、鱼肉；含有钾比较多的食物主要是橘子、香蕉、大红枣以及各种蔬菜；含有钠比较多的主要是咸菜以及各种腌制品。对于这些食物一定要限制，而其他类的食物都可以适量食用。"
2019/02/02收听(26531)
"肾功能衰竭患者的护理包括多个方面：1、要督促患者限制水的摄入量，因为喝过多的水容易引起水肿加重和血压升高，血压升高引起脑血管或者心血管意外的可能性增加，所以要限制水的摄入量。以前一天的尿量加500ml为今天摄入水量的标准。2、要避免高钾的食物。慢性肾衰的病人吃过多的含有钾的食物非常危险，因为容易引起高钾血症，高钾血症是引起恶性心律失常甚至猝死的非常常见的原因。含钾比较多的食物主要是橘子、香蕉、大红枣以及各种蔬菜，所有的蔬菜尽量经过烫洗以后再吃。3、要避免吃得过咸。慢性肾衰吃得过咸容易引起水肿加重和血压升高，所以对于咸菜和其它腌制品都要限制。4、在季节更换的时候要督促患者添加衣服，因为慢性肾衰的病人怕感冒，感冒以后容易引起肾功能加重。"
2019/01/30收听(89753)
肾功能衰竭的护理需要注意很多方面，分析如下：1、压疮：如果患者能够自由活动，则不... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/04播放(93898)
肾功能衰竭的护理需要注意很多方面，分析如下：
1、压疮：如果患者能够自由活动，则不...
2023/06/04播放(93898)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：
1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(70796)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48135)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(59784)
"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/06播放(76213)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/06播放(76213)
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