原发性肝癌的判断方法具体如下：

1、结合病史，如有乙肝病史、丙肝病史、摄入黄曲霉菌素或有饮酒史，考虑有肝硬化的基础，则原发性肝癌的可能性较大；

2、影像学检查，如常用的B超、CT、磁共振、PET-CT，多数原发性肝癌影像学检查表现为快进快出，但要根据临床经验再判断；

3、原发性肝癌多数有甲胎蛋白和CA19-9升高，若无法判断，可经过穿刺活检明确诊断。