中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
肝胆胰外科
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不管是继发性肝癌，还是原发性肝癌，到一定阶段后都会发生腹水。患者表现为肚子胀、肚子变大，这是由于水排不出去引起的。一旦出现腹水以后，小便会减少，这是常见的症状之一，也是腹水常见的问题。
临床检查可见患者有蛙状腹，即平躺时腹部向两边膨胀、很松弛，这是腹水的特征，临床称为腹水征，可听到振水音。如果是转移性肝癌，可能合并肠道转移或盆腔转移，会引起便秘、肠梗阻等常见的问题。
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晚期的肝癌出现腹水，主要是腹胀并合并消化功能下降，严重时可导致腹部极度的胀痛，常常令患者彻夜难... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(99266)
晚期的肝癌出现腹水，主要是腹胀并合并消化功能下降，严重时可导致腹部极度的胀痛，常常令患者彻夜难...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(99266)
"肝癌腹水较少时，一般无明显特别的自觉症状，是一般的辅助学检查中偶尔发现的。随着腹水量的增加，患者会出现腹胀、腹痛等相关症状，如果腹水合并有细菌感染，患者会出现弥漫性腹膜炎、广泛的腹痛等症状。若出现大量腹水时，患者会出现呼吸困难等压迫症状，主要的表现为呼吸困难、恶心、腹胀、下肢浮肿等。大量的腹水压迫肾脏时，还可以造成肾功能的损伤，主要的表现为少尿、血压下降、表情淡漠等。当出现肾功能的损伤时，相对比较严重，可引起患者的死亡，预后极差。"
陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/12收听(76748)
肝癌患者晚期时，可能出现腹腔积液即腹水。出现腹水时，局部的症状可能为腹胀、腹痛，患者进食稍多就... 何斌│中国中医科学院西苑医院 2018/07/24播放(78658)
肝癌患者晚期时，可能出现腹腔积液即腹水。出现腹水时，局部的症状可能为腹胀、腹痛，患者进食稍多就...
何斌│中国中医科学院西苑医院
2018/07/24播放(78658)
"肝癌腹水，是肝硬化长期的突出表现，主要原因是门静脉压增高，另一种情况，血浆胶体渗透压降低，肝合成清蛋白功能降低。当血清清蛋白低于25-30g/L时，血液液体成分漏出，肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻，肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力。淋巴液自肝包膜表面和肝门淋巴管壁漏出，形成腹水。还有肾因素，失代偿期病人有效循环血容量与肾血容量减少，肾小球滤过率下降，近端肾小球、钠重吸收增高，钠水潴留，体液物质因素，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，前列腺素心房钠肽活性降低，可以促使钠水重吸收，形成腹水。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(56454)
"肝癌腹水是肝癌晚期常见的并发症，在临床上很常见，主要的表现是肚子胀。病人可能全身乏力、消瘦，腹部却像青蛙一样隆了起来，这时候要注意可能有腹水的形成了。它的形成机理主要是由于慢性肝功能的受损、蛋白质的合成减少、血浆胶体渗透压下降、或者是门静脉高压导致了细胞内外水液的代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失，形成了腹水。在腹水的治疗里有很多种治疗方法，临床上主要是包括腹腔热灌注、局部的穿刺引流、腹腔内注入药物等等治疗方法。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(50150)
"肝癌导致的腹水叫癌性腹水，癌性腹水的特点主要是血性的腹水，根据腹腔内出血的程度，血性腹水的表现也不一样。有的是比较色淡，像洗肉水一样的颜色，有的出血量比较大，血液比较浓就是暗红色的血性腹水。出现肝癌血性腹水的原因有可能是癌肿已经腹腔转移，导致侵袭腹腔内的小血管破裂引起的出血，也有可能肝癌本身有破裂出血导致，出现癌性腹水往往病情比较危重。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(69664)
肝癌患者经检查常发现腹腔内有大量积液。晚期肝癌患者易出现低蛋白血症，即白蛋白量较低，肝脏可理解... 张绪慧│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(93226)
肝癌患者经检查常发现腹腔内有大量积液。晚期肝癌患者易出现低蛋白血症，即白蛋白量较低，肝脏可理解...
张绪慧│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(93226)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一。肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损，使白蛋白合成减少、血浆胶体渗透压下降或者门静脉高压造成的细胞内外水代谢的失衡，细胞内的水液向细胞外流失而造成腹水。肝癌腹水患者常常表现为咽口干燥、口渴等症状。当腹水量减少的时候，患者没有自觉症状，仅在超声中可以偶然发现，随着病情的发展，腹水增加到一定程度的时候，患者可以出现腹部的膨隆。如果腹水增长较快或大量腹水的时候，患者可能感觉到腹胀明显，并出现呼吸困难、恶心、呕吐、饱胀感、下肢肿胀。当大量腹水压迫肾脏的时候，患者可以出现尿少、血压下降、表情淡漠、嗜睡等，是肾功能受损的表现，患者一旦出现这些症状，预后会很差。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(40980)
肝癌腹水实际上有两种，一种是良性的腹水，一种是恶性的腹水。良性腹水即老百姓通常讲的肝硬化腹水，... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(61664)
肝癌腹水实际上有两种，一种是良性的腹水，一种是恶性的腹水。良性腹水即老百姓通常讲的肝硬化腹水，...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(61664)
肝癌腹水大致分为两种情况。95%以上的肝癌是在肝硬化的基础上发生的，既然有肝硬化，一定会存在门... 梁瑞敏│山西省中医院 2019/12/02播放(65051)
肝癌腹水大致分为两种情况。95%以上的肝癌是在肝硬化的基础上发生的，既然有肝硬化，一定会存在门...
梁瑞敏│山西省中医院
2019/12/02播放(65051)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌腹水的发生往往是因为肝功能的严重损伤，导致白蛋白合成的降低，血管内血浆胶体渗透压的升高而造成的。肝癌腹水可以分为癌性的腹水和低蛋白血症型的腹水两种类型。低蛋白血症型的腹水相对常见于早期肝癌，而血性腹水相对常见于晚期肝癌，一般由于肝癌肿块的增大，导致肝脏或者是肝脏肿瘤本身的破裂而引起的。肝癌腹水患者往往伴有口干、舌燥、口渴等相关症状。肝癌的腹水不仅会加重患者的症状，严重时还可危及患者的生命。"
2018/04/11收听(64177)
"明确血性腹水最主要的原因，大部分是由于是癌性的腹水，腹水是有一定癌细胞，所以会出现血性的腹水。肝癌患者如果出现了腹水是血性的，最常见的原因就是水里面有一定的癌细胞，是肝癌晚期出现了腹腔的转移以后，造成的癌性腹水。还有一种情况，由于肝癌位于肝脏的被膜下，破裂以后出血，由于肝癌本身有腹水，低蛋白造成门脉高压腹水，而肝癌破裂出血以后混在腹水里面就是血性的腹水。总之，如果肝癌患者出现腹水，而且为血性，首先要穿刺抽腹水化验，其次做病理细胞，确定是否有癌细胞，再根据具体的病理类型做进一步的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/22收听(78823)
肝癌腹水的原因主要是癌肿破坏肝脏细胞所引起，具体原因包括：1、癌肿导致肝细胞破坏... 郭立兵│广东省第二人民医院 2018/07/23播放(72955)
肝癌腹水的原因主要是癌肿破坏肝脏细胞所引起，具体原因包括：
1、癌肿导致肝细胞破坏...
郭立兵│广东省第二人民医院
2018/07/23播放(72955)
肝癌腹水患者的生存期不太乐观，有3-6个月不等，总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/26播放(97062)
肝癌腹水患者的生存期不太乐观，有3-6个月不等，总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/26播放(97062)
肝癌腹水的治疗方法包括：1、术前腹水：主要采用输注白蛋白、利尿等治疗，如果肝脏功... 韩风│河南省肿瘤医院 2018/04/10播放(62702)
肝癌腹水的治疗方法包括：
1、术前腹水：主要采用输注白蛋白、利尿等治疗，如果肝脏功...
韩风│河南省肿瘤医院
2018/04/10播放(62702)
"肝癌腹水怎么治疗？肝癌引起的腹水往往是肝脏的合成功能，明显的受到了损害，加上钠水潴留会引起一些腹水的症状。首先要看肝脏的功能怎么样，白蛋白的指标有没有降低，一般情况下如果白蛋白比较低，应该输注白蛋白加利尿的药。这样一部分水份被网膜重吸收，另一些腹水通过尿的形式排出到体外。肝癌腹水首先就是要看白蛋白，如果低需要输蛋白利尿综合起来去处理。如果腹水情况是比较重的，可以少量的放一些腹水，但是比较少量的可以自行的吸收，输入蛋白用利尿的药物是可以控制的，可以缓解病情。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89675)
"肝癌少量腹水时，患者因无明显的症状，临床上不必给予太多的干预。当患者有症状时，可给予利尿药物进行治疗，在使用利尿药的同时，要注意患者钾的排出，避免电解质的紊乱。另外，如果患者大量腹水时，利尿效果不佳，可给予腹腔置管引流。在腹腔置管引流时，要注意血浆胶体的补充，要给予血浆白蛋白等物质，进行支持治疗。"
2018/04/11收听(37661)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发... 张明仪│四川省肿瘤医院 2018/07/30播放(66391)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发...
张明仪│四川省肿瘤医院
2018/07/30播放(66391)
"肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往会伴有门静脉高压。当门静脉压力升高时，门静脉系统的毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化会引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，从而激发刺激醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，进而加剧腹水形成。主要原因就是血浆胶体渗透压的下降，还有水钠潴留。"
2018/05/14收听(18924)
肝癌合并肝硬化，肝硬化较重时产生腹水。肝癌合并肝硬化腹水与肝硬化腹水治疗方式基本相同，临床常见... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(86479)
肝癌合并肝硬化，肝硬化较重时产生腹水。肝癌合并肝硬化腹水与肝硬化腹水治疗方式基本相同，临床常见...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(86479)
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