首都医科大学北京妇产医院
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药流加清宫不是二次伤害。部分女性担心药流如果处理不完全，再做一次清宫会受到二次伤害，这是一种错误的理解，因为药流的成功率是80%，而且即使药流没有清理完全而去做清宫，过程也更简单，疼痛的程度也比较轻微，手术过程的痛苦程度比无痛人流更轻，所以不能将清宫完全等同为二次伤害。
如果药流没有清理完全而且未及时清宫，会导致出血增多和盆腔感染，这时也需要及时做清宫手术，尽快使流产结束，促进身体恢复。流产的方式尽量选择药流，因为有80%的成功率，即使再做人流或者清宫，也不能等同于无痛人流，所以无需过度担心。
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人工流产的损伤会小一些，而药流加清宫手术在临床上就是指药流的时候没有流干净，需要清宫将残留的组织物给予清除。那么这种情况下相对来说损伤就大一些，一个是要经过药流时候的痛苦，比如第3天的时候服用米索前列醇会导致下腹部疼痛，经过观察2-6小时才有可能会排出妊娠产物，所以这个过程是比较难熬的，对心理会造成一定的阴影。那么如果流不干净的情况下暂需要清宫，所以就需要受两次罪。所以说它的损伤会比人工流产的损伤更大一些。这两种手术都建议在术前要做相应的检查，在术后要给予很好的休息，要加强营养，这样才有利于身体康复。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(90573)
"药流后加清宫手术和人流手术相比，人流手术的伤害会比较小一些，因为药流加清宫手术相当于二次伤害，虽然药流对女性的身体伤害会比较小，但是容易出现流不干净的情况，如果药流后发现宫腔内还有残留组织，且残留组织比较大，要再次做清宫手术，对于女性的子宫相当于二次伤害，恢复起来也会比较慢。建议到医院做详细的检查，根据实际的情况采用适合的人流方式。不管是药流还是人流，女性在流产后都需要多休息，不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，且保持良好的心态，定期到医院做相应的复查。"
霍丽艳│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/15收听(25803)
药流加清宫不算2次伤害。药流的主要作用是让胚胎松动、子宫收缩，最后宫颈扩张，达到让孕囊自然剥脱... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/03/22播放(53231)
药流加清宫不算2次伤害。药流的主要作用是让胚胎松动、子宫收缩，最后宫颈扩张，达到让孕囊自然剥脱...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/03/22播放(53231)
"药流加清宫和人工流产，人工流产伤害最小。因为药物流产一般是7天以后，才能确定宫腔里是不是还有残留物。如果出现残留物，就需要清宫，但是此时子宫内膜会出现炎性反应，有水肿和充血，如果这个时候清宫，很容易伤到子宫内膜的基底层，引起子宫内膜的损伤和手术后的宫腔粘连，并且手术以后也很容易引起感染。如果当时就做人工流产，虽然病人有点痛苦，但是人工流产不全流产率很低，发病率大约是1%-2%左右，所以一般不会出现不全流产。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/10收听(83221)
"药物流产如果流产不净，需要加清宫术，正常来说属于2次的损伤。药物流产首先如果在正常流产成功的情况下，对身体损伤是比较小的，但是也会有一定的影响，可能会导致月经量少，月经紊乱，甚至是闭经或者是腹痛等等。清宫术需要扩张宫颈，并且用负压吸引或者是刮勺，将宫腔清理干净，是一种有创的操作，并且有宫腔操作时可能会导致生殖系统引发感染，损伤应该比药流更大一些。如果进行了清宫术，建议使用抗生素预防感染，一般使用5-7天，并且必要的时候，可以口服一个月的避孕药促进子宫内膜恢复。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/10收听(26496)
女性有非预期妊娠，如避孕失败需要终止妊娠。最常用终止妊娠的方法如药物性流产、人工性流产。如果采... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/25播放(92146)
女性有非预期妊娠，如避孕失败需要终止妊娠。最常用终止妊娠的方法如药物性流产、人工性流产。如果采...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/25播放(92146)
药流是通过口服药物使胚胎在子宫内死亡，然后排出宫腔。药流最严重的并发症是药流不尽，约有5%-10%的病人药流不能使胚胎完全自子宫排出，需要进行清宫，因此药流不尽后清宫，不是对机体的二次伤害，而是彻底完成药流的方法和步骤之一。一般来讲，90%以上的人通过药流可以使胚胎排尽，10%的人必须通过清宫来进行排出。清宫手术需要将残留的胚胎组织刮出，这样才能使药流完成。因此选择药流，必须要有做清宫的心理准备。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/05收听(13911)
"八周药流加清宫手术和直接人流手术的损伤，可能都不大，当然也有少数可能出现药流加清宫，或者直接人流后，也有少数出现手术的并发症，所以不同的流产手术，或者流产方式都有及少数出现并发症。在进行流产，采取人流或者药流，以及清宫的时候，要进行针对性的处理，结合女性既往的病史、当前的孕周，以及自己意愿进行知情选择，同时要充分告知流产的风险。在流产过程中积极预防并发症的发生，避免近期或者远期不良影响和危害，避免导致月经不调，子宫损伤或者远期盆腔炎或者不孕症的发生。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/02收听(94867)
"如果患者有人工流产高危因素，怀孕8周采用人工流产的伤害大一些，如哺乳期、瘢痕子宫、宫颈发育不好，以及有多次人工流产史等。因为怀孕8周胎囊较大，内有胎芽、胎心，所以采用药物流产加清宫，而且药流后宫腔内绒毛及大部分组织排出，宫颈软化好，也不需要扩张宫颈，只要轻刮一下就可以，相对安全，减少痛苦，避免宫腔内残留。术后口服活血化瘀的药物，促进子宫的收缩，一月内禁止性生活及盆浴，注意休息，加强营养，定期去医院复查。如果女性不打算要小孩，应采取避孕措施，避免意外怀孕。无论是药物流产加清宫，还是人工流产，都会对身体和子宫内膜造成一定的伤害，所以应做好避孕措施。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/06/30收听(37780)
"药物流产跟清宫手术在临床上没有办法比较哪个伤害小哪个伤害大，因为清宫手术是发现有不全流产的情况下，才利用手段给予清除宫腔内的组织物；而药物流产是在临床上发现宫腔内妊娠，并且妊娠在5-7周之间，而且胚胎是存活的情况下才给予药物流产，所以两个的起因不同，最终临床上应用的手段也不同，所以没有办法比较。如果是药流跟人流之间可以做比较，都是在胚胎存活的情况下给予终止妊娠，相对药物流产听着似乎没有那么紧张、恐怖，但是药物流产在临床上阴道流血时间是比较长的，这样就会导致感染的机会增加，另外也可能会出现药流不全的可能性。而人工流产在临床上导致不全流产的可能性相对会比较小，而且感染的机会也会比较少，所以人流比药物流产的伤害会小一些。"
2019/09/24收听(61082)
药物流产清宫对女性身体有一定损伤，如果手术未发生并发症和后遗症，对女性身体伤害较小，不用过于担... 毛滢│北京医院 2021/07/28播放(98439)
药物流产清宫对女性身体有一定损伤，如果手术未发生并发症和后遗症，对女性身体伤害较小，不用过于担...
毛滢│北京医院
2021/07/28播放(98439)
"药物性流产，如果流产失败是需要做清宫手术的。清宫手术对于身体还是有影响的，对身体的伤害主要是以下方面：1、清宫手术属于宫腔操作，会对子宫内膜造成损伤，会导致内膜的缺失和缺损，从而导致之后可能会引起月经量过少或者宫腔粘连。2、在清宫之后容易发生感染，和抵抗力下降有关系。3、少数的患者在做完清宫之后，可能会发生炎症。但是，如果去正规的医院进行清宫手术，相对发生风险的可能性还是比较低的。同时，术后要适当的修复子宫内膜。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/07收听(14598)
"在临床上如果怀孕大于八周，头臀径大于两公分，医生往往会建议病人做药物流产，就是将米索前列醇塞入阴道后穹窿，然后引发宫缩，使宫颈软化排出妊娠产物，然后再做无痛的清宫终止妊娠。这种方法的危害在临床上有以下几点：1、由于女性生殖器的特殊解剖关系，阴道跟外界相通又跟宫颈相通，宫颈跟宫腔又是相通的，宫腔与盆腔又是相通的，所以在临床上有可能会造成病原菌的逆行感染，而引起盆腔的炎症；2、有可能造成子宫内膜的损伤而引起宫腔粘连。"
2019/03/09收听(30524)
"如果是通过药物流产后又进行了清宫手术，对于女性的子宫伤害是比较大的，在手术结束后要注意休息，为了保证子宫内膜的恢复，可以在医生的指导下，通过使用雌二醇促进子宫内膜的生长。因为本身药物流产时宫内有明显的残留物，需要通过清宫的方法，把宫内残留物以及过于厚的子宫内膜进行清除，有可能会引起子宫内膜的异常变薄，为了保证让子宫内膜能够恢复到正常水平，需要通过使用药物进行处理。在人工流产后存在3-7天的出血，而且身体没有恢复，在下次月经恢复前一段时间内是不允许性生活的，在平时要注意休息，不要剧烈运动，不要受凉，才能保证身体的健康恢复。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/26收听(69699)
"做药物性流产加清宫手术也会疼痛，这种疼痛的感觉有个体差异，但是不会特别明显，在吃药的过程中间，患者会感觉子宫有收缩的情况，疼痛的感觉类似于来月经痛经的情况。做清宫手术可以选择做无痛清宫，无痛清宫的过程中间打了麻醉，患者没有感觉。如果不做无痛清宫，在清宫的过程中间也会好一些，因为通过药物作用，宫口已经比较松弛，在器械通过宫口的时候就不会有明显的疼痛感，只是在手术操作的过程中间会有子宫收缩的疼痛，手术之后子宫收缩的疼痛也会持续一天左右。"
2019/03/01收听(56375)
"药物流产是有一些适应症的，像怀孕天数不能超过49天，年龄要小于40岁。对一些多次人工流产、子宫位置不正、生殖道有畸形，或者是对手术流产有恐惧的患者，选择药物流产，实际上成功率还是很高的。但是药物流产它也有一些并发症，有的人出血时间长，会有胚胎的残留。如果胚胎残留时间长，就会引起大出血、感染，会造成今后的不孕。清宫手术是它的一个补救措施，确实是有一定的危害，清宫手术主要是把宫腔残留的内容物取出，但是清宫也可能造成子宫穿孔，或者是清宫不全，引起子宫粘连和宫颈管粘连及今后的不孕。但是药物流产残留，是必须要清宫的，手术是有风险，但利大于弊。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(63074)
"药流不全所做的清宫对子宫的损伤，主要取决于手术大夫的手术操作经验，以及残留组织与宫壁粘连的紧密程度。药流不全大多数是宫腔组织的残留，残留物无法经过药物清除而采用手术的办法将其取出，操作过程和人工流产手术区别不大，当宫腔残留组织与宫壁粘连比较紧密时，在清宫的过程中可能会将宫壁组织损伤，引起子宫内膜基底层的损伤，而导致宫腔粘连的发生。对于临床经验比较丰富的大夫来说，进行手术操作时创伤也可以降到很低。另外，术后、术前应用促进子宫内膜生长的药物，妊娠残留组织松动对于手术清除残留组织，减少内膜组织损伤，也能起到很大的帮助作用。大部分清宫术后，子宫内膜需要完全恢复，所以药流不全对子宫的伤害大部分可逆，而那些不正当的操作，或者手术时宫腔残留组织与宫颈粘连比较紧，可能会对子宫内膜造成比较严重的损伤，引起严重的术后并发症，对患者的生育以及月经造成一定的影响。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/27收听(98399)
"先药流再清宫，对身体也还是有一定伤害的。因为在清宫手术的过程中间，子宫内膜都有不同程度的损伤。药物性流产成功的概率大概在85%左右，所以有一部分患者，如果做药流不成功，就需要做清宫的手术。清宫手术建议去正规的医院做，这样手术的安全性还有成功率都要更高一点。另外，在手术之后，建议吃促进子宫收缩以及修复子宫内膜的药物，这样可以让子宫内膜恢复得更快一点。同时，手术之后一定要注意休息，避免剧烈运动，预防感染。清宫后要做好避孕措施，避免再次意外怀孕。"
2018/11/02收听(37573)
药流后可能出血多，但是胚囊排出，也可能出血多，还有组织排不出。先药流再清宫的伤害通常较小，因为... 昝荣华│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/07播放(76546)
药流后可能出血多，但是胚囊排出，也可能出血多，还有组织排不出。先药流再清宫的伤害通常较小，因为...
昝荣华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/07播放(76546)
"药流加清宫，一般情况下可以等同于一次人流。多数情况下，患者会在术后4-5周能够有月经来潮。在清宫之后就意味着几乎全部的妊娠组织，以及蜕膜化的子宫内膜都已经被手术同时的清除过去。清除之后，体内相应的激素水平将会逐渐的转归到正常，这种情况下在2-3周之内就能够有卵巢恢复功能，并且能够发生排卵。所以在药流加上清宫术后大约4-5周，一般情况下都能够有月经的来潮。当然个别的女性也有可能在手术之后，卵巢的功能恢复的时间比较久，有可能恢复排卵的时间会适当的延后，但是正常情况下一般也并不会延后2-3周之久。如果在清宫之后将近2个月都没有来月经，除外妊娠之后，还是需要到医院去进行相应的检查来明确诊断，并且治疗。药流加清宫后患者要多休息，避免劳累。饮食方面应该吃一些蛋白质和维生素含量丰富的食物，可以帮助增强抵抗力。同时注意保暖，避免受凉，不能进行盆浴。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/09收听(50493)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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