胆总管结石向下可嵌顿在胰管开口，所以胆总管下段结石不建议排石治疗，包括胆总管、胆囊结石均不建议排石治疗，可以通过手术腹腔镜或者经口内窥镜ERCP取石治疗。

胆总管下段结石从解剖学分类角度分析被称为胆总管胰腺段结石，不建议自然排石，是因胰腺段结石处在胰腺之内，如果结石继续向下走，到肠道开口即十二指肠壶腹，壶腹是胆管和胰管汇合处，胆总管结石从胰腺下段再向下到壶腹的地方一旦卡住，不但堵胆管，还可将胰管堵住，这是临床上胆源性胰腺炎发生的解剖学基础。