腰椎骨折怎样治疗_有来医生

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

腰椎骨折怎样治疗

2021-04-08 17:41播放 :

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视频内容

腰椎骨折如果是比较严重的暴力，导致腰椎骨折，通常见于年轻人，骨折力量比较大，整个脊柱的骨折创伤较大，可能会合并椎管狭窄，甚至骨折可能刺伤脊髓或者神经根。让患者卧位制动，用平板抬至救护车上，尽快到附近医院做核磁共振、CT检查明确腰椎骨折的情况。查体判断神经受损的情况，尽快手术治疗，使发生骨折的腰椎尽量复位。

将压迫脊髓刺到脊髓椎管内的骨块推出复位，避免对脊髓和神经根进一步损伤，尽快手术将骨折的上下脊柱固定，避免骨折的腰椎活动，导致新发性损伤。对老年性压缩性骨折，如果比较疼，压缩超过了1/3，建议椎体成形术，打骨水泥治愈疾病，恢复椎体高度。

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"腰椎骨折，如果骨折不是很厉害，骨折压缩小于1\/3，而且骨碎块也没有压迫硬膜囊与神经，一般可以采用保守治疗。通常都是需要卧床6-8周，待骨折临床愈合之后，配带腰围起床活动。但是在卧床期间，如果骨折疼痛减轻，必须开始腰部肌肉的功能锻炼。另外，如果骨折比较严重的，粉碎性或者爆裂性的骨折、骨折端压迫硬膜囊和神经甚至引起双下肢的截瘫，必须要尽快的手术治疗，解除对硬膜囊与神经的压迫，再做椎弓根钉内固定。另外，老年性的压缩性骨折，为了减轻减少其卧床的时间，一般有条件的可以做椎体成形术，椎体成形术后很快就能够下床活动，避免年纪大的人长期卧床产生并发症。"

语音时长01:49''

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第一腰椎骨折怎样治疗

"第一腰椎骨折的治疗，需要看具体骨折的部位。如果是横突骨折或者是棘突骨折，这种情况通常卧床休息2-3周的时间，即使是骨折断端达不到骨性愈合，也能够形成纤维连接，对人体腰椎正常的功能没有产生太大的影响。如果是腰椎出现压缩性骨折，比如椎体压缩，这种情况要进行椎体成形术，把压缩的腰椎进行复位，然后往椎体内打入骨髓泥，水泥凝固之后椎体能恢复正常的状态，并且能够立即进行下地活动，不影响人体的功能。第三种是腰椎的爆裂性骨折，这种情况往往是由于腰椎遭受巨大力量的挤压，而形成骨折片突入椎管，通常进行手术治疗，手术通常采取切开皮肤、剥离椎旁组织，然后找到具体骨折的部位，把椎体进行复位，这样骨折片能回归原位，然后再进行椎弓根钉手术固定的方式，固定之后一般在4-6周的时间能够下床活动。"

语音时长01:38''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(83426)

腰椎骨折怎样保守治疗

"当腰椎骨折椎体压缩的不重未超过椎体高度的1\/4-1\/5或者由于病人年龄过大、身体素质不佳，而不能够进行腰椎骨折手术，常需要保守治疗。保守治疗需要卧床4-6周，在床上佩戴支具翻身，可以预防并发症。腰椎骨折在保守治疗期间可以进行口服促进骨折愈合的药物，或者静点促进骨折愈合的药物，比如口服骨肽片、大七厘胶囊、盘龙七片，也可以静点骨肽来促进骨折愈合的治疗。重要的是要防止并发症的发生，比如下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染、肺炎以及压疮形成、腰椎骨折保守治疗，常可以收到很好的效果，但是对于老年人预防并发症更加重要。"

语音时长01:26''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/10收听(66662)

腰椎骨折怎么治疗

"腰椎骨折在脊柱骨折中比较常见，常见的脊柱骨折是胸11-14的骨折，约占所有脊柱骨折的95%。腰椎骨折治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是腰椎压缩骨折仅为小于1/3，且不累及中后柱的骨折，可采用非手术治疗，应严格卧床6周，然后拍片复查，再决定下床，但要预防卧床并发症。如果骨折虽未达到1/3，但有椎管填塞或中后柱损伤，或骨折大于1/3，应选择手术治疗。手术为切开复位内固定术，术后严格卧床6周，复查后佩戴腰围适量下床活动，如为老年性骨质疏松骨折，可以采用经皮椎体后凸成形术，术后当天即可下床活动。"

语音时长01:30''

田家祥│枣庄矿业集团中心医院

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腰椎骨折的治疗

"在临床上腰椎骨折是一种比较常见的骨折，病因是由于病人受到直接暴力或者间接暴力而导致的。如果发生腰椎骨折，在具体治疗上应该根据骨折的程度决定。如果病人发生腰椎Ⅰ度压缩骨折，在临床上没有神经损伤症状，可以考虑采取保守治疗，可以嘱咐病人硬板床平卧，腰部给予外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，以改善腰部的血液循环及微循环。如果病人发生腰椎Ⅱ-Ⅲ度压缩性骨折，而且出现双下肢皮肤感觉减退、刺痛、肌肉无力等神经损伤症状，在治疗上应该首选手术治疗，可以做切开复位减压钉棒系统内固定术，术后需要口服神经营养药物。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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腰椎骨折的治疗方法如下：

1、老年人的骨质疏松性骨折，是较轻度的骨折，未压迫神经，...

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腰椎骨折怎么治疗最好

对于腰椎骨折治疗最好的办法，需要根据病人腰椎骨折的严重程度，确定相应的治疗方案。如果病人腰椎骨折是附件骨折或者椎体压缩性骨折，不是很严重，选择积极的进行保守治疗就完全可以，需要严格的进行睡硬板床、注意保护，翻身的时候要整个身体一块翻，不可以扭曲身体，应用非甾体类抗炎药和促进病人骨折愈合的药物治疗，保护到一个半月左右拍片复查；对于椎体压缩骨折比较严重或者爆裂性骨折、有骨块突入椎管内、对脊髓神经引起明显受压的病人，有必要积极的进行手术治疗，可以进行切开复位内固定手术并椎管探查减压手术治疗就完全可以，术后也需要严格的进行卧床休息、保护。

语音时长01:18''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/08/07收听(93325)

腰椎骨折的治疗

"腰椎骨折的治疗要根据具体的病情采取相应的治疗办法，如果腰椎骨折不是很严重，符合保守治疗的指征，比如腰椎压缩骨折，整体轮廓外形没有发生明显的变化，没有产生神经系统症状，同时压缩的高度没有超过椎体高度的1\/3，在这种情况下是可以采取保守治疗的，采取腰部的支具进行保护和固定。同时进行对症治疗，比如出现疼痛可以镇痛治疗，也可以进行活血化瘀治疗，促进骨折的愈合等等。如果出现椎体压缩高度过高或者出现神经系统症状，一般都需要采取手术治疗。针对于陈旧性的腰椎骨折，如果改变腰椎的生理曲度，甚至产生神经症状的也需要进行手术治疗。"

语音时长01:08''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/15收听(48870)

腰椎骨折如何治疗

"腰椎骨折是临床当中很常见的疾病，产生腰椎骨折的原因非常多，大多是因为外伤造成，比如高处坠落伤或者车祸。发生骨折之后采取的治疗也是不一样的，治疗的方式还是取决于骨折的严重程度。如果仅是轻微的压缩骨折，可能采取保守的治疗，包括佩戴腰围、卧床、对症等。如果骨折程度比较重，压迫到了脊髓神经，可能还需要做手术去复位骨折，并且进行椎管减压，解除脊髓神经的压迫而达到治疗的目的。除去常见的外伤引发的骨折之外，还有病理骨折，病理性骨折又包括因为重度骨质疏松症，而引起的压缩骨折，也包括其他的肿瘤造成的转移对骨头的侵蚀破坏而引发的病理性骨折。因此，腰椎骨折是很大的门类，里边有很多具体的分类，诊断和治疗也是根据每个人的具体病情而分析、判断、制定，所以只能根据个体的情况，去因人而异的采取对因、对症的治疗，才能得到比较好的临床效果。"

语音时长01:30''

李晔│北京协和医院

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徐海林│北京大学人民医院

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腰椎骨折的治疗

病人出现腰椎部位的骨折，治疗的方法可以首选采取保守治疗，比如硬板床平卧，腰部要采用支具固定保持骨折部位的稳定，可以防止骨折错位，而且可以保护腰部的神经血管，有利于受伤部位的出血吸收。同时要配合理疗、烤电，口服接骨七厘片、骨折挫伤散、跌打丸等药物，加速骨折部位尽快愈合。另外，腰椎骨折同时有下肢的放射性刺痛、皮肤麻木、肌肉力量减弱等情况，就需要及时采取手术治疗，应该进行切开复位、减压、植骨治疗，同时需要采用钉棒系统给予内固定。

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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腰椎骨折要看骨折的部位，骨折的程度。如果是非功能部位的骨折，像棘突骨折、横突骨折，如果移位不大...

王建军│北京中医药大学东直门医院

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腰椎骨折怎么治疗？

"腰椎骨折的治疗主要是看骨折的程度。如果腰椎是一个单纯的压缩骨折，骨折压缩小于1/3，这类病人我们可以采取卧床休息，这样的保守治疗方法进行治疗。如果骨折压缩超过了1/3，这种病人我们可以采取一些微创的方法进行手术治疗。如果腰椎骨折是一个暴力性骨折，对椎管内的神经有压迫，而且有明显的神经症状，这种病人我们要采取开放的减压手术治疗。"

语音时长00:53''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

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腰椎骨折怎么治疗好

"腰椎骨折怎么治疗好？实际上跟腰椎骨折的类型以及程度相关，腰椎骨折是脊柱骨折里面一个常见的部位。如果腰椎骨折是稳定性的骨折，如腰椎压缩骨折不超过椎体高度的1\/3，或者仅有腰椎附件的骨折，如棘突或者横突等等。此类的骨折大多数是稳定的，患者多无神经功能障碍，仅表现为腰痛。此时应采取保守治疗的方法，以卧床休息为主，卧床休息大概8-12周，同时进行骨质疏松的治疗，一般大多数可以获得愈合，并不会残留有什么严重的后遗症。如果腰椎压缩骨折程度超过了1\/3，如果是骨质疏松性的压缩骨折，多伴有明显的疼痛，可以采取微创下的椎体成形手术治疗，具有恢复快、症状缓解好等特点。如果是一种高能量的骨折，多发于车祸创伤或者中青年人造成了骨折的两柱甚至三柱的损伤，腰椎骨折往往是不稳定的，同时伴有明显的神经损害，如出现了下肢的瘫痪或者下肢的力弱等等，一般来说最好应尽快行脊柱固定手术治疗。一方面，经过脊柱内固定稳定脊柱；另外一方面，需要对神经减压，抢救神经功能，避免造成日后较多的后遗症等等，所以腰椎的骨折，应根据具体的类型和程度决定其治疗的方法。"

语音时长02:04''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/07收听(73751)

腰椎骨折后下地过早会怎样

"对于出现腰椎骨折的患者，如果过早下地，骨折端不稳定，会导致骨折端出血增加，造成骨折周围明显的瘀血、肿胀，会加重腰部的疼痛，严重时会引起腹部神经受压，引起腹胀、腹痛加重，而且还容易引起便秘。对于下地活动过早的患者，还会导致身体重力压迫骨折椎体，容易导致压迫加重，还会引起腰椎高度进一步丧失、椎体不稳定，这些都会使患者在后期出现腰部长期、慢性疼痛等情况。而且过早的下地活动容易引起骨折块的移位，造成脊髓损伤，会引起下肢麻木、疼痛。若患者进行了剧烈活动，还容易加重脊髓损伤，造成双下肢瘫痪。腰椎骨折的患者早期尽量不要下地活动，在生成较多的骨痂、骨折线不是那么明显的时候，患者可以稍微的活动一下。"

语音时长01:27''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/15收听(31429)

腰椎骨折怎样躺着正确

腰椎骨折的病人，通常建议在骨折的早期，3-6周要多躺、多休息。正确的姿势也比较较重要，腰椎骨折...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/17播放(57226)

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