首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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临床上经常会遇到患者,因为尿里面有蛋白,尿蛋白升高而到医院就诊,而且尿蛋白升高往往大部分都是通过查体发现。尿里蛋白的升高需要注意以下几个方面:
1、正常现象:正常人尿中有蛋白,只要不超过正常值,尿蛋白就属于正常现象,不需要进行处理,如尿蛋白正常人可能有(±),这种情况正常。如果长期的尿蛋白(+)以及(+)以上,可能就会存在问题;
2、肾脏疾病:尿蛋白的异常地增高可能和肾脏的某些疾病有关系,特别是肾脏内科的疾病,如肾炎、肾病综合征等有可能会造成升高;
3、全身性疾病:某些全身性疾病,如糖尿病、高血压、肾动脉硬化等,时间长后也会影响肾脏功能,造成尿里尿蛋白的异常升高;
4、泌尿系统疾病:就是泌尿系统的疾病,如前列腺炎、泌尿系感染、血尿等也会造成尿蛋白的升高。
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"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,蛋白质总量是小于150mg\/24h。正常人的尿液中的蛋白质主要是白蛋白,占40%-60%。当然还有其他类型的蛋白,例如免疫球蛋白A、溶菌酶、轻链蛋白和尿调节素,也就是原来所说的TH蛋白。如果尿液中有蛋白质增加,也就是在尿常规中出现加号的现象,就要分析尿蛋白增加是哪种成分增加为主,需要做尿白蛋白肌酐比值的测定。如果白蛋白为主,就是肾脏肾小球基底膜出现了损害,电荷屏障和机械屏障通透性增加,从而使尿中蛋白的增加。如果尿白蛋白肌酐比值分析不是白蛋白为主,而是其他的蛋白为主,就需要根据实际情况来具体分析。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(48354)
尿蛋白(++)是否严重,根据引起蛋白尿的原发病不同,病情轻重不同。1、急性肾小球... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/28播放(98199)
尿蛋白(++)是否严重,根据引起蛋白尿的原发病不同,病情轻重不同。
1、急性肾小球...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/28播放(98199)
尿蛋白是尿液里出现了蛋白质,就称尿蛋白,正常人尿里面没有蛋白质,一旦出现了尿蛋白,说明尿液异常。这个时候要完善相关检查,结合临床表现进一步的排查。尿蛋白常见的病因是慢性肾炎、肾病,这个时候要完善相关的检查,排查继发性肾病的可能,这是肾源性蛋白尿的常见病因。若是在运动、精神紧张后出现的蛋白尿,可能是生理性的蛋白尿、一过性的蛋白尿,休息、放松后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿主要见于青少年,多见于胡桃夹综合征的青少年。一些血液系统的疾病也可以引起尿蛋白,比如多发性骨髓瘤可以引起骨髓瘤肾病,可以出现溢出性的蛋白尿。所以,出现尿蛋白一定要积极的查找病因,进行相应的治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(83061)
"尿蛋白(+)说明存在少量的蛋白尿,在做尿常规检查的时候,有一项尿蛋白的检查,尿蛋白检查通常采用定性或者半定量的方法。定性的结果如果是(±),就是弱阳性,(-)是阴性,阳性是从(+)到(++++),可以大致反映尿蛋白的数量。此时尿蛋白(+),说明是轻度的蛋白尿。如果出现这种情况,首先要排查生理性蛋白尿,最常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿,高温、寒冷、精神紧张也会导致蛋白尿,这时一般要求病人素食三天,不剧烈运动,避免精神紧张,再去复查尿常规,如果尿蛋白消失或者减少了,说明出现尿蛋白可能和以上因素有关系。如果尿蛋白并没有明显的减少,一般认为是病理性蛋白尿,要继续寻找出现尿蛋白的原因,可以做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,看尿蛋白的总量,以及来源,再决定下一步的治疗,这时尿蛋白(+)首先要判断是不是肾小球性蛋白尿,此时尿蛋白一般以白蛋白和转铁蛋白为主。如果肾小球的滤过膜受到严重的损伤,尿中还会出现免疫球蛋白IgG。如果尿中的蛋白以小分子蛋白为主,像α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白,说明可能存在肾小管性蛋白尿,然后再继续往下查就可以了。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(53404)
"临床上可引起蛋白尿的原因有很多,可以分为生理性和病理性。生理性蛋白尿最常见于功能性和体位性,功能性常伴有发热、运动或者心衰等情况。体位性蛋白尿最常见于青春发育期的青少年,在直立位或者脊柱前凸的姿势时可以出现尿蛋白阳性,卧位时尿蛋白可以消失。病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿以及溢出性蛋白尿,肾小球的蛋白尿是由于各种原因引起的肾小球损伤,造成蛋白漏出,这种情况以白蛋白升高为主。肾小管性的蛋白尿也就是各种原因导致的肾小管受损或者功能紊乱,抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白重吸收,导致一些小分子蛋白质从尿液中排出,造成肾小管性的蛋白尿。溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤,或者血红蛋白尿、肌红蛋白尿等情况。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/10收听(40618)
尿蛋白的原因可以分为以下两大类:1、内科疾病:内科疾病,如肾病、肾炎会对肾脏造成... 何峰│北京积水潭医院 2021/03/19播放(98771)
尿蛋白的原因可以分为以下两大类:
1、内科疾病:内科疾病,如肾病、肾炎会对肾脏造成...
何峰│北京积水潭医院
2021/03/19播放(98771)
尿蛋白即蛋白尿,主要是肾脏受到损伤后,肾小球基底膜破裂损伤,造成尿液中有大量的蛋白流出,预防蛋... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/27播放(76488)
尿蛋白即蛋白尿,主要是肾脏受到损伤后,肾小球基底膜破裂损伤,造成尿液中有大量的蛋白流出,预防蛋...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/27播放(76488)
"尿蛋白可以由以下原因所引起:一、生理性蛋白尿,是指患者在高热、运动后尿中可以产生蛋白阳性,这种一般不予治疗,在退热及休息后尿蛋白可自然消失;二、肾小球性蛋白尿,由于肾小球疾病引起的尿蛋白阳性,如肾小球肾炎,发病机理是由于肾小球屏障受损而产生的蛋白尿,可以给予激素、免疫抑制剂等药物进行治疗;三、肾间质性蛋白尿,如患有间质性肾炎可以引起尿蛋白阳性,发病原理是由于肾小管重吸收能力下降引起的尿蛋白,治疗是给予激素;四、炎症引起的蛋白尿,如肾盂肾炎,细菌感染可以刺激小管上皮细胞分泌少量尿蛋白而出现尿蛋白阳性,可以给予抗炎治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/28收听(63869)
"如果24小时尿蛋白定量在150mg以下,尿常规显示尿蛋白是阴性,就属于正常。肾脏像一个过滤器,具有一定的滤过功能,对于水分和毒素是可以自由通过的,对于血中比较重要的成分,比如蛋白具有一定的限制作用。因此,经过肾脏滤过膜滤出的蛋白质是比较少的,24小时尿蛋白定量在150mg以下,而行尿常规检查尿蛋白是阴性的。如果某些病理性因素导致肾脏的滤过膜通透性增加,漏出的蛋白就会相应增加,会超过150mg,尿常规中就显示尿蛋白阳性,可能是一个加号,也可能是两个或者三个加号,属于一种异常情况,要积极寻找病因并给予处理,不然很容易导致肾功能进一步恶化。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/23收听(34943)
"尿蛋白是怎么形成的?我们都知道血液中会有大量的蛋白质,这些蛋白质对人体来说都是有用的,所以血液在经过肾脏代谢的时候,这些蛋白质需要被重新吸收再利用。肾脏从微观结构上看,它是由500万个肾单位组成,每一个肾单位都包括复杂又精细的结构,其中像肾小管,这些都是可以对蛋白质进行重新吸收的结构,可以把它简单的理解成类似于像筛子一样的结构。所以蛋白质这一类大分子,它会经过筛网留住,而其他的水分从筛孔中排出,这样就起到一个重新吸收蛋白的过程。但是,如果出现肾单位结构的破坏,比如肾小球肾炎或者肾病综合征,它会导致肾小球结构破坏,从而导致筛网结构破坏,从而引起蛋白质大分子从筛网中漏出来,这样就形成了蛋白尿。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/12收听(70675)
正常人尿液中可以存在一定量的蛋白,正常人的尿蛋白的范围是小于150mg/24h,也就是小于70mg/L。正常人尿蛋白中主要含有白蛋白,白蛋白占尿总蛋白的40%-60%。当然,尿蛋白中还有其他一些蛋白,例如溶菌酶、肾调节蛋白,也就是原来所说的T-H蛋白。还有一些分泌性的蛋白,例如凝血纤溶以及正常人可以分泌一些小轻链蛋白。所以,尿蛋白不单纯是白蛋白,主要包括白蛋白,还包括其它很多类的蛋白。如果尿液检查中尿蛋白增加,需要区分尿蛋白增加是具体哪种成分增加,有利于对于疾病的鉴别诊断。
2020/04/12收听(73962)
有尿蛋白但24小时尿蛋白定量在正常范围,也就是说24小时尿蛋白定量在150mg以内,一般为生理性蛋白尿,也有时是病理性蛋白尿,也是一些疾病的早期改变。生理情况见于剧烈运动后、发热、受凉、突发的应激状态、长期的直立情况等,使尿蛋白的排出量增加,为一过性蛋白尿,一般在诱因消除后尿蛋白恢复正常。另外,在检查前暴饮暴食,进食大量的高蛋白饮食,如肉、蛋等,可出现一过性的尿蛋白增高,注意饮食结构后再次复查尿蛋白消失。病理情况提示有肾脏的早期损伤,主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎的早期病变、肾盂肾炎等等,需要定期复查,治疗原发疾病和做好肾脏保护。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/14收听(68564)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞,这种蛋白以白蛋白为主,正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L,而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个,0-10个是对女性而言,但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白,但是如果单纯性白细胞升高,先考虑是炎症性病变,也就是泌尿系统感染造成的炎症,这种炎症可以造成白细胞增加,而蛋白不增加或者轻微的增加,这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加,这见于慢性肾炎,这种肾炎是一种免疫系统疾病,和白细胞没有任何关系。"
2020/04/25收听(84089)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同,常见区别如下:1、尿蛋白细胞:通常是指尿的白细胞,血液中... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(80892)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同,常见区别如下:
1、尿蛋白细胞:通常是指尿的白细胞,血液中...
2021/08/04播放(80892)
一般情况下,确定血小板减少应通过两份不同时间的血常规进行明确,比如一份为为扎手指的血常规检测,... 肖生平│中山市博爱医院 2018/12/18播放(91898)
一般情况下,确定血小板减少应通过两份不同时间的血常规进行明确,比如一份为为扎手指的血常规检测,...
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2018/12/18播放(91898)
动脉硬化大多数指的是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化就是人体内的一些中大型血管的血管壁出现管壁的增厚... 江春媛│江西省人民医院 2019/03/01播放(92606)
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江春媛│江西省人民医院
2019/03/01播放(92606)
冠心病是心脏病中的主力军,其绝对是心内科的“主力病种”。也是导致我国居民死亡的最多疾病,也就是说——冠心病(心血管疾病)是导致我国居民死亡最多的疾病!冠状动...
陈还珍│山西医科大学第一医院
2017/09/30阅读(26282)
"肾脏囊肿实际上是肾脏内有一些囊性结构,这些囊性结构是一个密闭的腔,内含有浆液性液体。肾囊肿分成两种,一种是单纯性肾囊肿,这种情况是良性病变,在人群中非常常见,这种囊肿来源于肾小管憩室,囊肿的数量很少,体积一般不大,生长速度很缓慢,一般定期复查就可以,不需要特殊处理。另外一种肾囊肿与遗传有关,最常见的是常染色体显性遗传性多囊肾,这种囊肿的数量很多,双侧肾脏密布大小不等的囊肿,生长速度很快,最终会损害到肾脏的实质性组织,造成肾功能衰竭,实际上有一半的患者在60岁的时候会进入到尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/02/14收听(37074)
毛细血管瘤是最常见的血管瘤。大多数是先天性的血管瘤,在出生时就可发现,比较表浅,多发生于皮肤和黏膜,呈点状到大片状不等,出现毛细血管的扩张,逐步会形成扁平的、没有界限的、弥散的红斑,以后再出现典型表现。根据形态可以表现为多种类型,常见的有葡萄酒色斑痣、草莓状毛细血管瘤、蜘蛛状痣、老年性血管瘤、肉芽性血管瘤、硬化性血管瘤。其中最为常见的是草莓状毛细血管瘤,某些蜘蛛状痣、硬化性血管瘤也较为常见。多数血管瘤可以定期随访观察,如果有侵及周围组织,或造成局部的压迫和症状时,可以外科手术治疗。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/27收听(15719)
"嗳气就是俗称的打饱嗝、打嗝,也是消化系统常见的一种症状之一。一般反流性胃食管病或者是慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病的患者,上诉症状都是比较常见的。出现了这种症状,而且频繁发作的患者,建议先行胃镜检查和幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌的检测提示阳性,建议根除幽门螺杆菌。如果做胃镜发现溃疡或者是反流性的食管炎、消化道的不完全梗阻,也要积极的治疗这些病症,而且要规范按疗程的治疗。怎么才能减缓、预防或者是减少这些症状的反复?要饮食要节制,要定时、定量,少吃不易消化的食物,或者淀粉含量比较高的食物,也要适当的运动,促进胃动力,改善胃肠的功能。另外要精神放松,养成良好的生活习惯,注意休息,调节自己的情绪,避免交感神经兴奋等等,这些都是缓解、减少复发的因素。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/30收听(39335)
北医三院 王雪梅
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