中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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老年患者排尿困难的常见原因如下：
1、梗阻：多见于老年男性，前列腺位于膀胱的下方，包绕着近端的尿道。随着年龄的增加，多数存在前列腺增生的情况，可以压迫尿道，导致尿路梗阻，产生排尿困难的现象。而对于老年女性患者，虽然不存在前列腺，但是梗阻可发生在膀胱与尿道连接的部位，称为膀胱颈部梗阻，随着年龄增加，膀胱颈位置出现缺血、纤维化，也会导致排尿困难；
2、膀胱病变：如果膀胱逼尿肌收缩无力，使得膀胱收缩力量下降，患者也会出现排尿困难的情况，多见于慢性疾病导致的膀胱功能损害。
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"老年人出现小便排出困难的问题，其原因具体如下：1、老年男性排尿困难的原因主要是由前列腺增生、膀胱结石等疾病引起，可行泌尿系超声进行诊断，如确诊是其所致尿路梗阻，需要行手术治疗或者是药物治疗，解除尿路梗阻；2、老年女性排尿困难，主要是由膀胱颈硬化所致，也就是膀胱颈失去了原有的弹性，如果是老年女性膀胱颈硬化症或者膀胱后唇增高所致，同样需要手术。如果需要马上解决排尿困难问题，可就近去医院行导尿然后行相关的检查，根据具体的原因进行对症治疗。"
杨磊│哈尔滨市第一医院
2021/06/04收听(35791)
"小便排出困难，常见于尿路梗阻性的疾病。对于临床上比较常见的疾病，如老年男性前列腺增生症。由于前列腺增生体积增大，造成膀胱出口梗阻，所以会出现排尿时出现尿等待、尿线细、排尿费力等排尿困难的症状。另外，还可见于尿道狭窄的病人，由于尿道管腔狭窄，也会出现排尿阻力增加，引起上述症状。对于女性患者来说，常见的疾病是膀胱颈硬化症，由于膀胱颈硬化造成尿道内口的狭窄，会出现排尿不出或者排尿费力等情况产生。对于这种情况，治疗的原则是及时的解除梗阻，通畅排尿。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(63862)
"小便困难有两种可能：一种可能是膀胱收缩无力，导致小便不容易排除。另一种可能是膀胱出口有梗阻导致，导致排不出尿，要做B超检查，观察膀胱内是否有残余尿，评估是否有外伤、手术后导致。如果有外伤可能导致膀胱收缩无力，也就是是神经根损伤；如果麻醉没有醒，抑制排尿，这样也会排尿困难；如果有前列腺增生以及膀胱颈抬高，也会导致排尿无力，排不出来，排尿困难，这种情况要口服药物治疗。药物推荐α受体阻滞剂，最常见的就是坦洛新、坦索罗辛，每晚睡前口服一片可以改善小便困难。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/27收听(96710)
"出现小便困难，则建议到医院进一步就诊，明确小便困难的原因，并给予相应的对症处理药物或者措施。1、如果是男性，则常见于前列腺增生症。当腺体增生突向膀胱腔，这时就可以出现小便困难的症状。严重时可以造成尿道完全阻塞，致使患者无法排尿。需要进行口服抗前列腺增生的药物，或者选择留置导尿管处理。2、如果出现急性小便困难，则可能见于尿道炎、膀胱炎或者尿道结石等疾病。当发生急性的感染，使尿道黏膜充血、水肿而导致排尿出现困难，伴有排尿疼痛、排尿频次增多等，需要留取尿液做化验，如存在感染需要进行抗感染治疗。也可见于尿道结石，结石梗阻于尿道，致使排尿困难，并且伴有尿道内疼痛的症状。需要进行尿道镜检查，如确诊存在结石，则需要在镜下进行取石或者碎石处理，排尿困难即可缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/26收听(87026)
"排尿困难最常见的原因为男性前列腺增生症，前列腺增生症发生时，腺体增生，突向尿道腔，并向膀胱内延长。这时出现尿道管腔的受压、变形、变细，患者便会出现排尿费力、尿频、尿急、尿等待、排尿分叉的症状，严重时可出现完全梗阻，无法排尿，称之为急性尿潴留。此外，尿道结石也可致排尿困难，当结石梗阻在尿道时，可致尿道流出不畅，致使尿液无法由膀胱排出。患者自觉憋尿明显，但排尿费力，甚至无法将尿液排出。神经源性膀胱也是导致排尿困难的重要原因，即支配膀胱逼尿肌收缩的神经受损，导致膀胱逼尿肌不能达成有效收缩，无法将膀胱内的尿液排出体外。"
2018/11/07收听(61078)
男孩排尿困难有很多原因，主要原因包括以下几种：1、包皮过长：属于最常见的原因，男... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/30播放(97461)
男孩排尿困难有很多原因，主要原因包括以下几种：
1、包皮过长：属于最常见的原因，男...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/30播放(97461)
泌尿系统的结石造成小便困难可能的原因：1、结石已经排入输尿管末端，可以造成明显的膀胱刺激感，始终觉得膀胱内有尿，但是无法排尿，实际上是刺激感而引起，并非是膀胱内充盈有尿液。如果进行B超检查可以证实膀胱内并没有尿液，因为刺激感增强以后膀胱内存有少量的尿液，即可引起强烈的排尿意愿，因尿量过少故而始终觉得无法排尿或者排尿困难，建议到医院进一步进行B超检查了解结石是否位于输尿管下段。2、结石已经排入尿道造成尿道阻塞，排尿过程中阻力明显增大，就会出现排尿困难或者无法排尿，如果完全阻塞此时无法排尿，需要立即到医院给予导尿或者耻骨上膀胱穿刺造瘘、经尿道镜下取石等处理来恢复正常的排尿功能。
2020/01/20收听(37715)
"痔疮的患者排小便时比较困难，主要是由于比较严重的Ⅲ度或Ⅳ度的内痔，由于肿物突出非常明显，不能够还纳，引起明显的疼痛，疼痛导致肛门的括约肌痉挛，由于肛门部邻近尿道以及前列腺，就会在肛门括约肌发生困难的时候，导致膀胱逼尿肌或膀胱肌肉的收缩，导致了患者出现排尿时困难。有很多患者，尤其是老年的男性，在前列腺增生或前列腺肥大时，肛门处痔疮出现疼痛或炎症刺激时，有时能够使前列腺增生肥大的症状相对加重，压迫尿道出现了排便困难。得了痔疮的患者出现小便困难，也要积极的采取治疗手术等方案，能够有效缓解小便困难的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/19收听(66618)
"排尿困难是十分常见的一种疾病，主要见于中老年男性的前列腺增生症。前列腺位于后尿道一个腺体，前列腺整体包绕着后尿道，当前列腺发生增生时容易引起后尿道梗阻，膀胱排尿费力。一般对于这种情况需要口服药物来治疗。对于轻中度的前列腺增生患者，常用的药物主要是保列治和哈乐，长期服用这两个药物能够明显地缓解尿路梗阻的情况，来缓解前列腺增生造成排尿费力的症状。如果患者排尿困难严重出现急性的尿潴留，或者发生了双侧的肾脏积水的并发症，一般需要考虑行手术治疗。对于前列腺增生症，目前常用的手术方法是经尿道前列腺电切、经尿道前列腺扩开手术。"
2018/11/08收听(24943)
"小便困难一般由于神经源性膀胱或前列腺增生导致，具体如下：1、神经源性膀胱患者经常合并有糖尿病、脑梗塞后遗症、周围神经病变等，主要由于膀胱的神经控制受到损害，导致膀胱功能产生不了作用，所以就会出现小便困难的症状。目前对于神经源性膀胱并没有比较好的治疗办法，有部分患者可以选择微创手术进行治疗，还需要长期保留导尿进行治疗；2、前列腺增生，是指前列腺体积增大压迫尿道腔，导致膀胱颈抬高，尿道变得狭小，也会导致排尿困难。轻度的前列腺增生，可以通过药物进行治疗，重度的前列腺增生可通过手术进行治疗，目前一般采用微创手术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/07收听(93869)
"如果病人小便困难，应该及时到正规医院接受详细的检查，明确具体原因，再进行积极的治疗，因为小便困难可能会对病人产生严重的影响，要根据具体的情况决定具体的治疗方案。有些病人可能是因为上尿路梗阻，导致肾脏内的尿液排不出来，导致病人膀胱里没有尿，出现小便困难。针对这样的病人，应该积极的解除上尿路的梗阻，才可以预防肾脏功能进一步损害。如果是因为下尿路梗阻，引起尿液在膀胱内停留，导致排不出，就需要进行积极的导尿治疗，但有些病人可能导尿失败，就需要膀胱造瘘治疗。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(94888)
"小便排出结石往往说明存在有尿路结石。尿路结石是泌尿系统比较常见的一种疾病，一般对于6mm以内较小的结石，可以通过小便时被自行排出来。如果在小便时有结石，往往说明体内存在有尿路结石，患者需要进一步的去泌尿外科就诊，通过相关的辅助检查来明确是否还有其他的结石存在。泌尿系统结石的形成，一般跟饮食、饮水、工作环境以及尿路疾病都有直接的关系。对于较大的尿路，结石需要通过手术的方法来进行治疗；对于特别小的结石，如果有自行排出的可能性，通常可以多饮水、勤排尿，或者应用排石药物来辅助进行排石治疗。"
2019/06/15收听(88494)
小便困难、尿不出属于排尿困难，排尿困难就是排尿的时候，感觉到排尿费力，需要增加腹压才能够将尿液... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(60036)
小便困难、尿不出属于排尿困难，排尿困难就是排尿的时候，感觉到排尿费力，需要增加腹压才能够将尿液...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(60036)
"痔疮术后小便困难比较常见，首先是麻醉的因素，特别是腰麻，腰麻以后最大的副作用就是尿潴留。因为本身腰麻就是下半身的麻醉，它是肛门和尿道都要受到抑制，所以会形成排便困难，和小便困难；第二个方面是疼痛，肛门手术以后创伤的刺激、创面的压迫，会引起肛门的疼痛，疼痛会刺激到小便，导致小便排出困难；第三个方面是有可能是原有的泌尿系统的疾病，就比如前列腺增生，老年人非常常见，平时不怎么注意，到后来一麻醉后症状非常明显，也会引起小便的困难。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/25收听(39334)
小便困难尿不出来医学上称为尿潴留。临床上引起尿潴留的疾病，主要包括膀胱疾病、前列腺疾病和尿道疾病。膀胱疾病，如神经源性膀胱，患者由于神经系统病变造成膀胱排尿功能障碍，从而会出现小便困难、尿不出来的情况。前列腺疾病，如良性前列腺增生、急性前列腺炎，由于前列腺体积增大对尿道造成压迫，从而也会出现排尿困难、尿不出来的情况。尿道的疾病，比如尿道结石、尿道狭窄等，由于流出道受阻也会出现排尿时排尿困难、尿不出来的情况。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/07收听(50056)
女性患者如果存在排小便困难情况，需要考虑两方面的原因，具体如下：1、尿路梗阻：简... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/19播放(86876)
女性患者如果存在排小便困难情况，需要考虑两方面的原因，具体如下：
1、尿路梗阻：简...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/19播放(86876)
"老人出现小便红色的现象，说明尿液中存在红细胞是称之为血尿，建议可以去医院检查尿常规做出明确的诊断。比如泌尿系统的肿瘤、尿路感染、膀胱结石、急性膀胱炎、前列腺增生伴钙化等等都有可能导致出现。首先要去医院检查泌尿系统彩超，必要的时候还需要做泌尿系统的造影、泌尿系统CT来做出明确的诊断。如果是单纯的尿路感染或者是急性的膀胱炎可以选择口服药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星片和癃清胶囊效果是比较好的。如果考虑是其他部位的肿瘤要选择手术进行治疗，必要的时候还需要配合用化疗和放疗的方法，来延长病人的生命起到缓解的作用。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/17收听(38219)
老年人出现小便少的现象，需要考虑生理性和病理性两方面原因，一定要检查清楚。病理性原因包括肾功能不全、心衰、双侧输尿管结石等疾病。男性要考虑是前列腺疾病引起的尿频、尿不尽，是因为膀胱里面的残余尿增多引起，要及时通过泌尿系彩超检查膀胱残余尿量来判断是否由尿道梗阻而导致尿少，女性要考虑是膀胱颈硬化等引起的尿少。生理性原因导致的尿少，要考虑与个人的饮水习惯有一定关系。比如水果、蔬菜吃的少，而且喝水偏少，这是一个正常的生理现象，通过多喝水，多吃水果、蔬菜，可以增加尿量。由于老年人是一个特殊的群体，出现尿少的现象还是要及时就医，避免延误病情。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(18153)
老人小便出血，主要原因有以下几个方面：1、泌尿系统感染：下尿路感染，包括膀胱炎、... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/21播放(77120)
老人小便出血，主要原因有以下几个方面：
1、泌尿系统感染：下尿路感染，包括膀胱炎、...
2021/07/21播放(77120)
"老年人小便失禁则可能的原因：1、如为女性，则最常见为压力性尿失禁。因老年人盆底肌松弛或经多次生育后，出现尿道膀胱的下移。这时造成尿道中段闭合压力下降，当腹压增高时即可发生尿失禁，如咳嗽、大声说话、跑步、跳跃等。腹压增高传导致膀胱压，膀胱内压力升高，超过尿道闭合压时即可发生不自主尿失禁，但平卧休息时一般不发生尿失禁。2、如果是男性，则最常见的原因是前列腺增生症造成的梗阻，导致充盈性尿失禁。因前列腺增生导致尿道阻力升高，膀胱内排空不全造成部分尿液残留，久而久之形成慢性尿潴留。这时因膀胱完全被尿液充满，即可发生不由自主尿失禁，称之为充盈性尿失禁。"
2019/05/13收听(94115)
中南医院 吴剑波
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北大人民医院 张晓蕊
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