怎么治疗房颤

2023-11-14 18:36播放 :

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房颤就是指心房颤动,是指心跳非常快而且不规则。心房颤动早期还是应该以药物治疗为主,心房颤动的治疗方法具体如下:

1、降低心率的药物:此时可用药物使心率减慢,如倍他乐克、钙离子拮抗剂,甚至洋地黄、心律平(盐酸普罗帕酮片)等药物;

2、维持窦性心律的药物:有一部分药物可让阵发性心房颤动保持窦性心律,即正常心律,比如胺碘酮、索他洛尔等药物;

3、抗凝的药物:心房颤动还有一个很大危害,因为随着心房颤动左心耳可能形成血栓,进而引起脑栓塞等非常严重的并发症。因此,心房颤动治疗还有一个关键点就是要服用口服抗凝药。目前的口服抗凝药分为两种,一种是华法林,另一种是新型口服抗凝药。目前认为新型口服抗凝药,对于单纯心房颤动的患者更为安全;

4、射频消融治疗:心房颤动的患者若想长期维持窦性心律,还需要进行射频消融治疗;

5、左心耳封堵手术:若是吃不了抗凝药也做不了消融治疗的患者,也可以做左心耳的封堵手术,上述手术可切断血栓栓子的来源。

心房颤动产生原因有很多,最重要的原因就是年龄增大,随着年龄增长心房颤动发生比例也逐年升高。此外,高血压也可导致心房颤动,因为在高血压或其他因素长期作用下心房可能变大,而变大的心房,其传导系统会出现改变,此时会出现心房颤动。

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房颤如何治疗

房颤是心房颤动的简称,是临床中常见的心律失常之一,房颤时心房规则有序的电活动丧失导致心房无序的颤动,失去有效的收缩和舒张,因此在房颤时心率杂乱无章,心房丧失20%的射血功能,患者可以出现心悸诱发性功能恶化,甚至促进血栓形成的危险。因此在治疗上重点是三方面,一是抗凝治疗防止血栓形成,根据评分进行选择抗凝的方式,传统的抗凝药主要是华法林和维生素K抑制剂,能够抑制2719因子,但这个药物需要监测凝血功能。尤其是有些食物,比如含有维生素K的食物,这些大叶蔬菜会影响药物的效果。另外,INR比值正常是希望在2.0-2.5之间,如果偏低则达不到抗炎的作用,偏长会诱发出血,因此现在比较普遍使用的是达比加群和利伐沙班同样能够起到非瓣膜性房颤抗凝的效果。另外就是要转复治疗,就是希望能够恢复窦性心率,包括药物的选择比如有奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等等,但药物复律往往效果不是特别好,现在比较普遍使用导管消融,能从根本上恢复心率,是一个比较好的有效方法。如果患者经过上述的药物复律不能达到很好的效果,就要控制患者的心室率,因为心率过快以后不仅患者会出现明显的心悸、心慌等临床表现,更重要的是能诱发心衰,药物在控制利率方面有洋地黄类、钙离子拮抗剂,还有β受体阻滞剂等抗心律失常的药物等等。

语音时长02:35''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(36993)

房颤怎么治疗

心房颤动简称为房颤,是临床上最常见的心律失常之一,房颤时心房规则有序的电活动丧失,会导致心房无序的颤动,失去有效收缩和舒张,因此房颤时不仅心率是杂乱无章,而且心房丧失20%的射血功能,因此患者会出现心悸不适,诱发心能恶化以及促进血栓形成等等。房颤的患者最主要的临床表现是心悸、心慌,尤其是心率过快的时候,但患者在某种诱发因素下心率突然间达到100次/分以上,甚至有150-160次/分的时候患者会出现明显心悸、心慌的表现。患者如果心跳过速就会诱发患者心功能不全,这时心房不能进行有效的收缩和舒张,不能将20%的血射进心房内则容易诱发血栓形成。因此房颤患者的治疗方面主要是包括三个,一个是控制心室率,可以使用β受体阻滞剂或氨碘酮使患者心率能控制在100次/分以下,尤其是在静息情况下最好能达到70次/分这是最好的。还有一个就是防止血栓形成,防血栓形成的药物主要就是使用华法林,主要是维生素K抑制剂,使用以后需要监测凝血功能,尤其是INR的比值,最好INR是在2.0-2.5之间,坚持起来比较麻烦。而新型的药物比如达比加群、利伐沙班等等也有预防患者血栓形成的作用,而且不用监测凝血功能。再这就是手术治疗,如果经过药物对症治疗以后房颤的情况并没有得到很好的控制,甚至诱发血栓性的情况下需要进行射频消融手术。射频消融手术能够根治,尤其近年来这个技术比较成熟,大多数房颤患者可以从中获益,但是房颤手术的病人有一定复发率。

语音时长02:46''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(31673)

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