脉搏74次/分，但仍感觉心跳快和心慌，常见于以下几种情况：

1、心肌收缩力增强：患者出现一系列相关疾病，如甲状腺功能亢进、贫血和心肌肥厚等，均可出现心肌收缩力明显增强。在心肌收缩力增强时，即可感觉心跳加强、心悸。因此患者心率虽处于正常范围，但仍感觉心慌和不适；

2、心律失常：一系列相关心律失常，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房性早搏、室性早搏以及交界区早搏或逸搏，均可出现心率正常，但节律紊乱的情况。可表现为脉搏74次/分在正常范围，出现心悸和心慌等不适。

对于上述情况，应积极根据患者年龄、临床表现及相关辅助检查等，如动态心电图结果来明确诊断。并积极治疗原发疾病，改善患者症状及预后。