河北医科大学第四医院
神经内科
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脑梗的患者出现呕吐的情况，一般至少要想到以下情况：
1、在脑干、小脑等部位，即后循环供血区域的梗死，患者往往会伴随有头晕、活动不利等情况；
2、大面积脑梗死，往往伴随有脑组织肿胀，脑组织肿胀严重的时候可以向对侧移位颅压升高，患者会出现喷射性呕吐。这种情况比较危急，需要应用脱水性药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等，这种情况必须要在医院中由专科医生来进行指导治疗。
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"脑梗的病人是会出现呕吐的症状。可能是由于梗塞的部位造成，或者是因为脑梗的面积比较大，引起了颅内压升高，而造成呕吐的情况。急性脑梗死的病人，会出现身体的应激性反应，表现为应激性溃疡，出现呕吐，并且还伴有咖啡样的液体，这是带有血性的，是溃疡出血的表现。如果患者的出血量比较严重，会危及生命，因此对于脑梗病人出现呕吐的情况，还需要观察呕吐物的颜色。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(46494)
发烧临床上通常指发热，脑梗死患者的呕吐可能是由消化道的应激反应所产生，而发热可能是由并发症肺部... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/03播放(68286)
发烧临床上通常指发热，脑梗死患者的呕吐可能是由消化道的应激反应所产生，而发热可能是由并发症肺部...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/03播放(68286)
脑梗病人出现头晕、呕吐，与梗死的部位有关系，后循环梗死的时候会导致患者出现持续性的头晕，伴有恶心、呕吐，如果梗死的面积较大，还会导致患者出现喷射样的呕吐，患者会出现走路不稳或者跌倒发作。后循环梗死的时候出现头晕，主要与小脑脑干的部位有关系，因为这些部位与前庭功能有关，所以会导致患者出现头晕的问题。患者头晕还会伴有其他的症状，后循环缺血的时候可以看到患者的姿势、步态异常，可能还会出现构音、吞咽障碍，视野缺损，肢体瘫痪，眼球运动障碍等，都属于后循环缺血引起小脑脑干梗死的表现。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/07收听(80171)
"脑梗患者的呕吐，可以有多种原因引起。如果是由于颅内压增高而引起，应给予降压治疗。临床上常用的降颅压药有甘露醇、甘油果糖、速尿、人血白蛋白也有一定的降颅压作用。甘露醇的具体用法为每次125ml，每6-8小时一次，快速静点。甘油果糖具体用法为250ml，每日1-2次静点。速尿可给予20mg，6-8小时1次入壶，也可以给人血白蛋白10克，每日1次，静脉点滴。如果是由于应激性溃疡而引起的呕吐，可给奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、西咪替丁或给甲氧氯普胺治疗。如果患者是由于焦虑、紧张而引起，应该嘱患者放松心情，减轻压力，症状会得到缓解。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/27收听(46491)
"脑梗病人出现呕吐要紧，因为脑梗病人出现呕吐，严重时可以导致误吸。脑梗病人呕吐可以见于后循环的脑梗，比如脑干或者小脑梗塞，病人可以出现头晕、呕吐。对于后循环的梗塞因为离脑干比较近，水肿严重的时候病人可以有呼吸、心跳骤停的风险，所以脑梗病人出现呕吐的后循环梗死，临床上是比较危重的。还可以见于大面积的脑梗死，由于梗死面积比较大，病人水肿重，严重的时候病人出现颅内压的增高，病人就可以表现为呕吐。颅内压增高严重时病人出现脑疝而有生命危险。所以脑梗的病人出现呕吐，考虑临床上的疾病比较重，要给予足够的重视。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/15收听(57074)
"脑梗后出现呕吐的患者有可能是以下几种情况：1、如果是大脑半球病变，如大脑前动脉和大脑中动脉出现脑梗、脑血栓形成导致脑梗，可能由于梗死面积比较大导致颅内压升高，引起恶心、呕吐。此时伴有意识障碍，提示患者可能要发生脑疝，要引起重视，避免导致死亡；2、如果是后循环缺血，是椎基底动脉血管梗死导致后循环缺血，缺血损伤脑干的前庭神经核会导致头晕，出现恶心、呕吐。此时不像大脑中动脉主干堵塞那么严重，立刻危及生命。但是脑干血管梗死，由于生命中枢都在脑袋，一旦扩大，影响生命中枢也会引发患者死亡，所以都需要重视。"
国红│北京医院
2020/04/30收听(33991)
"脑梗死患者出现呕吐症状，与梗塞的部位有关系，后循环梗死容易出现头晕、恶心、呕吐的症状，后循环梗死包括脑干、延髓、小脑的梗死。积极治疗脑梗死，对症止晕治疗，呕吐的患者可以给予止吐的治疗，可以肌注胃复安或者是盐酸异丙嗪，但是异丙嗪的用量不宜过大，一般是25mg-50mg，呕吐都能止住。还有极少的一部分患者是因为颅内压升高导致的，那么患者的危险性比较大，需要给予脱水治疗，可以给予甘露醇和甘油果糖交替的进行静点，待患者的颅内压降低以后，头痛、恶心、呕吐的症状自然可以缓解。"
2019/03/03收听(34134)
脑梗病人出现头晕、呕吐，常见考虑为以下几种情况： 国红│北京医院 2021/07/30播放(68640)
脑梗病人出现头晕、呕吐，常见考虑为以下几种情况：
2021/07/30播放(68640)
脑梗病人出现了头晕、呕吐，可能是以下情况：1、可能是梗塞位置，和影响头晕、呕吐的... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(77697)
脑梗病人出现了头晕、呕吐，可能是以下情况：
1、可能是梗塞位置，和影响头晕、呕吐的...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(77697)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/26播放(66879)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/26播放(66879)
脑梗死恢复期部分患者会出现呕吐症状，常见原因如下：1、中枢性呕吐：主要因颅内病灶... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/28播放(79600)
脑梗死恢复期部分患者会出现呕吐症状，常见原因如下：
1、中枢性呕吐：主要因颅内病灶...
2021/09/28播放(79600)
"透析病人呕吐一般见于以下两种情况：一、代谢性酸中毒，查离子肾功、二氧化碳结合力明显低于正常，可以出现恶心、呕吐等消化道不适症状，给予口服碳酸氢钠或者静脉滴注碳酸氢钠等对症治疗，待二氧化碳结合力恢复正常以后一般呕吐症状缓解。二、透析失衡综合征，见于透析不规律或者是首次透析的患者，由于体内毒素降低过快，而有颅脑屏障功能作用，颅脑内的毒素不能很快降低，可出现脑水肿，引起恶心、呕吐等不适症状，可以通过增加透析频率或者透析次数来改善患者的一般状况。还有一种原因较少见，是上消化道疾病，如胃溃疡或者反流性食管炎，可以通过胃镜检查明确诊断。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/25收听(55728)
脑梗病人吞咽困难，是由于脑干梗塞引起的一种吞咽功能障碍，患者主要表现为咽下固体食物时感到费力、困难，容易引起误吸而导致患者死亡，但流食或半流食咽下时相对容易，但是，如果患者饮食过快，也可能会引起呛咳而导致吸入性肺炎。如果吞咽困难短期内难以恢复，应尽早下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，以补充人体所必需的营养物质以及保证药物治疗。对于脑梗塞引起吞咽困难的患者，主要应给予康复治疗和针灸治疗，同时，给予治疗原发病脑梗塞。康复治疗主要包括吞咽功能康复训练和心理康复，病情稳定48-72小时后尽早给予。
2018/12/26收听(68928)
脑梗的病人发烧，原因可能是以下两方面：1、可能发生了肺部感染、泌尿系感染，见于大面积脑梗塞，患者身体比较虚弱，处于卧床的状态，容易因为进食呛咳、误吸或尿管导尿的时候出现逆行感染而引起。可以通过给患者做血常规检查、痰培养、尿细菌培养进行明确。2、脑梗病人发烧可能与脑梗的部位有关系，当影响患者下丘脑体温调节中枢的时候，容易导致患者出现中枢性的高热。这种情况下的治疗主要以物理降温为主，比如通过温水擦浴、冰毯、冰帽或酒精擦浴，患者的血象不会存在感染的征象，是脑血管疾病引起的。
2020/01/11收听(86365)
脑梗患者突然出现大量出汗，引起的病因可能比较多，可以从以下几方面进行着手：1、脑... 国丽茹│河北医科大学第四医院 2020/05/15播放(64076)
脑梗患者突然出现大量出汗，引起的病因可能比较多，可以从以下几方面进行着手：
1、脑...
国丽茹│河北医科大学第四医院
2020/05/15播放(64076)
脑梗病人消瘦可能是有以下的原因：第一、瘫痪侧肢体如果消瘦可能属于废用性萎缩，就是肢体瘫痪了以后，较长的时间不去运动和活动的话，部分肌肉慢慢就变得萎缩了。和对侧、可以活动的那一侧肌肉相比胳膊、腿会变细一些，这是因为患侧肢体活动比较少、肌肉废用所致；第二、如果是全身的消瘦有可能是因为脑梗的患者，有些人存在吞咽困难和进食呛咳，可能吃的比较少、摄入量不足，这种消瘦就属于营养障碍的问题，所以消瘦要看具体的情况是什么。如果这一类患者消瘦就要让医生来进行洼田饮水试验，看呛咳的程度，必要的时候可以通过下鼻饲管或胃造瘘来改善患者的营养状况。
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(47293)
"脑梗病人打嗝，可以考虑以下几种情况：首先，可以考虑是由于梗塞的部位位于延髓，或者是影响了疑核的功能，病人出现打嗝，病人打嗝的同时还可以伴有头晕，一部分患者还可以出现延髓背外侧综合征，同时还可以出现霍纳综合征等表现，对于延髓的梗死，相对是比较严重，因为延髓是生命中枢，急性期要给予病人积极的抗血小板、抗凝等对症治疗，过了急性期，可以给予病人针灸康复治疗。其次，脑梗的病人打嗝，也可以见于脑梗病人出现了胃肠道的功能紊乱，由于脑梗病人长期的运动不足，可以出现胃肠道功能紊乱，蠕动差，就容易出现打嗝、便秘的情况，对这种情况建议使用促进胃肠蠕动的药物，可以选择口服莫沙必利，同时也可以进行针灸以及适当的按摩等。"
2021/05/24收听(42027)
脑梗死患者出现头痛比较常见，据调查大概有70%的患者在脑梗死后可以出现头痛，将近20%的患者可... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/23播放(55557)
脑梗死患者出现头痛比较常见，据调查大概有70%的患者在脑梗死后可以出现头痛，将近20%的患者可...
2021/09/23播放(55557)
"脑梗病人突然出现大量的出汗，首先要排除潜在危险性的疾病，危及患者生命的疾病，马上给予患者测指尖血糖。如果患者的血糖是正常的，马上给患者进行心电以及血压的测量，观察患者是否引起急性心肌梗死。许多患者急性心肌梗死，心前区疼痛的症状并不明显，尤其是在老年人，这时往往容易被误诊，患者可能表现的症状是头晕伴有全身大汗，或者表现气短心衰的症状。同时患者观察患者是否存在血压过高或过低，由于降压药物的使用，可能会导致患者血压过低而引起脑部供血不足等症状，出现大汗。脑梗的病人大量出汗，首先必须要排除危险性的、潜在性的、危及患者生命的疾病。"
2019/01/17收听(25290)
脑梗死患者出现腿痛是因为脑梗死后产生神经功能定位，比如下肢活动障碍、肌力下降。部分患者为早期促... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(66163)
脑梗死患者出现腿痛是因为脑梗死后产生神经功能定位，比如下肢活动障碍、肌力下降。部分患者为早期促...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(66163)
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