上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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脂肪肝不一定要服用保肝药，脂肪肝的患者需要医生评估脂肪肝的原因、严重程度、是否合并其它情况，对肝功能的累及情况、代谢紊乱情况等，判断为单纯脂肪肝还是合并肝脏有炎症。然后根据不同情况进行处理，具体如下：
1、单纯脂肪肝：患者无需服用保肝药；
2、脂肪性肝炎：患者可在医生指导下进行饮食干预与运动，以及其它生活方式干预，可应用保肝药一段时间作为过渡。
总之，患者要在医生指导下定期监测肝功能，阶段性吃药，不可持续服用。
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肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸道传染性疾病，通常也是一种慢性消耗性的疾病。肺结核一旦明确诊断通常需要给予早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗，由于抗结核的药物有好几种对肝脏有损害，而且抗结核治疗通常为多种药物联合使用，疗程也比较长为6-9个月，因此在服用抗结核药物的过程中一定要监测肝功能。如果肝功能出现异常需要吃保肝药物，常用的保肝药物有肝泰乐、美能片、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等等。但是在肺结核的早期如果肝功能未见异常，通常不需要预防性的服用保肝药物治疗。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/19收听(90485)
"乙肝分为乙肝携带者和肝炎发作的患者，如果仅仅是乙肝携带者，没有肝功能的异常，并不需要吃保肝药物。乙肝携带者需要每半年进行肝病体检。体检的内容包括肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超以及肝脏弹性检测。我国是乙肝大国，而乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。因此对于乙肝的携带者，建议每半年进行肝病体检，如果肝功能异常，需要进行保肝及抗病毒治疗。而如果肝功能都正常，就不需要吃保肝药物。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/24收听(89705)
"脂肪肝患者吃保肝药治疗，一般不会出现消瘦的情况，除非是患者在服用保肝药治疗期间存在明显的胃肠道不良反应，如会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，从而会导致食欲减退，所以会出现营养吸收不良而引起消瘦，但是保肝药基本上不会存在上述的不良反应。如果患者存在肥胖的问题，在治疗期间能够通过控制饮食，还有加强运动的方式达到减重的效果，对脂肪肝的恢复非常有利。如果是不明原因的消瘦，需要注意警惕特殊疾病的可能，如消耗性疾病，可包括肿瘤、结核等，建议患者必要时需要到医院就诊。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/12收听(74131)
临床常用的保肝药物主要有以下几种：首先是甘草酸制剂，代表药物有复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊，这一类药物有强大的保肝抗炎的作用，可以有效的降低转氨酶。另外一类药物就是抗氧化剂，有一定的解毒作用。比如常用注射用还原型谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等，可以起到解毒、抗氧化的作用，从而保护肝细胞。另一类药物是膜细胞稳定剂，比如常用的多烯磷脂酰胆碱。还有一类属于消炎利胆方面的药物，比如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、茴三硫等。另外，有一些中医中药可以起到保肝的作用，比如五味子制剂，有比较好的保肝降酶的作用。以上就是常用的一些保肝药物。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(22388)
"保肝的药物，常用的有肝泰乐以及中药的护肝片，也可以静脉应用保肝药物治疗，有复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺，同时在保肝治疗的过程当中，也可以应用水溶性的维生素，因为都有稳定和保护肝脏细胞膜的作用。也可以应用肝水解肽，这些西药都是常用的保肝的药物，并且应该积极的治疗原发疾病，也应该远离烟酒的环境。如果有病毒性肝炎，应该系统的抗病毒治疗，并且应该定期的监测病毒DNA定量的变化，因为反复的肝炎发作，会出现肝硬化，严重的情况下还会出现肝癌。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(28115)
"保肝和护肝的药物包括口服药物以及针剂。口服药可以选择复方甘草酸苷片、护肝片、肝泰乐，也可以应用水溶性维生素、B族维生素或者维生素C片，都有辅助稳定肝细胞膜、降酶保肝的作用。也可以应用针剂，常用的有注射用复方二氯醋酸二异丙胺、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治疗期间也应该注意监测肝功能指标的变化，也可以应用高蛋白的食品，能够促进肝功能的恢复。因为慢性肝病或者是药物性肝损害，都会导致肝功能下降、转氨酶增高。"
2019/03/29收听(96122)
当肝脏发生损害时或者是比较严重的损害时，通常要吃些保肝、护肝的药，通常临床上用的保肝、护肝药不... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(76037)
当肝脏发生损害时或者是比较严重的损害时，通常要吃些保肝、护肝的药，通常临床上用的保肝、护肝药不...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(76037)
当发现自己肝功能不正常，转氨酶升高或者胆红素升高，一般要采用保肝、护肝药。那么保肝、护肝药都有哪些？在国外保肝、护肝药相对少一些，但是咱们国家有中医中药的优势，保肝、护肝药还是比较齐全的，总的说来有以下几大类：1、甘草酸铵类的制剂，这一类是从甘草当中提取的，现在是合成的甘草酸铵类药物。2、茵栀黄类的，是由茵陈、栀子、大黄组成的中药，有保肝、退黄的作用。3、五味子类的，包括五酯胶囊、双环醇、联苯双酯，是从五味子当中提取的，或者是合成的一些药物。4、垂盆草。这些都有保肝、护肝的作用，西药像腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽，这类药物都能够解毒、保护肝脏。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/23收听(40001)
针对保肝药有没有什么副作用，许多患者都有一种观点，保肝药是保护肝脏的，因此多吃、常吃不会有害处。首先可以确定这种想法是错误的，因为很多保肝药都通过肝脏代谢，经过胃肠道吸收。通过肝脏代谢，过多的服用只会加重肝脏负担。同时，保肝的药物长期在体内聚集，排泄不出去，会对肝脏造成损害。而且长期滥用保肝药物，还会增加患者对药物的依赖心理，比如，没吃药会感觉肝脏受到很大损伤，进而干扰治疗用药的科学性和针对性。所以在治疗肝病的过程中，用药种类过多、剂量过大、时间过长，都会加重肝脏的负担，甚至引起药物性的肝炎。所以，避免杂乱用药，避免给肝脏带来不必要的损伤和负担。
刘树辉│朝阳市第四医院
2018/05/29收听(64685)
"保肝药物有很多种，比如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、五味子制剂以及中药的成分。如何用保肝药，需根据疾病的性质，以及患者的基础疾病，如患者患有高血压、低钾血症，则不建议用甘草酸制剂；如患者患有脂肪肝、酒精肝等，建议以多烯磷脂酰胆碱为主要选择方案；如患者为妊娠患者，复方甘草酸苷等药物不能应用。同时需检测相关指标，不能单纯以保肝为主，建议到综合医院进行评估，然后正确选择相关药物。"
张囡囡│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/31收听(95124)
"所谓的保肝药就是保肝降酶药，有不同种类的保肝降酶药，功效和作用也不一样，像常用的：1、甘草酸铵类的保肝降酶药，最主要的作用机理是类激素样作用，可以减轻肝内炎症反应，炎症反应减轻了，肝细胞的损伤也就减轻了。2、比较常用的就是从五味子提取的成分，制成的药物或者合成的药物，比如双环醇、五酯胶囊、六味五灵片之类的，主要的作用机理是稳定肝细胞膜，使肝细胞膜不容易破坏，整个肝细胞也不容易受到损害，也起保肝降酶作用。3、还原型谷胱甘肽这一类，主要是中和肝内的自由基，因为自由基可以损伤肝细胞，中和了自由基，使自由基减少了，肝细胞的损伤也会减轻。"
2020/02/27收听(56711)
什么药物保肝效果好要看肝功能损害的特点还有引起肝功能异常的原因，不管是哪一类型的肝炎，甘草类制剂都具有很强的保肝、消炎作用，能抑制肝细胞炎症坏死，所以都可以作为常规药物之一。如果伴有胆红素升高或胆汁淤积性肝炎还可以加用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸，如果是药物中毒或者接触化学物质引起的中毒性肝炎，谷胱甘肽、硫普罗宁就具有很好保肝解毒作用，如果是自身免疫性功能所致的免疫功能紊乱导致肝炎，激素就是很好的保肝药物。如果是脂肪性肝病可以选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟类药物，对治疗脂肪肝的效果比较理想。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/05收听(26097)
保肝药物也有常见的不良反应，包括服药之后的腹痛、腹胀或者腹泻。另外，长时间的应用药物对肝脏功能也有一定的慢性损害，因为所有的药物都是经过肝脏代谢以及经过肾脏排泄，也会出现肾功能的异常，而在治疗期间应该定期复查转氨酶以及肝功能等各项指标的变化。如果都恢复到正常或者接近正常，应该及时停药，并且在治疗期间应该远离烟酒的环境，因为有一些药物如果遇到了酒精，可能会发生明显的不良反应，最常见的就是双硫仑样反应，严重时病人还会出现类似于过敏性休克的症状。还有就是在服药期间，应该叮嘱患者多饮水，加快药物的代谢，有一些药物对肝酶有明显的抑制作用，也要监测血药浓度。
2018/10/28收听(15401)
"肺结核常用的保肝药物包括了水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、护肝片等等，肝功能损害是抗结核药物常见的副反应，如果患者单纯内出现了转氨酶的升高，我们可以口服上述的保肝药物。如果患者出现了胆红素的升高，我们不仅要使用保肝药物，而且要停用肝功能损害的药物。除了肝功损害外，抗结核的药物常见的副反应包括了肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等。如果患者出现了周围神经病变，我们可口服营养神经的药物，例如维生素B1、维生素B12、甲钴胺片等等。如果患者出现了视神经损害、肾功能的损害，我们需要停用相关的药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(59527)
多数保肝药没有明显副作用，少部分保肝药可有相应的微小副作用，具体如下：1、甘草酸... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(60950)
多数保肝药没有明显副作用，少部分保肝药可有相应的微小副作用，具体如下：
1、甘草酸...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(60950)
" 保肝护肝药有以下几大类： 一、抗炎类，如甘草酸制剂、双环醇、水飞蓟素制剂等。 二、保护肝细胞膜，如多烯磷脂酰胆碱。 三、降低肝内脂质过氧化，如谷胱甘肽。 四、促进肝脏解毒能力，如硫普罗宁、谷胱甘肽等。 五、改善肝脏能量代谢，如门冬氨酸钾镁。 六、促进胆汁排泌、退黄作用的有门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。 七、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失衡的有门冬氨酸鸟氨酸。 八、促进肝细胞再生的如促肝细胞生长素等。"
2019/12/11收听(66063)
"保肝药可以降低转氨酶，但要知道转氨酶是因为肝功能损害而引起。某些转氨酶可能是因为心肌损害、肾功能的异常、骨骼肌的异常而导致的升高。保肝药降低转氨酶，肯定是针对肝功能损害引起的转氨酶异常才有作用。保肝药里面分为好多类，不同类型降低转氨酶的效果也有差异。保肝药包括保护肝细胞膜解毒类、改善肝脏循环、退黄、促进干细胞能量代谢的药物，以及肝细胞生长因子类、抑制肝细胞炎症的药物。不同的药物针对引起肝脏损伤的疾病也有所差异，一般类似于降酶效果的药物，针对转氨酶的下降效果会比较优异。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(19763)
"保肝药可以和降压药原则上来说两者之间并没有特别多的冲突，是可以一起服用的，但是绝大多数的降压药物都选择在每天的晨起服用，和保肝药物服用的时间可能并不是在同一时间，一般保肝药物建议患者在餐后服用，因此降压药物和保肝药物虽然可以同时服用，但是时间上是错开的。正常人的血压绝大多数在晨起之后2小时左右会达到血压的最高峰，建议患者每天晨起之后立即空腹服用降压药物，可以有效的降低患者的血压，降低血压最高峰就可以有效缓解全天的血压。而保肝的药物可以选择在餐后半小时左右的时间服用，因此保肝药物和降压药物两者之间很难能够有同时服用的时间，虽然说两者本身之间并没有特别明显的冲突，但是由于服药的时间不同，经常情况下是两者不能一起服用的。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(11163)
保肝药物可以降低转氨酶，如还原型谷胱甘肽、异甘草酸酶等，通过稳定肝脏的细胞膜，促进肝脏血流，通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(80483)
保肝药物可以降低转氨酶，如还原型谷胱甘肽、异甘草酸酶等，通过稳定肝脏的细胞膜，促进肝脏血流，通...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/23播放(80483)
目前临床研究显示，保肝药可以和降压药一起服用，目前未发现降压药物会影响到保肝药物的药效，而目前... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(67958)
目前临床研究显示，保肝药可以和降压药一起服用，目前未发现降压药物会影响到保肝药物的药效，而目前...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/03播放(67958)
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