大部分的高血压患者通过调整用药，寻找血压波动的原因，能够让大多数的高血患者平稳降压。但是部分患者血压就是降不下来，就需要查找原因，例如严重的失眠。如果患者有严重的失眠，同时伴有严重的情感障碍，如焦虑症、抑郁症，此时病人的血压控制起来难度就较大。

另外血压降不下来的一个因素，即合并了肾脏疾病。例如高血压的患病时间较长，或患者由于其他问题并发了肾动脉狭窄。而严重的肾动脉狭窄患者用各种降压药控制都非常难，即血压波动也较大。对严重肾动脉狭窄引发的血压顽固难降，可能需要对狭窄的病变进行支架的处理。所以对于控制非常不理想的病人，可能建议筛查肾动脉、肾血管的情况，了解是否存在狭窄，尤其有重度的狭窄问题。

还要对不健康的生活方式进行管理，比如病人吸烟量非常大、饮食非常咸、体重非常大，甚至有严重的呼吸睡眠暂停、夜间低氧等，都会让血压控制难度增加。所以对于血压控制不下来的病人，一定要查找其中的原因，针对性进行治疗，才能够使血压变得比较好控制。