4个月宝宝摔到头后如何判断，主要如下：

1、观察一般情况：宝宝颅骨一般比较柔软，而且囟门没有闭合，在宝宝摔到头部以后，可能会有局部的肿胀或者擦伤，或者局部血肿形成。一般问题不大，宝宝摔到头部以后，可能仅仅短暂哭闹后，可能宝宝能吃、能喝、能睡，饮食也没有出现呕吐的情况。但是在摔到头部后，家长要严密观察宝宝的一般情况，尤其在3天以内要观察宝宝睡眠情况如何，有没有频繁嗜睡、精神状态差，有没有严重的哭闹、剧烈的恶心、剧烈的呕吐现象；

2、头部CT：如果出现以上这些情况，一定要及时就诊、及时就医，到医院后让医生进行相应地评估，可以做头颅的CT，颅内有没有出血或者是颅骨凹陷性骨折。如果出血量少或者骨折轻微，宝宝完全可以暂时观察，有的宝宝可能会自行抱回家观察。但在观察期间有问题，还要观察宝宝一般情况，如果再次出现恶心、呕吐加重，一般情况差，嗜睡或者昏迷现象，一定要马上带宝宝到医院，进一步复查的头部CT。因为在临床中，有些少见的情况，如颅内的迟发性出血，这个问题要考虑到。可能在第一次检查完，没有问题或者问题很小，家长抱回去观察期间，可能大意、疏忽，这种迟发性的出血通常比较凶险。

4个月宝宝摔到头部以后，怎么确定没事。1-3天是很危险或很关键的，观察以后随着时间的推迟或者是往后会越来越安全。家长朋友一定要做好观察，有问题及时到医院让医生检查进一步处理。