白细胞20并不严重，白细胞升高至20，即20×10^9/L，或20000/mL。白细胞升高的程度分为轻、中度，目前20还未达到非常严重的水平。需要查明白细胞数量为中性粒细胞升高、淋巴细胞升高，还是原始幼稚肿瘤细胞升高。

中性粒细胞的升高至20×10^9/L，高度怀疑是感染相关问题，应明确有无感染灶。如果没有发热、感染相关问题，需明确病人有无类白血病反应，或慢性粒细胞性白血病。如果为淋巴细胞增多，需考虑是病毒感染引起，或者是慢性淋巴细胞性白血病。如果白细胞20×10^9/L中，更多的是原始幼稚的细胞增多，考虑为急性白血病的可能性最大，需尽快完成骨髓穿刺，明确诊断，给予相应治疗。