中山大学附属第八医院
妇产科
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怀孕39周臀位相对固定，部分医院或机构可以进行外倒转，即在临近生产时使用手法的方式转成头位，但是风险相对较高，因为在倒转过程中会诱发母体并发症以及胎盘早剥、脐带缠绕，甚至可以导致胎儿急性缺氧，因此国内能进行转胎位的机构并不多。
从医学的角度来讲，怀孕39周臀位能否倒转因人而异，目前几率较低。过去胎位不正进行剖宫产的几率较高，现在也有一些解决方法。
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"39周这时候已经进入预产期，臀位基本上没有转动的可能性。因为胎位在28周的时候已经固定，但是有一少部分的孕妇，如果在39周的时候还没有入盆，而且是二胎，肚皮比较松、羊水量比较多的时候，有可能在子宫收缩的过程中有转动的可能性，但是这种几率是非常小的。如果是39周臀位，这时候最好提前做好准备，做好做剖腹产的准备；在28周的时候，如果确定是臀位，羊水量适中，最好采取膝胸卧位，这样能够及时的纠正胎位，把胎位纠正之后，如果羊水量比较多，可以用绷带固定肚子，避免胎儿再转回去的可能。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/06收听(65052)
"31周臀位看肚皮的松紧度，有些肚皮很松，转过来的可能性比较大。可以膝胸卧位，也就是磕头的姿势，跪着试一试。首先没有脐带绕颈，没有脐带绕颈的情况下排空膀胱，也就是解完小便，磕头的姿势，膝盖垂直，乳房尽量贴着床，屁股抬高，每次跪个15分钟左右，1天2次，跪1个星期，这期间如果胎动有明显异常停下来。因为跪的过程中，小孩转的过程中脐带会绕颈，绕到身上，孩子存在一定风险，跪的过程中要注意胎动，跪到15分钟左右就行。跪前排空膀胱，肚皮要很紧或子宫有畸形的，比如单角子宫或鞍状子宫，有可能跪不过来，需要看情况。"
周淑娟│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/11收听(36198)
37周臀位转过来的几率不大，到妊娠晚期特别是32周以后，胎体发育较大且子宫腔内空间较小、羊水相对较少、胎儿活动空间变小，所以胎位转动的可能性不大。对于胎儿发育较小且腹部较松弛的孕妇，特别是经产妇，会有胎位发生转变的可能性。怀孕后要定期、规律做产检。妊娠28周以后如果发现胎位不正，排除禁忌后可以通过膝胸卧位，或艾灸至阴穴来纠正胎位。妊娠晚期强行纠正胎位可能会发生并发症，比如胎盘早剥等。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(53382)
"怀孕30周大概是怀孕七个半月，此时已经处于孕晚期。如果此时间节点做B超发现为臀位，属于胎位不正，正常情况下胎儿应该为头位。30周时如果为臀位，胎儿还是有一定可能转成头位，具体如下：第一、对于此情况应该先暂时观察等待5-6周左右，在5-6周以内主要是以观察为主，靠胎儿自身力量进行旋转，部分胎儿能自我旋转为头位。第二、如果超过36周仍然为臀位，应该经过评估以后选择是否进行外倒转术，因为只有外倒转术才能有效旋转胎位。但是外倒转术有一定的风险，需要经过充分的评估，同时请有经验的产科医生来进行操作，绝大部分30周胎儿为臀位时都是有机会转成头位，只有转成头位才能够选择顺产。"
张露│山东省立医院
2020/08/13收听(37856)
"怎么知道臀位一转头位，如果是头位转头臀位，孕周很大会明显感觉到孩子在肚子里动得比较厉害，幅度比较大，这时也可能发生转位。怎么判断只能医生判断，自己是没有办法知道的，或者是通过B超，这是最准确的。但如果孕周足够大32周以上，医生通过用手摸就知道转过来了，一般胎臀的感觉是比较软的，不规则的形状。胎头是比较硬的，会有一个浮球感，通过这些来判断胎位，最终也可能是需要通过B超来判断。"
周丹│北京医院
2019/09/23收听(47727)
"这个问题有几种说法，首先产检是有四步触诊要摸胎位，比较有经验的产科医生再加上孕妇的体态、体型适中，不是偏胖，脂肪不那么厚，能摸到儿头是硬硬，是在下边还是在上边，触诊时能触到。最简单的办法就是做B超，一看就看见是儿头朝下还是朝上，另外孕妇有的时候是有感知，胎儿在肚子里头转的特别猛烈的时候就翻过来，臀位变成头位。所以有几个方面：一个是就是产科医生触诊感知一下；再就是B超探查一下就看清楚了；还有就是孕妇自觉胎动的情况，通过这几方面就能够判断到底是头位还是臀位。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(95892)
通常判断胎位较准确方式是超声检查，可知道臀位已转头位。如果孕妇的孕周已接近足月，通过外部检查，... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/08/25播放(60151)
通常判断胎位较准确方式是超声检查，可知道臀位已转头位。如果孕妇的孕周已接近足月，通过外部检查，...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/08/25播放(60151)
"在怀孕28周发现胎位为臀位，绝大部分都可以纠正为头位。在纠正胎位的时候要排除纠正胎位的禁忌，例如脐带缠绕、前置胎盘等，孕妇可以用艾灸灸阴穴，每天2次，每次15-20分钟，通过这样的治疗大部分孕妇的异常胎位，都能够纠正为正常也就是头位。但是由于有些孕妇的子宫发育畸形，例如单角子宫、子宫横隔等或者大的子宫肌瘤向宫腔内突出时，由于胎儿在宫腔内的活动受限，当出现这种异常情况时纠正胎位不能够成功。"
2019/12/25收听(30348)
臀位在妊娠中期是很常见，这时候不需要纠正，通常在妊娠30周以后开始纠正，常用比较安全的纠正方法是让孕妇做膝胸卧位，每天2次，每次10到15分钟，直到胎位转正。正确的姿势是孕妇跪在硬板床上或地面上，大腿要和床面垂直，胸部紧贴床面，肩部放松，头侧位俯卧，这样的目的是将骨盆抬高，使胎先露脱离骨盆，从而为胎儿转动创造条件。孕妇多走动并不能起到纠正胎位的作用。另外，医生还可以选择一些条件合适的孕妇，给施行外倒转术转胎，转胎以后可以用腹带包腹固定，但是这种操作不可强行，对于合并子宫畸形、骨盆狭窄、前置胎盘等情况的就不必进行纠正。
邢淑敏│中日友好医院
2017/07/11收听(75500)
"臀位是胎位，就是胎儿在子宫里的姿势，尤其侧重于是胎儿的先露部是胎儿的臀部，当然也有可能是足部。绝大多数情况下，到了孕晚期临产之前的这一段时间，胎儿都会自动的转换成头位，这样头位是由于胎儿的径线，头部是最大的径线，当头不能够分娩出来，经过阴道娩出来之后，绝大部分的胎儿的肩膀、胳膊、腿，以及臀部都是能够顺利的分娩，但是也有很少的一部分胎儿在临产之前仍然保持是臀位，就是胎儿的屁股是在下方，是属于胎儿的先露部。当然有一部分胎儿在子宫内是属于蹲着的状态，先露部是足加上臀，有可能是单足加臀，也有可能是双足臀，就是说可能一条腿是蜷着的，另外一条腿是伸直，把小脚丫放在头部的位置，所以胎儿在肚子里的姿势可以千奇百怪。分娩的方式而言，由于头部最大，当头部分娩的时候，其他的肢体，还有躯干就比较容易娩出。如果要是臀部或者是胎儿的臀加上足作为先露部，很有可能在破水了之后就会出现脐带脱垂，或者是胎儿的臀部和足部一部分娩入阴道，但是这个时候的子宫颈并没有完全的开全，很有可能开到7-8指的时候，胎足和胎臀就已经娩出来，这种情况下将会导致后出头困难，就是最大的径线是胎儿的头部，反而很难娩出。因此造成难产，对于孩子以及母亲的伤害极大，所以目前也有很多医院开展了在臀位手术之前进行外道转，转成头位，或者是直接进行剖宫产，而很少进行臀助产，让胎儿保证现在的姿势直接进行阴道分娩，因为风险确实比较大。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/27收听(60773)
"臀位对于胎位来说可是个不好的消息，因为臀位会加大分娩的难度，孕妇必须要引起注意和重视，那么臀位是怎么造成的呢？羊水过多、产妇的腹壁松弛以及早产儿羊水相对的偏多等因素，均可以造成胎儿在宫腔内自由活动，而形成臀位。如果是子宫畸形或者是胎儿畸形，双胎妊娠或者是羊水过少的一些问题，就会造成胎儿在宫腔内活动范围受到限制，也就容易形成臀位。胎盘附着在宫底以及宫角，臀先露的发生率大约是73%左右，头只有5%，主要是胎儿衔接受阻有可能会导致臀位。孕妇如果有狭窄的骨盆，前置胎盘，肿瘤阻塞骨盆腔或者胎儿巨大等一些问题，都容易造成胎儿衔接异常，发生臀先露的情况。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/22收听(89001)
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。臀位是指胎先露为胎臀。臀先露以骶骨为指示点分为骶左前、骶... 周文莲│重庆三博长安医院 2019/04/08播放(90665)
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。臀位是指胎先露为胎臀。臀先露以骶骨为指示点分为骶左前、骶...
周文莲│重庆三博长安医院
2019/04/08播放(90665)
"臀位是臀先露的简称，臀先露是指最先进入母体骨盆入口平面的胎儿部分是臀部，臀位是一个异常的胎位，经阴道分娩有一定的风险，另外难产的可能性也相对较大。因此如果是第一胎臀位，要对孕妇进行充分的评估，如果孕妇有自然分娩的意愿，要了解胎儿的大小，尤其是胎儿双顶径的大小。另外母体骨盆是否允许胎儿经阴道分娩，臀位的风险还有就是引起脐带脱垂。如果在妊娠中晚期出现胎膜早破，脐带有可能会随着破裂的胎膜、羊水流出阴道口造成脐带脱垂，而脐带脱垂是造成胎儿宫内缺氧、急性缺氧，甚至胎儿死亡的重要因素。因此如果是臀位的孕妇，一定要尽量避免出现胎膜早破，一旦发生要及时就医。"
毛滢│北京医院
2019/09/30收听(35737)
孕28周左右有时胎儿会自行将臀位转为头位，但这时不建议医源性主动干预转胎位。因为这时胎儿尚小，... 赵晓东│北京医院 2021/07/04播放(68334)
孕28周左右有时胎儿会自行将臀位转为头位，但这时不建议医源性主动干预转胎位。因为这时胎儿尚小，...
赵晓东│北京医院
2021/07/04播放(68334)
臀位可以顺产，最好顺产的胎方位就是头位，头位是自然分娩最佳的胎位。臀位不是不可以顺产，首先要评估病人的情况，决定是否可以顺产的条件有三个，即产力、产道和胎儿。包括产力，如果孕妇有很好的子宫收缩力和腹肌收缩力，就允许自然分娩。还有产道，如果孕妇的产道是正常范围，不是狭窄的骨盆，也可以经阴道自然分娩。还有胎儿，要评估胎儿的大小和胎位，如果是枕横位或者枕后位，自然分娩比较困难，枕前位是最佳的。还有胎儿的大小，如果胎儿体重较大，也有可能在分娩过程中出现难产的情况。对于臀位的自然分娩，更要评估胎儿的大小，臀位的自然分娩可能会引起后出头困难，因为胎头是胎儿最大的部分，因此如果胎体排出以后胎头不能娩出，是非常危险的情况。如果胎儿的双顶径过大或者胎儿本身就是巨大儿，则不允许经阴道分娩。如果是经产妇，以前已经有过自然分娩胎儿的情况，可以适当放宽，在胎儿并不是很大的情况下，孕妇有强烈的自然分娩的要求，可以以臀位自然分娩。
2019/09/11收听(20830)
胎儿臀位有可能是怀孕中期的一个正常胎位，因为孕中期宫腔内的空间较大，羊水量较多，而胎儿较小，所... 毛滢│北京医院 2021/02/24播放(94960)
胎儿臀位有可能是怀孕中期的一个正常胎位，因为孕中期宫腔内的空间较大，羊水量较多，而胎儿较小，所...
2021/02/24播放(94960)
臀位是胎儿臀部在骨盆入口的方向，胎头朝上，即胎儿是保持坐姿在子宫中。临床上，95%的胎儿都是头... 魏俊│北京大学人民医院 2021/03/16播放(65862)
臀位是胎儿臀部在骨盆入口的方向，胎头朝上，即胎儿是保持坐姿在子宫中。临床上，95%的胎儿都是头...
魏俊│北京大学人民医院
2021/03/16播放(65862)
"臀位是最常见的异常胎位，也最容易诊断，通过腹部触诊以及超声检查后就可以确诊。导致臀位的原因，主要和以下几个因素有关：第一、胎儿体重越小，发生臀位的概率越高，胎头较大或者有脑积水的胎儿发生臀位的概率是增加的。第二、子宫发育畸形的患者发生臀位的概率也比较高，比如单角子宫、纵膈子宫、双角子宫，因为畸形的子宫会导致胎儿在宫内的活动空间受限，导致胎儿不能够顺利调转胎位。第三、双胎或者多胎增加臀位的发生概率，与胎儿宫内活动范围受限有关。第四、有巨大子宫肌瘤或者盆腔包块也会阻碍胎头的下降，从而导致臀位。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/11收听(80798)
"臀位是一种异常胎位，是指胎儿的臀部朝下，头位是正常胎位，指胎儿的头部朝下。臀位一般是胎儿自己的选择，没有明确病因，偶尔情况下与子宫畸形相关，比如子宫纵隔，会妨碍胎儿臀位转头位，导致持续性臀位，但这种情况非常少见，所以臀位大部分没有明确病因。对于臀位要积极矫正，一般从孕32周开始矫正，多采取膝胸卧位，如果膝胸卧位无效也可以手法转胎位，总体成功率大概在50%左右。如果能转为头位，就可以经阴道试产，如果持续臀位，多半需要剖宫产。"
2020/04/07收听(13394)
"臀位胎儿是指以胎儿骶骨为指示点，以胎臀、足和膝为先露，在母体骨盆的前、后、侧构成六种胎位的总称，也称为臀位，约在足月分娩总数的3%-4%。由于臀小于头，头未变形，后出来较困难，脐带脱垂较多见，围生儿死亡率是枕先露的3-8倍。造成臀位的原因有多方面。一、胎儿在宫腔内活动范围过大，如羊水过多、早产儿、经产妇腹壁松弛等。二、胎儿在宫腔内活动范围受限，如羊水过少、畸形子宫、胎儿畸形（如脑积水、无脑儿等）、双胎、初产妇腹壁过紧等。三、胎头衔接受阻，如狭窄骨盆、前置胎盘、盆腔肿块、脐带过短等，这些都可以造成臀位的发生。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/23收听(77042)
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