北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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并不是所有拔牙手术后都需要吃消炎药,只有身体抵抗力比较差的患者、拔牙损伤相对比较大的患者,推荐术后预防性地用一些消炎药来预防术后感染,避免拔压创的不良反应。对于拔牙后吃的消炎药,因为口腔中是多种细菌存在,其中明确有厌氧菌的存在,拔牙后的感染是这些细菌导致,所以在选择消炎药时,就针对这些类型的细菌、针对这一特点选择。
对于青霉素和头孢类不过敏的患者,一般建议推荐头孢类抗生素,必要情况下,可以联合应用甲硝唑或替硝唑一类的药物。如果对于青霉素、头孢一类药物过敏的患者,可以考虑像红霉素、罗红霉素这类药物,同时,也可以考虑配合甲硝唑或者替硝唑联合使用。
因为甲硝唑和替硝唑能对抗厌氧菌,在口腔中的应用有独特作用,所以一般拔牙后,也希望联合使用这两类抗生素。再次强调,拔牙后并不是所有的患者都需要吃消炎药,如果是必须用消炎药时,先推荐头孢一类的广谱抗生素,可以覆盖口腔中的常见细菌,在必要情况下,可以联合应用甲硝唑和替硝唑一类的药物。
如果是对头孢、青霉素过敏的患者,一般推荐使用红霉素或者罗红霉素。
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拔牙后吃什么消炎药好,理论上吃什么消炎药都可以。因为这种口服消炎药的抗炎治疗,是一种预防作用,预防拔牙以后出现感染。如果在头孢类药物不过敏的情况下,推荐口服头孢类的药物。如果头孢类的药物过敏,可以口服红霉素类的药物,比如罗红霉素、严迪等。但是要达到一定的量,一般要达到24小时,不能吃一次就可以了。另外需要吃多长时间,还要看拔牙过程当中是否看到根尖有炎症,如果根尖有炎症,需要延长全身抗炎治疗的时间,一般达到3天左右。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/29收听(94554)
"拔牙后吃什么消炎药?在回答问题之前要先区分两个概念,什么是消炎药?什么是抗生素?在这里患者问的是拔牙后要吃什么抗生素。因为口腔是人体五大细菌库之一,平时常驻细菌大概就有600-700种。因此在拔完牙以后会有暴露的创面,暴露在口腔的环境当中,因此拔牙后的细菌感染是有可能的,在临床上拔牙以后使用抗生素进行预防是经常采用的一种方式。因为口腔内抗菌素的种类非常多,一般在选择用抗生素的时候希望既能覆盖革兰氏阳性菌,也能覆盖革兰氏阴性菌,还有一部分要抗厌氧菌。所以在临床上经常使用的是青霉素类的,像阿莫西林或者是头孢类的,一般都会用头孢二代,再加上抗厌氧菌的甲硝唑或者是替硝唑。有些患者可能存在青霉素过敏,就会替代其它类的用药,比如红霉素的阿奇霉素、喹诺酮类或者克林霉素也是可用的选项之一。什么是消炎药?消炎药主要是对抗人体的炎症反应。如果拔牙后出现感染,确实会有炎症反应,比如肿胀、疼痛,平时常用的止疼药布洛芬就属于这类消炎药,因此在拔牙后也是有可能用到消炎药的。"
周炼│北京协和医院
2020/03/23收听(84857)
"拔牙以后可以吃阿莫西林加上甲硝唑片,也可以选择口服头孢加上甲硝唑片。如果对青霉素类过敏者,可以口服罗红霉素或者红霉素肠溶胶囊,也可以选择口服螺旋霉素或者阿奇霉素等,都对拔牙创愈合有效果。建议24小时以后可以使用漱口水,有利于伤口的愈合,常用的漱口水有氯己定含漱液,可以使用生理盐水漱口,也可以选择使用温热水,能够保证伤口的干净和整洁,能够抑制口腔内细菌的感染。如果疼痛较重的可以口服止痛药,例如对乙酰氨基酚或者芬必得等。拔牙创在20多天左右才能完全愈合,在进食时一定要建议防止食物嵌塞。如果出现嵌塞食物的现象,应该及时的漱出。如果伤口出现剧烈性疼痛或者出血较重的现象,应该及时找相关的医师就诊。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/05/21收听(52501)
拔牙后并不一定要吃消炎药,如果拔除没有任何症状的牙齿,拔除过程非常顺利而且迅速,时间也较短,没有必要服用消炎药物,但是临床上的确有些牙齿拔除的创伤相对会较大,而且本身有时会有炎症的情况。建议服用消炎药,服用的消炎药以头孢类和硝基咪唑类为主,头孢类常用的有头孢氨苄、头孢呋辛等,硝基咪唑类常用的有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。针对拔牙术后服用消炎药,有可能术前服用消炎药是更好的办法,术前可以服用头孢类的抗菌素,相对能减少术中、术后感染发生的可能。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(76376)
"通常来讲老百姓所说的消炎药,也就是抗菌药物,在拔牙之后是不一定要吃。只有对于身体比较虚弱、牙齿本身有炎症或者拔牙创伤比较大的患者,才需要口服抗菌药物来预防感染。目前拔牙后最常用的药物包括β内酰胺类的抗菌药物,其中以青霉素类的阿莫西林和头孢菌素类的头孢呋辛酯为代表。对于青霉素类的药物或者头孢菌素类药物有过敏的患者,可以口服大环内酯类的药物,比如克拉霉素、阿奇霉素等等。对于口腔内厌氧菌感染的治疗,还离不了硝基咪唑类的药物,包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。一般在口服抗菌药物时,会选择β内酰胺类的或者大环内酯类的药物的其中一种,然后再配合一种硝基咪唑类的药物共同服用。"
毕云鹏│空军总医院
2019/04/13收听(17541)
拔牙后咬住止血的棉球,半小时以后吐掉,拔牙后2个小时才能在未拔牙侧进食冷流质食物,不要吃过烫、过硬的食物,容易引起拔牙创面的出血和感染。对于简单的拔牙,比如乳牙或者松动的牙齿,不需要应用消炎药物。对于拔牙时间较长、拔牙创面较大的拔牙术,可以口服阿莫西林或一代、二代头孢菌素如头孢氨苄胶囊。口腔内感染一般是金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌的混合感染,同时应该口服抗厌氧菌的药物包括甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑。如果疼痛感明显,可以口服高乌甲素片和布洛芬胶囊,根据具体情况而定。对于术后反应比较重,还可以局部做冷敷,减轻局部肿胀疼痛。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/22收听(50004)
拔牙之后,如果考虑预防性应用抗生素预防感染,可以考虑口服头孢类药物,再配合甲硝唑、奥硝唑联合使用,既能够对抗需氧菌,也能够对抗厌氧菌。一般在拔牙之后,如果是比较简单的牙齿拔除,可以不应用消炎药,只需要保持良好的口腔卫生,能够保持良好的身体状态就能够抵抗。如果拔牙的创伤比较大,尤其是下颌智齿拔除之后,一般建议患者口服三天左右的消炎药,主要是头孢类药物以及甲硝唑、奥硝唑等应用,预防可能的拔牙后感染。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(74886)
"拔牙后并不是一定需要应用消炎药和止痛药,在临床上很多较为简单的牙齿拔除,本身用时较短、创伤较小,术后感染的风险较小,疼痛也并不是特别明显,这种情况下完全没有必要应用消炎药和止痛药。所以拔牙后是否应该用药以及用什么药,应该向具体拔牙的大夫进行咨询。临床上的确针对一些创伤较大的牙齿,例如智齿的拔除,或者本身既往有炎症病史的牙齿拔除,可以酌情应用消炎药。常规针对于口腔来说,应用消炎药以比较常见的头孢和硝基咪唑类为宜。头孢较基础的药物,头孢氨苄、头孢呋辛就可以。硝基咪唑类的药物一般包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等。至于止疼药方面,一般情况下以疼痛第一阶梯的解热镇痛药物就可以。"
2020/05/09收听(17060)
常规进行拔牙后,如果创伤较小,可以不口服消炎药。但是比较复杂的牙齿,比如原来存在感染,或者较难... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(89058)
常规进行拔牙后,如果创伤较小,可以不口服消炎药。但是比较复杂的牙齿,比如原来存在感染,或者较难...
樊世锋│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(89058)
拔牙的当天,一般医生会嘱咐在拔牙24小时内需要口服抗生素,这些抗生素不是为了治疗感染,而是预防感染。因为一般拔牙创口有可能发生感染,所以要预防感染。常用的药物,有头孢类的抗生素,临床上常用的有头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢克肟等等。头孢类的药物有过敏的病人,可以口服红霉素类的药物,比如红霉素、罗红霉素、严迪等等。如果在拔牙的时候,发现牙根的根尖有慢性的炎症,可能需要配合甲硝唑类的药物,建议口服甲硝唑,替硝唑等,不要口服人工牛黄甲硝唑。
2019/08/02收听(70697)
"拔牙后应用消炎药的问题,应该由患者向拔牙的大夫进行具体咨询,因为针对于拔除牙齿创伤大小的不同,以及患者具体牙齿情况的不同,是否用消炎,如何用消炎药,用什么消炎药,一般情况下相对拔牙大夫是最有发言权的。如果是临床上非常简单的牙齿拔除,有时牙齿拔除后并没有必要用消炎药,密切观察伤口愈合就可以。但是如果的确是临床上创伤较大的牙齿拔除,例如埋伏阻生智齿的拔除,结合这颗智齿之前有智齿冠周炎的表现,的确应该在围手术期应用消炎药物,一般情况下常规以头孢类和硝基咪唑类为主,这两种药物是针对口腔较为常用的预防性消炎药物。"
2020/03/10收听(86527)
"普通的拔牙不需要术后通过静脉输入抗生素,因为虽然拔牙是一种手术,但是多会在术前选择适应证,在炎症期禁忌拔牙,所以如果能够拔牙,都是在无炎症的情况下进行手术。手术前后应用抗生素是为了预防感染,主要是因为牙齿位于口腔当中,口腔当中是存在着细菌的,所以创口属于污染创口,可以在术前、术后应用抗生素预防感染。因为是预防感染,所以不需要进行静脉输液,口服药物即可。也有极个别的情况拔除牙齿是为了治疗感染性的疾病,比如有中央性颌骨骨髓炎,拔除病变中心已经松动的牙齿是为了引流通畅,这时需要进行静脉输液,大量输入抗生素,属于治疗性用药。"
2020/08/24收听(84489)
"拔牙之后,如果为了预防性的使用抗生素来预防感染,一般可以应用3天的消炎药,主要是应用头孢类以及奥硝唑类的消炎药,它对于一般的口腔的细菌感染,都会有明显的效果。但是很多比较简单的拔牙之后,也可以不用消炎药,但如果是一些拔牙创伤比较大的智齿在拔除之后,一般还是建议应用几天消炎药,来预防可能发生的感染。因为如果是创伤比较大,术后患者的局部反应比较重,患者的抵抗力就会下降,有的就会导致一些全身反应或者一些局部感染的可能,还是建议可以应用3-5天的消炎药来预防可能发生的感染。但如果在拔牙之后发生了感染,就要积极的应用消炎药来治疗,一般用药时间都在5天左右,必要的还可以静滴药物。"
2019/08/16收听(66335)
拔牙后用的消炎药和止痛药,要根据患者的实... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/16播放(99071)
拔牙后用的消炎药和止痛药,要根据患者的实...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/16播放(99071)
绝大多数牙齿拔除之后是不需要进行消炎治疗的,因为对于没有炎症的牙齿,拔牙之后不会出现明显的炎症,没有必要吃消炎药物。但是以下两种情况在拔牙之后一定要吃消炎药物,比如头孢或者奥硝唑。第一、拔牙之前牙齿存在急性、慢性炎症,在拔牙的过程中很有可能就会引起炎症的扩散,要在拔牙术后及早吃消炎药物,可以有效的预防炎症扩散。第二、牙齿在拔除的过程中如果损伤比较大,比如存在阻生或者埋伏,需要进行牙龈切开、牙槽骨去除、牙齿劈裂等等,这些步骤可能使拔牙创局部发生水肿,术后需要口服消炎药物预防感染发生。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/31收听(94901)
拔牙后医生建议口服消炎药,一般要在拔牙后24小时内进行全身抗炎治疗,可以预防拔牙创口的感染。如果不吃消炎药也有个别的人不出现感染,这样的人往往是比较年轻,身体状态非常好,免疫力很强,而且拔的牙是健康的牙,根尖没有明显的炎症,牙龈也没有明显的炎症。健康牙主要是在正畸治疗的时候需要进行减数的牙,拔这样的牙一般没有太大的风险,有的人都可以不吃消炎药,但是绝大多数的人还是有可能出现创口感染,所以建议在拔牙以后24小时内还是应该口服抗生素。一般推荐口服的是头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物,尤其是在拔牙前根尖有炎症的病人,这样的病人更应该口服药物预防感染。
2019/09/04收听(54610)
"拔牙后消炎药可以吃3-5天左右,如果手术过程比较短,拔牙没有那么复杂,面部的肿胀也不会太明显,3-5天的时间足够进行消炎治疗。3-5天以后就可以暂停消炎治疗,只要控制好口腔内的卫生情况就可以,炎症会自己缓慢的吸收。但是如果拔牙过程比较长,炎症比较明显,面部肿胀甚至引起了张口受限,建议患者在前三天先进行静脉输液,之后再口服消炎药一周,肿胀会逐渐好转。之后一定要注意饮食上的习惯,尽量避免食用过刺激性的食物,引起拔牙创口出现感染的情况。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/05/01收听(93766)
"拔牙后吃几天消炎药还是因人而异,跟所拔牙的位置和类型、个人体质和恢复情况等都和拔牙后使用消炎药的情况有关,要具体情况进行具体分析。比如乳牙拔牙根本就不需要吃消炎药,还有一些牙齿,比如很浅的伤口,很小,拔牙很顺利,也不一定要吃消炎药。如果后牙拔牙伤口比较大,需要口服消炎药3-5天。也有些情况,比如炎症很重或者智齿拔时很困难,也去了很多骨头,出血量很大,这种情况下患者不仅需要口服消炎药,有可能还需要输点液、打点针,这样消炎效果会好一点,仅仅口服消炎药有时效果不是很好。不管怎么样,消炎药的使用时间一般是5天左右,严重一点就是5-7天,轻一点就是3-5天。如果还有其他的并发症的情况,再根据情况选择是不是继续使用消炎药。拔牙后饮食要注意宜清淡、细软,拔牙后伤口会有疼痛感,如面部肿胀可以进行冷敷处理,拔牙后要做好工作安排,避免劳累。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(56347)
拔牙之后是否需要吃消炎药,主要根据平时的身体健康状况,和拔牙的创伤大小来决定。一般如果是滞留乳... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/04/20播放(56940)
拔牙之后是否需要吃消炎药,主要根据平时的身体健康状况,和拔牙的创伤大小来决定。一般如果是滞留乳...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/04/20播放(56940)
"拔牙后如果需要吃消炎药,一般半小时吐掉纱布卷以后就可以吃消炎药,但是喝水的时候需要注意,要慢一些,主要的目的就是防止牙齿拔除以后局部血凝块的脱落和损坏,在拔除牙齿以后15分钟左右,拔牙创表面会形成血凝块,这个血凝块对于后期拔牙创的愈合能起到重要的保护作用。当拔除牙齿以后半小时后吐掉纱布卷,可以喝水和吃消炎药,吃消炎药的时候喝水速度要慢一些即可,消炎药推荐头孢和甲硝唑类消炎药,拔除牙齿以后,如果反应比较重,消炎药推荐服用3-4天。如果是拔除上颌智齿或者松动牙齿,病人机体抵抗力比较好,也可以不用口服消炎药。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/04收听(94800)
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