山西医科大学第一医院
神经外科
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对于小脑幕切迹疝的治疗，应该明确原发疾病情况，如颅内出血、肿瘤、炎症、创伤造成颅内压增高，主要通过手术解决，手术方式取决于占位部位。如果是脑出血患者，经过急救通道来到急诊室，进行手术前的一系列化验急救准备，注意给予脱水药物，预防性降颅压。
如果是左侧出血，选择从左侧做手术，一般选择翼点入路，通过侧裂-岛叶进行脑内血肿清除，患者术后需要送入重症病房监测和管理。
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"小脑幕切迹疝，需要急诊做开颅手术。手术方式，主要是开颅血肿清除和开颅去骨瓣减压手术治疗。小脑幕切迹疝，是一种非常严重的颅高压危象，患者因为一侧大脑半球颅内压力特别高，相应的脑组织疝入到小脑幕切迹，挤压到中脑，甚至引起梗阻性脑积水和大脑后动脉梗死。这种情况，必须尽快做开颅去骨瓣减压治疗，手术当中要切除一个标准大骨瓣，同时要清除相应的血肿。如果脑疝形成比较严重，还应该切除一定的小脑幕切迹。这样才能够完全解除脑疝，挽救患者的生命，并且帮助患者恢复正常的神经功能。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(35777)
小脑幕切迹疝又称为小脑幕裂孔疝、颞叶钩回疝，常由幕上病变引起，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织，被挤入小脑幕裂孔内挤压中脑脑池、脑干等重要部位组织等等引发的严重后果。在发病早期即可出现呼吸、心率等重要的生命体征的改变。在诊断脑疝的同时应尽快输入高渗性液体，如甘露醇、高渗盐水等，以缓解病情，争取时间。应尽早明确病因，并在维持生命体征的条件下行手术治疗去除病因，如清除血肿、肿瘤切除等或行减压术、分流术等，术后应用营养神经、改善循环、促醒等治疗，严密观察生命体征即监测颅内压力。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/10收听(92579)
小脑幕切迹疝是临床中较为常见的脑疝，患者常出现一侧瞳孔散大、对光反射消失以及一定程度的意识障碍... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/01播放(74057)
小脑幕切迹疝是临床中较为常见的脑疝，患者常出现一侧瞳孔散大、对光反射消失以及一定程度的意识障碍...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/01播放(74057)
"小脑幕切迹疝的治疗主要包括内科治疗和外科治疗。其中最主要的是外科治疗，外科治疗是去骨瓣减压术，也就是将颅骨切除以后使脑组织向外膨出，而不是将脑组织向小脑幕切迹疝入。内科治疗，主要是药物治疗也就是脱水降颅压，其中包括五种药物，甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠、白蛋白以及利尿剂，比如托拉塞米和速尿。以上五种药的作用机制就是将颅内压降低，避免脑组织疝入小脑幕切迹。除了以上两种方法治疗还包括一般治疗，避免增加颅内压，避免发烧，避免大便用力，因为发烧和大便用力都会增加颅内压，而导致小脑幕切迹疝的加重。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(88563)
小脑幕切迹疝又叫颞叶沟回疝，这是常见的脑疝类型，脑疝包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝，主要是因为小脑幕以上的病变导致的，比如急性脑出血或者脑水肿以及脑外伤、脑肿瘤等。这些可以因为压迫周围的脑组织，导致出现颅内压增高。颅内压增高严重，就会挤压导致出现颞叶沟回，从小脑幕的上方疝入小脑幕的下面。可以压迫动眼神经和脑干，引起一侧瞳孔散大、意识丧失；时间长了会出现脑干功能衰竭，可以引起中枢性呼吸循环衰竭而危及到生命。所以，小脑幕切迹疝是属于比较严重的，需要通过颅脑CT检查明确后，积极处理原发病，解除脑疝状态，才有恢复的希望。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/09/24收听(28096)
小脑幕切迹疝的临床表现为剧烈头疼、头晕、呕吐，以及一侧瞳孔散大、对光反应消失。生命体征表现为血... 郑安潮│山西医科大学第一医院 2021/03/30播放(50739)
小脑幕切迹疝的临床表现为剧烈头疼、头晕、呕吐，以及一侧瞳孔散大、对光反应消失。生命体征表现为血...
郑安潮│山西医科大学第一医院
2021/03/30播放(50739)
小脑幕切迹疝后遗症， 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/26播放(90000)
2021/08/26播放(90000)
"小脑幕切迹疝是脑疝的一种，脑疝是由于各种颅脑病变，比如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等等引起颅内压增高，脑组织由高颅压的地方向低颅压的地方移位，引起一系列的病理综合症。小脑幕切迹疝是指在发生颅高压之后，颞叶的脑组织，主要是海马以及沟回由小脑幕裂孔疝入到小脑幕之下，就称之为小脑幕切迹疝。它的主要临床表现就是患者出现意识障碍、瞳孔的改变以及对侧肢体的瘫痪，病变继续发展，患者会出现深昏迷、瞳孔散大，甚至生命危险。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/16收听(18032)
小脑幕切迹疝是指一部分脑组织，经过小脑幕切迹部位疝出，所形成的一种临床状况。这是临床上比较急危... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(90512)
小脑幕切迹疝是指一部分脑组织，经过小脑幕切迹部位疝出，所形成的一种临床状况。这是临床上比较急危...
2022/10/17播放(90512)
"小脑幕切迹疝临床表现分为早期中期和晚期。早期患者表现为颅内压增高，出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安。意识状态，由意识清楚逐渐发生嗜睡，或者是意识朦胧。瞳孔初期有短暂的瞳孔缩小，随后出现患侧瞳孔逐渐散大。中期主要表现为意识障碍，逐渐加重。病人由嗜睡转入昏迷状态，瞳孔出现同侧散大，对光反射消失。锥体束征主要表现为上、下肢中枢性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进。晚期病人意识呈深昏迷状态，对刺激无反应，双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定，生命体征衰竭，出现潮汐样或者是叹息样呼吸。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/27收听(40341)
"小脑幕切迹疝是指出现颅高压后，小脑幕上的脑组织通过小脑幕裂孔疝入到幕下，压迫脑干，引起一系列的临床表现。患者首先表现为高颅压的症状，出现头疼、恶心、呕吐，随后神志不清甚至昏迷，患者对语言、痛刺激等没有明显反应。如果高颅压仍未解除，病情进一步发展，会出现一侧瞳孔甚至两侧瞳孔的散大，出现生命体征的紊乱，表现为心率减慢、血压升高、呼吸变慢，再继续下去，会出现深昏迷、去脑强直，甚至呼吸、心跳突然停止，导致死亡。"
2019/07/08收听(18591)
对于小脑幕切迹... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/07/29播放(55109)
对于小脑幕切迹...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/07/29播放(55109)
小脑幕切迹疝是临床上较常见的脑疝类型，如果能够及时有效进行治疗，有希望挽救患者生命。在患者发生... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/06播放(86963)
小脑幕切迹疝是临床上较常见的脑疝类型，如果能够及时有效进行治疗，有希望挽救患者生命。在患者发生...
2021/09/06播放(86963)
"小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要在于发病机制、临床表现不同，具体如下：1、发病机制不同：小脑幕切迹疝主要是由于大脑幕上组织通过小脑幕切迹挤向同侧大脑角所致，而枕骨大孔疝是由于幕下小脑扁桃体通过枕骨大孔挤向椎管，压迫延髓所致；2、临床表现不同：枕骨大孔疝患者病情变化快于小脑幕切迹疝，小脑幕切迹疝患者可以表现为对侧肢体偏瘫、动眼神经受压，从而导致同侧瞳孔散大、眼球外展固定、上睑下垂，同侧大脑后动脉挤压到小脑幕切迹上可致同侧枕叶出现脑梗塞。环池受压之后可以发生脑脊液循环障碍，从而加重患者颅内压增高情况。而枕骨大孔疝会突然压迫延髓，很容易引起呼吸骤停。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/07收听(97995)
小脑幕切迹疝是脑疝的一种，常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕本身是大脑和小脑之间的较... 薛爽│中日友好医院 2021/06/26播放(73188)
小脑幕切迹疝是脑疝的一种，常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕本身是大脑和小脑之间的较...
薛爽│中日友好医院
2021/06/26播放(73188)
"小脑幕切迹疝在发生早期会出现瞳孔的变小，随后如果不解除会导致出现一侧瞳孔散大，首先表现为患侧瞳孔散大，一般瞳孔的光反射消失。另外如果仍然不解除，随着病情的进展会出现脑干功能的衰竭，可以引起双侧瞳孔散大。而出现小脑幕切迹疝可以在短时间内危及到生命，叫颞叶沟回疝，是因为小脑幕以上的占位性病变，比如肿瘤或者脑出血、急性的脑外伤、脑水肿等所导致，可以压迫颞叶的沟回，导致颞叶沟回从小脑幕以上疝入小脑幕以下，从而压迫一侧动眼神经和脑干。小脑幕切迹疝是属于神经外科的急重症，在明确以后需要及早的通过手术解除脑疝，这样才有恢复的希望。"
2019/06/24收听(14344)
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要包括以下几种：1、发生部位：小脑幕切迹疝发生在... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/07/22播放(94395)
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要包括以下几种：
1、发生部位：小脑幕切迹疝发生在...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/07/22播放(94395)
脑疝在临床上是非常危重的情况，枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要区别如下：1、位置：... 杨冬│中日友好医院 2023/04/06播放(93602)
脑疝在临床上是非常危重的情况，枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要区别如下：
1、位置：...
杨冬│中日友好医院
2023/04/06播放(93602)
"小脑幕切迹疝是颅内疾病发展到后期的一种临床征象，表明病情非常严重，各种颅内幕上一侧的病变，如脑出血、大面积脑梗死、脑肿瘤、脑外伤、脑炎、脑脓肿等，会随着病情的发展，体积、容积不断增加，会耗尽颅腔代偿空间，出现明显的颅内压增高。颅内压增高可以使一部分脑组织向阻力最小的方向移位，并被挤进一些狭小的裂隙，造成该处脑组织、神经、血管受压，并产生相应症状。小脑幕切迹疝就是颞叶内侧的海马沟回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此而产生的一系列临床症状、体征和后果，即小脑幕切迹疝，又称为颞叶钩回疝。临床表现为原发病基础上的病情突然加重、昏迷，同侧动眼神经受压，可以出现瞳孔散大、光反应消失，以及中脑的大脑脚受压产生瘫痪。出现小脑幕切迹疝说明病情非常严重，如果不及时救治会危及生命。积极治疗包括脱水、降低颅压，以及开颅手术进行减压，解除脑疝。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/25收听(76855)
"枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝鉴别比较容易，但也非常重要，关系到患者的生命安全以及临床决策。枕骨大孔疝的病因是因为后颅窝的病变，特别是小脑的水肿、小脑出血所引起的，患者表现为突然的神志丧失，双侧瞳孔同时散大，出现病理性呼吸，甚至呼吸停止。而小脑幕切迹疝患者是逐渐的神志不清，出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，到了晚期才会出现双侧瞳孔散大，才会出现呼吸节律不规则，因此两者的鉴别比较容易。枕骨大孔疝的抢救措施通常不及时，抢救比较困难，如果不能够及时手术，患者经常会死亡。而小脑幕切迹疝的形成过程比较长，有利于医生发现患者的病情变化，及时采取手术治疗。"
2018/10/23收听(76436)
中日医院 薛爽
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山西医科大学第一医院 郑安潮
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